胃镜治疗消化性溃疡合并急性上消化道出血的临床效果  

胃镜治疗消化性溃疡合并急性上消化道出血的临床效果  

赵华

大理大学（四川省攀枝花市中心医院）

【摘要】目的：探究在消化性溃疡合并急性上消化道出血治疗中胃镜治疗的效果。方法：研究中的70例对象均为我院2021年9月-2022年8月间收治的消化性溃疡合并急性上消化道出血患者，经治疗方案不同分组，对照组中均为常规药物治疗者，有35例；观察组中均为胃镜治疗中者，有35例。对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，再出血率低于对照组，且组间对比差异显著，P＜0.05。结论：在消化性溃疡合并急性上消化道出血治疗期间，常规治疗联合胃镜治疗效果更佳，可降低再出血几率。

【关键词】胃镜；消化性溃疡；急性上消化出血；疗效

上消化道出血是消化内科所收治病例中占比相对较高的一种疾病，主要是指位于屈氏韧带以上消化道的部位发生出血问题，比如胃部出血、食管出血等[1]。作为导致上消化道出血的关键致病因素之一-溃疡，在引发出血后应该及时予以止血处理，以免危及患者生命安全。但是，据相关调查研究结果显示，常规注射药物止血效果仍有欠缺，甚至有一些患者在药物止血后出现较为严重的药物不良反应[2]。随着现代医学技术水平的不断提高，以及胃镜临床应用范围的不断扩展，消化性溃疡合并急性上消化道出血治疗方式也发生了变化，胃镜指导下可实现对患者上消化道出血情况的清洗探查，使得止血效果大大提升[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中的70例对象均为我院2021年9月-2022年8月间收治的消化性溃疡合并急性上消化道出血患者，经治疗方案不同分组，对照组中均为常规药物治疗者，有35例；观察组中均为胃镜治疗中者，有35例。通过对两组患者基线资料数据进行对比分析可知，组间对比无差异，P＞0.05，见表1。研究符合伦理原则，且获批。入组患者均为消化性溃疡合并急性上消化道出血确诊者，已排除存在凝血障碍者，均为首次出血者，对研究知情、认可，为自愿参与。

表1 组间基线资料对比分析（±s/%）

1.2 方法

在患者入院后均对其进行了常规吸氧、抗休克等治疗，并予以静脉通道创建，及时为其补充血容量。期间，对照组中人员实施常规药物治疗，研究中选用者泮托拉唑钠+硫糖铝混悬凝胶，前者为静脉滴注给药，每隔12h用药1次；后者为口服用药，每天给药3次，每次给药1g。注意，在治疗期间需要告知患者禁食禁饮。对于观察组中人员，以胃镜下金属钛夹治疗为主，同样期间需要禁食禁饮，操作期间需在胃镜指导下将钛夹推送器置入待破溃血管两侧，然后通过按压操作杆对钛夹进行收紧、离断处理，以此使其紧箍病灶及其周围组织，阻断破溃血管与周围组织血流，观察2-5min后无异样即可退出胃镜。在此过程中，需要依据患者的实际情况确定钛夹的使用数量，最多不超过5个。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后的效果进行对比分析，按照治疗后的出血情况进行评估，将其划分为显效、有效、无效，对应标准分别为-治疗3d后患者活动性出血症状恢复正常，并且出血停止指标满足，则为显效；治疗5d后活动性出血症状方恢复正常，且出血停止指标满足，则为有效；治疗5d后活动性出血症状仍未恢复正常，并且出血停止指标也没有满足，或者病情加重，则为无效。治疗总有效率=1-无效率。

对两组患者再出血例数进行统计，判断标准为治疗期间虽然没有出血问题，但在治疗7d后再次出血。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0为本次研究所用处理软件，均数±标准差（±s）、百分率[n（%）]是对计量（符合正态分布）、计数两类资料数据的简化呈现，t值、x2值是对上述两项资料数据的校对，仅P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率明显高于对照组，且组间对比差异显著，P＜0.05。见表2。同时，观察组无再出血例数，对照组有8例再出血，组间发生率对比差异显著（0.00%VS22.86），x2=9.032，P=0.003＜0.05。

表2 组间治疗总有效率对比分析[n（%）]

3 讨论

消化性溃疡合并急性上消化道出血是临床中一种十分常见的病症，随着人们生活习惯、饮食习惯的改变，该病症的发病率呈现出逐渐增加的趋势。患者在发病期间会出现柏油样便、呕血等症状，急性发作时还会导致周围循环功能受到影响，如不能及时止血，则可能引发休克、昏厥，甚至导致患者死亡

[4]。

随着现代医学技术水平的不断提升，临床胃镜的使用率越来越高，但是胃镜治疗方式也多种多样，比如胃镜下注射药物，以此达到及时止血的作用，但该种方式也存在弊端，即起效慢，容易引发二次出血。而在胃镜下进行金属钛夹止血治疗，在可有效规避上述问题的出现，并且该种方式已经成为当前进行消化性溃疡合并急性上消化道出血治疗的关键手段。金属钛夹是当前临床中应用较为广泛的一种止血方式，主要是借助钛夹的机械力量实现对出血点及周围组织血流的有效阻断[5]。最初的钛夹治疗操作较为复杂，而随着胃镜、金属钛夹推送器的应用，使得整体操作更加便捷，且钛夹作用力也变得更加牢固，可有效促进患者临床症状的消失及溃疡口的愈合，以此增强整体治疗效果。

本项研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，再出血率低于对照组，且组间对比差异显著，P＜0.05。提示胃镜下治疗消化性溃疡合并急性上消化道出血效果显著。分析原因，主要是因为胃镜下钛夹的应用，能够通过物理方式实现对出血问题的处理，并不会导致黏膜的变性、凝固，能够大大降低继发性溃疡的出现。同时，在胃镜的协助下，还能够使得操作视野更加开阔，避免了盲目操作对正常组织造成“误伤”。这一止血方式的应用，不仅增强了整体治疗效果，而且也促进了患者的康复速度[6]。

综上可知，在消化性溃疡合并急性上消化道出血治疗期间，常规治疗联合胃镜治疗效果更佳，可降低再出血几率。

参考文献：

[1]张珊珊,赵志峰,苗丰,等. 胃镜下止血治疗消化性溃疡合并急性上消化道出血的临床效果研究[J]. 中国实用医药,2021,16(25):69-71.

[2]杨小毅. 胃镜下病灶注射药物治疗消化性溃疡合并急性上消化道出血的疗效分析[J]. 中国现代药物应用,2022,16(09):118-120.

[3]王婧. 胃镜下止血治疗消化性溃疡合并急性上消化道出血的临床效果研究[J]. 中国医疗器械信息,2022,28(02):134-136.

[4]关斌,刘莹,郑双,等. 胃镜治疗消化性溃疡合并急性上消化道出血的临床效果[J]. 中国实用医药,2022,17(11):49-51.

[5]尹雪莹. 胃镜治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的效果[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(20):162-163.

[6]王恒. 胃镜下注射治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用,2021,15(21):141-143.