脑梗塞发病后的康复训练与健康宣教

脑梗塞发病后的康复训练与健康宣教

张艳新

北京市密云区中医医院       北京市密云区   101500

脑梗塞是一种发病率与致残率较高的脑血管疾病，严重影响着患者的生活质量与身心健康。近年来，随着医疗技术水平的不断提升与发展，脑梗塞的临床治疗也得到了较大特点，但仍有较多的患者在治疗后还会伴有语言功能、肢体功能以及脑功能障碍，这会给患者的日常生活能力带来不良影响。当患者出现以上后遗症时，应该怎样做才能恢复正常生活呢？下面向大家介绍一下，脑梗死的康复训练方法及健康宣教，希望有需要的人可以通过以下方法，消除内心不安，早日康复。

一、康复训练方法

1.坐位平衡训练

坐在床上，屈膝依靠背架，逐渐将支架去除，双腿在床边自然放置，也可在床的一侧或者床头放置围栏杆、绳索或把手，来帮助患者可以自己坐起来。作为平衡训练能够帮助患者增强躯干肌及加强平衡力等。

2.站位平衡训练

在帮助患者站立平衡训练时，要有专门的人员扶持，或者在训练时，要在特质的双杆中进行，或者采取手杖进行帮助。在站立期间患者的两脚需要分开约3cm，先要以健康肢体为主要支持重量，再逐渐及缓慢地使用患肢，逐渐两脚互相站立，在此期间需要扶着凳子及其他的工具，逐渐移步行走。

3.行走训练

最开始需要他人进行扶持，在逐渐过渡到自我行走，另外需要纠正患者走步的问题，如果患者走步时画圈，在训练时就需要主动做屈膝的动作及踝关节背伸的动作。给予患者既轻又坚韧的拐杖，其长短要适中，通常情况下在腋下3-5cm至脚底的长度，或者为病人身高-40cm，也可对其使用双拐，要因人而异，合适是最好的。

4.使用轮椅训练

最开始需要有人帮助或者挟持，帮助患者的人员需要站在患者的轮椅后面，使用双手对轮椅扶手及背进行握住，在使用足踏住下面的横轴来固定轮椅，轮椅放在病人健康的一侧，在上下时需要将手闸挂上，上去后进行椅子上活动，并坐前后动及左右活动

5.上下楼梯的训练

患者在上楼时，需要将健康的脚跨上台阶后再使用患足与健足在同一台阶上，在下楼梯时可采取相反的动作，如果患者使用拐杖，可使用拐杖在上级台阶上进行支撑，再跨健足，最后再跨患足。下楼时再采取相反的动作，如在下楼时比较害怕，可采取面向后方下楼的方法。

6.改乘动作训练

当患者疾病比较稳定，身体情况好转的时候，可对其做改乘动作训练。具体的方式为除了做以上训练后，还需要对患者再做床→轮椅、轮椅→椅子或便器、手杖→椅子、床→行走等改乘动作。边转动患侧边进行改乘，这样对患者而言比较安全，且容易操作。

7. 按摩操作

对患者肢体进行按摩，特别要按摩患者患侧的手臂及下肢，在按摩时要循序渐进，轻柔地进行，针对肌张低的患者要按摩及揉捏，对肌张高的患者要采取安抚式的按摩使患者得到放松，加快血液循环。

8. 语言康复训练

脑梗塞患者在进行治疗后，家属及护理人员均可以在患者早期的恢复阶段对患者开展非语言的沟通及交流，方式为抚摸、拥抱等。具体方式为：（1）原则：刺激疗法；a以最常用的语言给予适当的语言刺激；b：要视（字形、看图识字）、听（发音）综合刺激；c、加强反馈机制，用已获得的某些反应（如读、复述、说话）再通过眼看耳听反复刺激，使其形成反馈回路，并继续练习，加强正反馈；d、强化语言训练：较一般训练时间多6-7倍（每天4-5小时），反复强化；e、集体训练与指导：集合病情、经历、文化背景等大体一致的患者集体训练更有益；（2）可先练发音，一字一字地练，一点一滴逐渐增加。先发唇音，让病人多咳嗽，用嘴吹燃着的火柴以诱导发音，然后发喉部音，如“啊……”。对镜练习，或在他人教导下发常用字、词、单句、生活用语，并进行读写练习。（3）我们要鼓励病人说话，训练时从单字句到成语，由浅入深，由少到多，根据患者接受能力，不断增加或更新内容，切忌复杂化，多样化，使患者一开始就感到困难而失去治疗信心，每次必须从患者易接受或已学会的项目开始。如：嚼口香糖训练，5分钟/次，2次/日。语言配合训练，听音乐，30分/次，2次/日。说数字训练1、2、3等反复进行。让患者反复听日常用语、词、组，跟着读，用简单的练习让患者体验到成功的乐趣。当学习兴趣浓厚时，才能给予较难而深的项目，但不宜操之过急，若安排过多复杂的训练，反而使患者加重负担，甚至拒绝接受治疗。每次训练时以能掌握或已学会的项目结束，以便给患者轻松身心的机会，提高治疗的信心和积极性。

9. 心理康复训练

脑梗塞治疗后的患者其会由于功能受到障碍而出现残障，再加上担心疾病预后及复发情况，患者多会出现不同程度的恐惧及抑郁情绪。在消极的情绪下，时间超过2周后就可能被确诊脑梗塞抑郁，且随着脑梗塞抑郁的逐渐加重，患者逐渐会呈现出暴躁、易怒等情况。因此在必要情况下需要对患者给予药物治疗。另外，对患者的实际情况而言，家属与医务人员相互配合及相应的沟通十分重要，为此也需要对患者做以下一点：（1）建立良好的医患关系，强化患者对医务人员的信任，（2）建立良好的家庭关系，（3）建立良好的人际关系：帮助患者逐渐加入社会，多参加学习及娱乐等活动，强化恢复良好患者的交流，对其进行鼓励，以积极的心态进行康复训练。

二、健康宣教

1. 饮食

多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇

2. 保持心情舒畅，以防疾病复发

众所周知，情绪与躯体功能有密切联系，良好的情绪可以改善人体的神经、内分泌、消化等所有系统的功能状态。建立良好的条件反射，可以改变患者对客观刺激的反应方式，从而去除不利病情恢复的消极因素。因此，耐心向病人介绍病症的特点，使病人对此病有进一步了解，使其了解此病的病因、机理、治疗、预防、护理等方面知识。避免易怒、焦躁等能加重此病进展的不良情绪，始终树立战胜疾病的信心。

3. 防止感冒，注意劳逸结合

住室要安静、舒适，保持空气新鲜，定时通风换气阳光要充足，温度以18℃-20℃为宜。湿度以40%-50%为宜。冬季要注意保暖防止受凉。因寒冷可引起全身血管收缩，加重疾病的进展。指导患者注意劳逸结合，如锻炼时间不要过长过累，定时作息，以保证充足的休息和睡眠，避免劳动过度。

4、按医嘱定时服药

药物对促进病情必不可少，因此，应告诉患者坚持定时服药。由于患者服用的药物多为扩张血管药及活血化瘀药物，所以要注意观察有无皮肤粘膜及消化道出血倾向，如皮肤无明原因出现斑点、牙龈易出血或黑色便等，应立即就医。同时应了解各种药物的其他副作用，一旦出现，应及时对症处理。