蒙药验方黑云香四味药酒涂擦疗法结合针刺治疗周围性面瘫的临床研究

蒙药验方黑云香四味药酒涂擦疗法结合针刺治疗周围性面瘫的临床研究

孟和巴图1, 关代兄1, 娜日苏2, 李福全1, 赵佳妮1, 赵永梅3

1.内蒙古自治区呼伦贝尔市蒙医医院，内蒙古 呼伦贝尔 021000

2.内蒙古自治区满洲里市中蒙医院，内蒙古 满洲里市 021400

3.内蒙古自治区呼伦贝尔市职业技术学院，内蒙古 呼伦贝尔 021000

[摘要]目的：通过临床观察评价黑云香四味药酒涂擦疗法结合针刺治疗对周围性面瘫的疗效。方法：选取符合纳入标准的周围性面瘫患者80例，随机分为两组，对照组40例进行单纯按摩疗法结合针刺治疗，治疗组40例进行蒙药验方黑云香四味药酒涂擦疗法结合针刺治疗。两组患者治疗前、治疗后第7天、治疗后第14天均进行评分，并比较临床疗效。结果：①两组组内比较均有显著性（P＜0.05）；②治疗后两组间比较均有显著性（P＜0.05）。结论：两组治疗方法对周围性面瘫均有较好的临床疗效，但蒙药验方黑云香四味药酒涂擦疗法结合针刺治疗对周围性面瘫有急性期内控制病情，缩短疗程，简便又安全的优势。

[关键词]：蒙药验方黑云香四味药酒；涂擦疗法；周围性面瘫

周围性面瘫又称为特发性面神经麻痹或Bell麻痹，是因茎乳孔内面神经核或面神经核以下非特异性炎症所致的面神经麻痹[[1]]。根据有关统计发现我国周围性面瘫的患病率呈现出一定的增长趋势，每年患病人数能达到15～40/10万人[[2]]，并且治愈率不理想，容易引起药物副作用及后遗症，大概有1/3以上的患者留下不同程度的后遗症[[3]]。对此蒙古族常年在寒冷自然环境中生活而总结出来的蒙医传统治疗方法有减少药物副作用及手术后遗症的同时也能缩短疗程的优势。

蒙医学认为周围性面瘫是巴达干、赫依偏盛的寒性疾病，治宜以抑赫依、巴达干之邪，疏通黑白脉为原则，及时辩证投用蒙药的同时用蒙医传统外治法在病变部位直接刺激、疏通黑白脉治疗。蒙医临床上有多种治疗方案，但可以总结成以下几种：蒙医内治法、蒙医外治疗法、蒙医内治与外治法结合、蒙医与其他医学结合等。其中蒙医外治法最被广泛认可，尤其近几十年来人的健康意识提高后更容易被患者接受。对此呼伦贝尔市蒙医医院孟和巴图主任医师在30多年临床工作中辩证选用的经验方“黑云香四味药酒”涂擦疗法结合针刺治疗有明显的缩短疗程、减少后遗症的作用。由黑云香、皂角、红花、樟脑组成的外用酒剂，具有杀粘、消肿、活血、止痛、祛风解痉等功效，主治面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛、腮腺炎等。

该方虽有临床使用多年，但未做过系统的临床观察及疗效分析。本次临床研究通过对比蒙药验方黑云香四味药酒涂擦疗法结合针刺治疗与单纯按摩疗法结合针刺治疗周围性面瘫，以此来探讨黑云香四味药酒的临床疗效及优势，为临床上治疗周围性面瘫提供安全有效的新思路及临床治疗引用依据。

1 临床资料

1.1 研究对象

选取2022年01月-2023年01月期间就诊于呼伦贝尔市蒙医医院康复科（住院+门诊）符合蒙医、西医诊断标准的周围性面瘫患者80例，随机分为两组，对照组40例，治疗组40例。所有符合标准的患者充分了解研究方法、过程、治疗方案、注意事项后自愿参加并签署知情同意书，研究过程中10例患者因疫情原因治疗中断未能完成研究，顺利完成研究的共70例（对照组34例、治疗组36例）。

