手术室护理人员要注意哪些指标

手术室护理人员要注意哪些指标

管英

宜宾市第三人民医院 644000

1、专科护理

    专科组长需要掌握专科疑难重大手术方面的知识和配合要点；护士应该基于术前访视，合理的评估患者情况，做好相关准备工作，采取合理的护理措施；护士手术中需要配合默契、物品摆放整齐、动作流畅、手术台面整洁。

2、术前查对

    利用腕带作为患者身份识别标志；术前由手术医师在手术部位进行标记；依据术前准备单，病区及手术室护士需要交接检查患者的手术名称、身份、术前准备和物品清点等；在麻醉术前，需要由麻醉师、手术者、巡回护士最后确认程序后，才能进行麻醉和手术；每次检查需要超过两人在场，针对无法确认自身身份的患者，需要一名护士以上人员参与查对。

3、术中查对

    持续更新优化手术物品清点制度和工作指引；结合手术器械辅助登记表，在手术前、后、关闭空腔脏器、关闭切口的前后，巡回以及器械护士应该一起轻点，核对辅料和器械情况，检查是否完整，做好记录；及时清点和记录手术中追加的辅料和器械；构建严防手术物品遗留体内的应急预案，若是发现异常，需要及时告诉医生，认真查找，报告给专科组长或者是护士长，如果有需要，可以利用x光查找，做好记录备案。

4、术中卧位安全

    构建不同手术体位摆放的操作和评价标准，加强这方面的培训；在摆放患者体位时，应该利用合理的手术床配件和抗压软垫，针对压疮高危患者，需要利用抗压软垫保护受压部位；特殊手术体位患者恢复平卧位时，需要有两个人以上进行协助；操作特殊体位的护士需要通过系统的培训；正确利用压疮风险评估表，结合患者各方面情况，合理评估受压部位皮肤，有针对性的采取保护措施；构建压疮报告制度及流程，如果术后发生压疮，需要记录且上报给护理部。

5、用药安全

    构建完善的药品管理以及安全用药管理制度；分开放置静脉输液、注射药和消毒液，清楚地进行标记。不能存放无法直接使用的高浓度外用药物；手术台上使用的药物、盛药物的容器需要具有清楚的标识，在第一种药物没有做好标识之前，不能让第二种药物上台；各种麻醉药物、台下药物需要粘贴标签，详细标记相关内容，需要通过两个人核对后才能使用；执行口头遗嘱时，护士需要重新复述一遍；护士需要观察输液部位，确保患者输液安全性；手术室应用的外用药物需要到医院药房直接领用，不能随意稀释。

6、低温保护

    无论是在术前还是术后，在转运患者时需要为其做好保暖工作，采取有效的保暖措施；患者进入手术室前一个小时，需要合理的调高室内温度，一般在26℃-28℃，如果不是手术特殊要求，手术中室内温度应该保持在22 ℃-24℃内；安全有效地应用保温用具，防止产生烫伤问题；设置恒温箱，温度设置为37℃，安排专门的人员负责管理，定期进行清洁；输入液体、成分血、新鲜全血时，应该控制温度，一般在37℃左右；手术中有体腔大面积暴露的患者，如果不是特殊要求，应该加温冲洗液后再应用；正确的使用保暖工具。

7、严防发生意外伤

    防止坠床。手术患者需要医护人员运送，禁止患者步行进入手术间，等候室内有风险患者需要安排医护人员看护，在全麻的诱导期及复苏期需要安排巡回护士，在旁边看护；防止管道脱落。依据临床护理技术规范，护理各种管道。构建转移患者过床、全麻诱导期、复苏期管道评估和护理制度。在转运患者时，麻醉医师应该负责气管插管，或者是鼻炎通气道，由巡回护士负责其他管道。

8、手术植入物的安全

    构建外来器械和手术植入物管理机制；对于外来器械，需要重新清洗、灭菌、包装；植入物的每个灭菌循环，需要在生物检测结果出来后，确认为阴性时才能使用；如果发生紧急情况，应该利用离子灭菌器消灭植入物的细菌，做好记录工作，采取5类化学指标物，符合要求后才能应用植入物；做好植入物使用记录，详细记录相关内容；可呼吸植入物，单个包装中只能一次性使用。