早期分阶段肺康复锻炼技术在ARDS重症病人护理中的作用

早期分阶段肺康复锻炼技术在ARDS重症病人护理中的作用

卿倩

四川大学华西金堂医院   四川成都   610000

【摘要】目的：进行ARDS重症病人护理中应用早期分阶段肺康复锻炼技术的效果探究。方法：本次选取主要为ARDS重症的患者71例，试验起始于2022年1月内，终止于2022年12月内，试验以双盲法进行分组，比对以2组开展，对照组37例应用常规护理，观察组34例应用早期分阶段肺康复锻炼技术。比对护理结果。结果：观察组住院时间短于对照组、带管呼吸时间短于对照组、氧合指数低于对照组（P<0.05）。结论：于ARDS重症病人护理中应用早期分阶段肺康复锻炼技术，可让患者尽早结束带管呼吸，有助于提高氧合指数，缩短住院治疗时间，值得在临床推广应用。

【关键词】早期分阶段肺康复锻炼技术；ARDS；护理

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）重症患者病情较为严重，在治疗中会给予呼吸机辅助治疗，在实际治疗中需做好相关护理工作，保证护理质量，增强整体治疗效果，让患者尽早出院，促进康复。有研究发现给予ARDS重症患者早期分阶段肺康复技术，可获得理想护理效果，这为ARDS重症患者护理研究提供了新方向[1]。

1  资料与方法

1.1一般资料

本次选取主要为ARDS重症的患者71例，试验起始于2022年1月内，终止于2022年12月内，试验以双盲法进行分组，比对以2组开展，对照组37例，观察组34例。年龄项目：26-66岁内；均龄项目：观察组（37.45±3.14）岁，对照组（37.52±3.07）岁。性别（男/女）项目：观察组构成为22/12，对照组构成为23/14。同类比对后2组显示P＞0.05。试验两项要求：伦理通过要求、参与自愿要求。入选条件：①临床检查结果与ARDS诊断标准一致。排除条件：①资料缺失；②精神障碍。

1.2方法

1.2.1对照组应用常规护理

做好病房巡视，及时发现异常并采取对应处理措施；采取口头讲述方式告知相关注意事项，耐心回答问题；提醒患者对情绪进行管理，减轻心理负担；给予营养支持，避免营养不良。

1.2.2观察组在对照组基础上应用早期分阶段肺康复锻炼技术

①当患者呼吸循环处于不稳定状态，需使用血管活性药物，且氧合指数<100mmHg。呼吸机参数：4-6ml/kg低潮气量、15-25cmH2O高呼气末正压通气、30s-2min肺复张（12次/d）；通过按时辅助指导患者排痰、纤维支气管镜吸痰做好起到护理；辅助患者保持俯卧位（或者半坐卧位）完成通气，同时进行被动肢体活动，按摩肌肉，每天4次；对各项生命体征进行监测，做好记录。

②当患者呼吸循环处于相对稳定状态，氧合指数范围：100-200mmHg，意识清醒，上肢肌力在3级以上。呼吸机参数：6-8ml/kg潮气量，10-15cmH2O高呼气末正压通气、30min-1h肺复张（6次/d）；指导患者在床上进行拉皮绳、四肢抬高训练，或者借助握力器进行活动训练，每次30s，每天4次；结合患者恢复情况，鼓励患者带机床旁坐起，每次3min，每天1次。

③当患者呼吸循环稳定，氧合指数在200mmHg以上，双上肢肌力超过4级。给予正压通气呼吸机模式，进行间断脱机；鼓励患者自主将痰液排出，指导患者进行活动锻炼，完成床边坐起、站立等训练，可让患者带机下床缓慢活动，每次3min，每天2次；按照患者实际恢复情况，在患者脱机期间，可鼓励患者进行吹气球或者深呼吸等自主呼吸锻炼， 每次15-30min，每天4次。

1.3判断标准

统计2组住院时间、带管呼吸时间，利用脉搏氧饱和度设备对2组氧合指数进行检测与记录。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件分析数据，使用t和x±s表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2  结果

观察组住院时间短于对照组、带管呼吸时间短于对照组、氧合指数低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  2组住院时间、带管呼吸时间、氧合指数比较（x±s）

3  讨论

与常规护理模式相比较，早期分阶段肺康复护理可结合患者实际恢复情况，让患者在不同阶段均可得到针对性康复训练指导，逐渐提高肺功能，改善临床症状，增强整体治疗效果，促进康复[2]。

将早期分阶段肺康复护理应用到临床护理中，分析患者呼吸循环状态，让患者在呼吸循环不稳定状态、呼吸循环相对稳定状态、呼吸循环稳定状态等各个环节接受对应的肺康复训练[3]。通过及时调整机械通气相关参数，合理给氧；指导并辅助患者完成饮食结构调整，确保机体营养充足；按照循序渐进方式，通过体位转换、按摩肌肉、床上关节被动运动与主动运动，按照患者恢复情况，鼓励患者慢慢坐起、下床活动，及时脱机，引导患者进行深呼吸、吹气球等练习 ，促进肺功能康复，改善临床指标，缩短住院时间与带管呼吸时间，提高氧合指数

[4]。结合文中研究结果，观察组住院时间短于对照组、带管呼吸时间短于对照组、氧合指数低于对照组（P<0.05）。但是文中由于研究例数较少，存在局限，需要对ARDS重症患者中应用早期分阶段康复进一步分析，不断提高护理效果，促进康复。

综上所述，于ARDS重症病人护理中应用早期分阶段肺康复锻炼技术，可让患者尽早结束带管呼吸，有助于提高氧合指数，缩短住院治疗时间，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 殷琼花. 早期分阶段肺康复锻炼技术应用于ARDS重症患者的效果[J]. 中国继续医学教育,2021,13(18):193-195.

[2] 李真. 早期分阶段肺康复锻炼技术在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)重症病人护理中的应用效果[J]. 健康必读,2021，12(5):98.

[3] 郭婷婷,陈亮. 早期分阶段肺康复锻炼技术在ARDS重症病人护理中的应用疗效评价[J]. 婚育与健康,2021，9(9):148.

[4] 徐小莉,蒋珊珊. 早期分阶段肺康复锻炼治疗重症ARDS的效果观察[J]. 中外医学研究,2020,18(21):176-178.