1.2　诊断标准

本次研究主要诊断标准，参照2007版《蒙医病症诊断疗效标椎》[[4]]

面萨（周围性面神经麻痹）诊断标准。

1.3患者纳入标准

符合上述诊断标准；首次发病者；发病分期在急性期（1-7天）内者；单侧发病者；患者H-B面神经瘫痪分级处于Ⅲ～Ⅵ级；年龄在18-60岁之间；近一周内未接受过其他治疗者；自愿参加本次临床研究并能配合整个疗程及评分者。

1.4排除标准

中枢性面瘫、雷-亨综合征、带状疱疹膝状神经节综合征等其他神经系统疾病引起的面神经麻痹者；孕或哺乳期内的妇女；出现并发症或继发其他疾病者；发病分期不在急性期（7天）内者；无法接受针刺、按摩治疗者；黑云香、红花、皂角、樟脑、酒精过敏者；正在参加其他临床研究被观察者；有基础疾病者排除。

1.5剔除和脱落标准

参加临床研究治疗过程中不遵循相关研究规定者；外伤或其他原因脸部皮肤损伤而不能涂擦疗法者；出现病情进展需要其他治疗方法患者；参加临床研究治疗过程中不遵循相关研究规定者。

2　研究方法

2.1治疗方法

2.1.1　治疗组

(1)黑云香四味药酒涂擦疗法：取黑云香四味药酒3ml，均匀涂抹于患侧面部，并进行推拿30min，日一次。疗程：7天为一疗程。

(2)针刺治疗：穴位名以《蒙医针灸、放血穴位彩色图谱注解》[[5]]为标准。

患侧取穴：眉上穴、眼外穴、咬凹穴、咬肌穴、鼻旁穴、孟和巴图主任医经验三穴（额角与眉尾连接线中点为主穴、上下1cm处各有一穴，共三个穴位。针法：0.5-0.8寸  横刺）。

健侧取穴：耳上穴、示拇间穴。

其他取穴：顶会穴、眉间穴、人中穴、颌下穴、颈凹旁穴。

穴位消毒：先用2%的碘酊棉球以穴位中心点向外绕圈涂擦，再用75%的酒精棉球擦拭脱碘。

针刺法：使用一次性无菌针灸针（0.3×40mm）1次/日针刺, 留针30min,7次为一个疗程。

2.1.2　对照组

（1）按摩疗法：手法、按摩时间与黑云香四味药酒涂擦疗法一样，但不涂黑云香四味药酒。

（2）针刺疗法：取穴、穴位消毒及留针时间同治疗组。

2.2　观察指标

第一观察指标为H-B面神经瘫痪分级量表[[6]]，第二观察指标为FDI面部残疾指数[[7]]。

2.3　疗效性指标

痊愈：H-B面神经瘫痪分级Ⅰ级FDIP≥20，FDIS≤10；显效：H-B面神经瘫痪分级Ⅱ级，FDIP≥15，FDIS≤15； 有效：H-B面神经瘫痪分级Ⅲ-Ⅳ级，FDIP≥10，FDIS≤20； 无效：H-B面神经瘫痪分级Ⅴ-Ⅵ，FDIP＜10，FDI＞20。

2.4　统计学处理

所有数据采用Excel表收集、整理后采用SPSS26.0软件进行分析，数据采用均数±标准差()表示，确定P＞0.05为无统计学意义，P＜0.05为有统计学意义。

4　研究结果

三次评分比较，两组组内H-B面神经瘫痪分级及FDI面神经瘫痪分级比较均有显著性（P＜0.05）；治疗后两组间比较也均有显著性（P＜0.05）。见表1、表2：

注：与治疗前比较：a表示P＜0.05；与治疗第7天比较：b表示P＜0.05；与对照组比较：c表示P＜0.05。

注：与治疗前比较：a表示P＜0.05；与治疗第7天比较：b表示P＜0.05；与对照组比较：c表示P＜0.05。

从上方表格可知对照组的痊愈率8.8%，治疗组的痊愈率44.4%，对照组的总有效率（（痊愈+显效+有效）÷总人数×100%）70.5%，治疗组的总有效率88.9%，说明黑云香四味药酒结合针刺治疗的治愈率和总有效率均优于单纯按摩疗法结合针刺治疗。

