浅析中药调剂中影响临床疗效的因素

浅析中药调剂中影响临床疗效的因素

王秀华

隆化县妇幼保健院 河北承德 068150

[摘要]中药调剂的质量对于患者的治疗结果至关重要，因此必须严格按照规范的流程进行，仔细检查处方，精确控制剂量，并且严格把关，确保所使用的中药饮片的质量，严格执行脚注和调剂包装的复核，加强对临床药学的支持，并且在发药之前及时进行说明，以确保患者的安全、有效的使用。

[关键词]中药；调剂；临床疗效；因素

药物的有效性取决于其治疗的有效性，而实现这种有效性，则必须由专业的医生和药剂工作者共同努力，以及患者的积极配合，只有通过协调不同岗位努力，才能达到最理想的治疗效果。然而，由于缺乏药剂人员的精心调剂，使得中药的临床疗效无法达到期望的水平。根据医生的处方，精确地配制中药，这就是中药调剂。一般来说，应该有审核、定价、配置、复查、包装、发放等6个步骤。本文将对影响中药治疗效果的各种因素进行深入分析。

1处方审查

处方审核被视为调剂过程的第一步，也是中药调剂从业者的基本任务，它不仅能够确保患者服用的药物安全有效，还能够预防可能发生的不良后果。调剂工作不仅需要为医生提供专业的服务，还必须确保患者使用的药物能够达到最佳的治疗效果，这是实现治愈的关键。不当的用药和疏忽大意会严重损害药物的疗效和安全性。依据最新《处方管理办法》，应当对以下几个方面进行全面审核。（1）一般审核。合法的中药处方必须保证字体清晰、整洁。（2）审查处方的规范性。检查所提供的处方，以确保其中的每种中药都能够被准确地描述出来，并且没有出现重复使用或者写错的情况。（3）药物适当评估。准确的药物治疗需要确保处方药物与临床诊断的一致性，并且确保剂量、用法和给药途径的正确性，同时要注意药物之间可能存在的潜在相互作用，以及“十八反”“十九畏"、“禁忌”等。（4）药物审核。毒麻药的使用必须遵守特殊的处方、双重签名以及严格的使用剂量。

2注重沟通

为了更好地与医生沟通，调剂人员应该积极学习并熟悉他们的用药方法。当我们在审核处方时，如果发现有超剂量、配伍禁忌等情况，我们应该立即与处方医师沟通，以便弄清楚他们的真实用药目的，是否存在不当使用，或者只是凭借个人经验来使用。我们绝对不能草率行事，随便应对。如果医生在使用这种剧毒药物时超出了正常的禁忌，并且需要医师签字确认，才能进行调配。如果您对处方存在任何疑虑，请立即与医生进行沟通和咨询。

3处方应付

中药处方的使用需要按照医生的建议进行。制作处方时，必须严格遵守《中药药典》及其相关规范，调剂工作者不仅要仔细审查处方，还应当熟悉中医学知识，并能够准确地辨别药物的生熟度。在配制时，天南星、半夏、首乌和附子应该用于制作药物，只有注明生品时才付生品。在使用石决明和石膏等矿物药时，需要特别注意，在处方中明确指出需要煅制的产品。在使用这种药物时，调剂人员应该牢记它的特征，避免混淆它的成分和性质，以保证治疗效果。使用这种药物时，应该清楚地记住它的别名。

4准确称量

量的把握对于获得最佳的治疗结果至关重要，“中医不传之秘在于量”就是一个明证。根据“君臣佐使”的配伍原则，中药的剂量的调整将会影响其功效和主治的变化。精确的称量对于临床疗效至关重要。通常中药调剂的误差应该被严格控制，即每种药物的重量和总重量之间的差异不得超过5%。尽管“抓药”规定，贵重药物和有毒药物的每剂重量误差应小于1% ，然而，由于经常出现的主观估算，使得配方总量及单剂量的精度受到了影响。

5药物的临时处理

应该重视对一些小子实类药材和一些芳香植物的临时加工，根据临床用药需要指出，严格按照规定的步骤进行中药加工，以确保临床用药的安全性和有效性。为了获得最佳疗效，一些原本不宜粉碎的药材，在配制时应当经过捣碎处理，以便更好地发挥药物的药效。

6药物质量

中药的品质对其治疗效果至关重要，然而，由于其品种众多，再加上采摘、加工、储藏和运输的不当，使得其品质受到了严重的影响。由于虫蛀、发霉、气味消失、风化、潮湿、黏附、腐败等原因，品质可能会受到严重影响。鉴于药物供应的短缺、经济利益的驱使，不法分子可能会大肆贩卖假冒伪劣产品，从而严重损害了饮片的质量，降低了治疗的有效性，甚至可能威胁患者的生命安全。因此，除了检查人员，药房调剂工作也必须严格执行，从而确保临床治疗的有效性和患者的用药安全。

7脚注执行

中药处方脚注是一种特殊的文字记录，它经常出现在药物的右上角或右下角处，为了更好地诊断病情，调剂人员采取有效的措施来处理饮片，以确保治疗的有效性。脚注通常包含制作方法、煎煮方法和服用方法等信息。通常，脚注的概念涵盖了：首次煎煮、接着熬煮、再次熬煮、冲服、溶解、细磨、炒熟等。采用特定的方法给予中药治疗，能够大幅度改善其疗效。调剂工作者应当严格遵守处方中的规定，并且绝对不能松懈。

8复核包装

为了确保患者的用药安全，避免出现任何不当的调配，由具备丰富临床经验的中医师进行检查，特别关注调配的药物及其用量是否与处方完全一致；对于那些必须进行特殊治疗的药物，我们应该遵守相关规定；这种药物是否存在虫蛀或发霉的质量问题；使用毒性药物、禁止使用的药物以及昂贵的原料药物时，必须谨慎考虑；配员是否签名等。为了确保调剂的准确性，必须在处方上签字，经核查无误后，由审核人员签字盖章，方可将药品装入袋中。在药品的包装盒上，应当清楚地记录患者的个人信息、剂量、服用方式以及需要遵守的注意事项，而且应当配备外用标签。

9发药交代和指导

虽然医嘱非常重要，但药师是落实者，在调剂过程中，发药是必不可少的步骤，因此，在开始发药之前进行交代，以确保患者能够正确、安全、有效地使用。在发药之前，药师应该先核实患者的姓名、年龄以及处方剂量，以确保与处方完全一致。在发药时，应该以友善的态度，耐心地回答患者的提问，并详细解释煎服药物、中药饮食的禁忌以及其他必要的用药知识。

结束语

中药调剂是提升医院水平和保障患者健康的关键。在进行处方调剂时，每一步的细节都会直接或间接地影响到最终的治疗结果，因此应当给予充分的重视。随着医学技术的进步，药师需要更加熟悉药物的配伍禁忌和相互作用，并能够根据病人的具体情况提供准确的指导，以便更有效地控制药物的使用，避免出现不良反应。这对于调剂工作提出了更高的要求，需要药师不仅仅是按照医嘱发药，还需要熟悉药物的用量、用法等常规内容。

参考文献：

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[2]张红蕊.浅谈在中药调配中影响中药疗效的因素及预防对策[J].当代医药论丛,2015,13(11):16-17.

[3]江 燕.浅谈在中药调配过程中影响中药疗效的各种因素[J].当代医药论丛,2014,12(16):23-24.