必须强化儿童临床合理用药

必须强化儿童临床合理用药

张永平

河北省隆化县妇幼保健院 河北承德 068150

 摘  要：随着医疗行业的不断发展，药品已经成为人们日常生活中不可缺少的一部分。在儿童生长发育阶段，药物的使用尤为重要，因为药物可以有效地预防和治疗儿童常见的疾病。儿童处于迅速生长发育阶段，而且和成人相比，儿童的解剖、生理、病理、免疫等各个方面都存在很大的不同，儿童很多脏器发育都并不完全，所以，儿童用药和成人是不同的。目前，儿童用药不合理现象仍然存在，本文针对儿童临床不合理用药因素进行分析以及对合理用药的具体方法进行了简单说明。

关键词：儿童；合理用药；优化策略

一、儿童临床不合理用药的因素分析

（一）医生方面的因素

医生是儿童诊疗的直接掌握者，也直接决定着儿童的用药情况。因此，医生相关因素是造成不合理用药的重要原因。由于不同厂家的影响，在很多情况下，医院药房可能会有不同名称的同一种药物，也有多种不同的规格或剂型。因此，如果医生对药物知识缺乏或知识更新不及时，可能会出现同一医嘱上有两种或两种以上不同的药物名称，但实际上是同一种药物，这可能导致儿童重复和过度使用药物。在某些情况下，由于医疗因素，儿童可能服用过量或疗程过长。例如，阿奇霉素是治疗儿童上呼吸道感染的常用药物。但部分医生没有严格掌握该药的使用方法，儿童长期使用会导致用药过量，甚至导致药物蓄积和中毒。

在某些儿科疾病的治疗中，药物的规格具有特异性，可能与成人剂型不同。然而，对于儿科疾病的治疗，医生采用研磨和分批服用成人剂型的方法。这种方法可能因破坏药物结构而影响药物的疗效或引起不良反应，且不能达到剂量均匀分布。因此在儿童疾病的治疗中不能起到相应的作用。

（二）药师方面的因素

药师的主要职责是审核、监督、配发处方，并为儿童提供相应的用药咨询服务。由于药师相关原因，临床用药不合理时有发生。如药师对相关药学和医学知识缺乏全面的掌握，在实际临床工作中无法为医护人员和儿童提供相应的指导和服务，必然会导致临床不合理用药的发生，也会给儿童带来一定的经济损失，同时也会对其疾病治疗产生影响。部分药师在处方审核中也缺乏严格的把关，如未能及时发现药物不配伍、重复用药、处方中抗生素使用不合理等。这导致儿童用药错误，甚至可能产生毒副作用，影响疾病治疗效果，造成医疗资源的严重浪费。部分药师在调剂过程中，由于工作责任心不强，没有严格按照临床医师的处方进行调剂，在药品名称、包装、用法、用量等方面存在错误。由于缺乏良好的药学服务意识，药师在实际工作中给儿童发放药品时没有详细说明药品的使用方法和注意事项，或者没有向儿童说明药品的具体储存条件，导致儿童药物不良反应频发。药师与医务人员在工作中沟通或交流不足，如未及时向医务人员说明相关医疗信息，未大力宣传和普及合理用药知识，对发现不合理用药采取放任态度等，都是导致临床不合理用药发生的原因。

二、强化儿童临床合理用药策略

（一）建立儿童用药记录

记录用药种类、剂量、持续时间等信息，以备参考，必要时可向医生咨询。建立儿童用药记录是一项非常重要的工作，可以帮助家长和医生更好地了解儿童的用药情况，及时发现和解决问题，确保儿童用药的安全性和有效性。建立儿童用药记录，需要记录以下信息：药品名称：记录药品的通用名称和品牌名称，保证正确使用；剂量：记录用药剂量，包括每次剂量和总剂量，确保患儿按照医嘱用药；用法：记录用药情况，包括口服、外用、注射等，确保用药正确、正确；用药时间：记录用药时间，包括每日用药频率和持续时间，确保患儿在正确的时间和持续时间用药；不良反应：记录患儿用药过程中的不良反应和副作用，及时与医生沟通，并采取相应措施；医嘱：记录医嘱和指导，包括用药时间、剂量、用法等信息，以备需要时参考。

（二）提高医护人员综合素质

医生、药师和护士需要定期进行培训和继续教育，提高儿童药用合理化、个体化以及安全化的水平。提高自身的综合素质，明确自身职责并严格履行。加强彼此之间的交流和联系，为儿童提供高质量的药学服务，指导和教育家长为儿童合理用药，保证儿童用药的安全性。

（三）推进临床用药安全试验

根据我国医疗行业发展现状，开发新型的临床药品安全试验形式，不断完善儿童用药的安全评价信息，并对药物评价系统进行进一步地完善，使儿童用药更加安全，满足儿童用药的需求。同时将儿童药品的说明书进行规范和完善，特别是用法用量、禁忌证、不良反应、注意事项、适应证以及药物之间作用等，需要明确说明，使儿童用药更加安全。
（四）儿童用药安全知识的宣传

儿科医师应合理用药，临床药师应严格审核处方，提供药学服务，指导家长按医嘱用药。对于轻微的疾病，对症治疗就足够了，对于严重的疾病，应该根据医生的建议使用抗生素。家长需要学习儿科用药知识，培养孩子的健康饮食、日常生活习惯、并加强锻炼，提高抵抗力，促进小儿健康成长。在给儿童用药时，除了要考虑自身的生理特点和情况外，也要考虑用药的安全性，尽量选择适合儿童的药物。儿童专用药物是专门针对儿童开发的，其用药安全性、有效性、用药依从性都符合儿童的特点。虽然某些药物对成人是安全的，但儿童不能服用，例如咳嗽药，如可待因、可待因制剂，禁止12岁以下儿童服用。

（五）创建儿童药物不良反应监控体系

通过互联网获取更多关于儿童副作用的信息，为药剂师和儿童提供合理的药物处方，减少治疗的弯路。并采集用药后的药物作用信息，将医疗信息输入计算机网络，实现资源共享。这样药师就可以根据患儿的具体情况提供个性化的药学服务，从而达到合理用药的目的。结束语

加强对儿童临床用药安全性的重视，要结合孩子不同时期的解剖生理特点，认真了解药物的作用特点、药物的特殊反应和禁忌证，严格把握用药的指征，尽量选择毒副反应少、疗效确切的药物。呼吁社会关注儿童用药安全，完善儿童用药安全评价系统，避免滥用药品，保障儿童用药的安全性，促进其健康成长。

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