讨论

蒙医面萨（周围性面瘫）是赫依、巴达干的偏盛，头面部的白脉受损，引起表情不对称、闭眼困难、鼓腮漏风、味觉减退等白脉受损症状的寒性疾病[[8]]。要治愈此病首先使机体恢复三根平衡的状态下治愈白脉之损。本次研究使用的黑云香四味药酒的主药为黑云香，是蒙药传统四种杀粘药之一，具有杀粘、镇刺痛、消肿、疗伤等功效[[9]]。其药理作用为抗炎、抗菌、降血脂、抗肿瘤[[10]]等。辅药为皂角，具有祛痰、抑菌消炎、消肿、通便等功效[28]。其药理为使表面皮肤黏膜张力降低、改善局部血液循环[[11]]。研究表明也有抗菌、消炎、免疫抑制的作用[[12]]。佐药为红花，既有调经、止血、清肝热、止痛、滋养正精、消肿等功效[28]。其药理作用为扩张血管、改善微循环、消炎、抗过敏[[13]]等作用。使药为樟脑，具有清热、开窍、止痛等功效[28]。其药理作用为消炎、促渗、促进代谢[[14]]等作用。所以对周围性面瘫有治疗作用

综上所述，本次研究表明，两组治疗方法对周围性面瘫均有较好的临床疗效，但蒙药验方黑云香四味药酒涂擦疗法结合针刺治疗对周围性面瘫有急性期内控制病情，缩短疗程，简便又安全的优势。

参  考  文 献

[[1]] 周雪颖，董琰,王立利.Bell麻痹的研究现状[J].中国医学创新，2022，19(10)：181-184

[[2]] 王丹，贾云，汪爱华.Bell麻痹的研究进展[J].中医临床研究,2019,(17):145-148

[[3]]卜云芸,陈琳等.中国特发性面神经麻痹神经修复治疗临床指南（2022版）[J/OL].神经损伤与功能重建:1-12[2023-02-04]

[[4]]乌兰.蒙医病症诊断疗效标准[M].北京：民族出版社，2007:190

[[5]] 乌兰.蒙医针灸、放血穴位彩色图谱注解[M].呼和浩特：内蒙古教育出版社，2011，12:5-13

[[6]]王婷婷,陶勇军,楼喜强,刘鸿.梅花针扣刺联合中药麻黄附子细辛汤治疗风寒型周围性面瘫的临床研究

[J].中国现代医生,2019,57(30):115-118

[[7]] 叶涛.面部透刺电针联合温和灸治疗周围性面瘫的效果及对患者Portmann评分、面部残疾指数的影响[J].按摩与康复医学,2020,11(21):8-9

[[8]] 白清云.中国医学百科全书·蒙医学[M].上海：上海科学技术出版社,1993,12: 92

[[9]]罗布桑．蒙药学[M]．呼和浩特：内蒙古人民出版社．2006．187、210、237、333

[[10]]高佳丽.黑云香化学成分的研究[D].内蒙古医学院,2008

[[11]] 李建军,尚星晨,周肖廷.皂荚药用研究概述[J].生物学教学,2018,43(2):68-69

[[12]]熊正国,张长城,袁丁.皂角刺药理作用的研究进展[J].山东医药，2007，47(20)：112-113

[[13]] 王佐梅,肖洪彬,李雪莹,姚欣卉,苗金雪,崔金鹏,李树洲,牛雯颖.中药红花的药理作用及临床应用研究进展[J].中华中医药杂志,2021,36(11):6608-6611

[[14]] 熊颖,吴雪茹,涂兴明,韩清民.樟脑的药学研究进展[J].检验医学与临床，2009，6(12)：999-1001

作者简介：孟和巴图，主任医师，E-mail:1142235461@qq.com。

本项目为内蒙古自治区卫生健康科技计划项目（项目号：202202382）