24h动态心电图在心律失常诊断中的应用效果评价

24h动态心电图在心律失常诊断中的应用效果评价

冒锐

兰州市第一人民医院 心血管病研究所  730030

摘要：目的：评价24h心电图在心律失常临床诊断中的应用效果。方法：随机抽选2021年7月~2023年2月期间于本院行PCI治疗急性心肌梗死患者73例为研究对象，行回顾性临床研究，患者术后均均接受24h动态心电图检查，需持续72h，依据检查结果分析术后无恶性心律失常、合并恶性心律失常患者动态心电图参数差异及24h动态心电图对恶性心律失常诊断效能。结果：（1）PCI术后合并恶性心律失常患者24h动态心电图检查中SDNN、SDANN-index、24h-QTV低于无恶性心律失常患者，差异有统计学意义，P＜0.05。（2）24h动态心电图对恶性心律失常诊断敏感度为96.15%，特异度为95.24%，诊断符合率为95.89%。

结论：急性心梗患者PCI术后行24h动态心电图检查，可有效监测术后恶性心律失常风险，有效控制相关不良预后风险。

关键词：24h动态心电图；AIM；PCI；恶性心律失常

恶性心律失常是急性心肌梗死患者PCI介入治疗后高危不良心血管事件类型[1]，可在短时间内诱发患者机体血流动力学障碍，增加患者术后临床病死风险[2]，故术后积极恶性心律失常诊断的实施对患者预后改善具有积极意义，应合理选择诊断监护措施[3]。因此，为评价24h心电图在心律失常临床诊断中的应用效果，特开展临床研究，研究详情如下：

1资料与方法

1.1临床资料及分组

随机抽选2021年7月~2023年2月期间于本院行PCI治疗急性心肌梗死患者73例为研究对象，行回顾性临床研究，患者术后均均接受24h动态心电图检查，需持续72h，依据检查结果分组为无恶性心律失常组（n=52）、合并恶性心律失常组（n=21）。

无恶性心律失常组，男/女，27/25例，年龄（46.89±7.65）岁；急性心肌梗死部位：前壁/其他，28/24例；心功能Killip分级：Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ，2/7/25/19例。合并恶性心律失常组，男/女，12/9例，年龄（46.72±7.68）岁；急性心肌梗死部位：前壁/其他，11/10例；心功能Killip分级：Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ，1/3/10/7例。患者临床资料组间差异无统计学意义，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：患者均为急性心肌梗死确诊者，冠脉造影检查结果提示符合PCI治疗指征；患者均确认接受PCI治疗，术后接受24h动态心电图监护，自愿参与研究。排除标准：合并精神疾病者或临床配合度极差者；确认心肌机械性损伤者；术前合并心律失常病史者；临床资料缺损者。

1.2诊断方法

患者均在术后即刻起接受十二导联24h动态心电图检查，需持续72h；检查前，需在清洁消毒电极粘贴处皮肤后，粘贴电极，佩戴心电监护记录仪，心电监护期间需要求患者精心休养，维持自身情绪稳定，避免剧烈运动、情绪波动，每24h记录一次患者心电监护指标数据。

1.3观察指标

分析术后无恶性心律失常、合并恶性心律失常患者动态心电图参数差异及24h动态心电图对恶性心律失常诊断效能。

1.4统计学方法

经Excel建立数据库后，采用SPSS22.0统计学软件统计数据组间差异性，计数资料用构成比形式表示，计量资料用t检验，均数加减标准差的形式表示，如统计结果为P＜0.05或P＜0.01，组间差异有统计学意义。

2研究结果

2.1动态心电图参数差异分析

经分析表1，PCI术后合并恶性心律失常患者24h动态心电图检查中SDNN（73.25±10.09ms）、SDANN-index（67.15±6.78ms）、24h-QTV（18.72±4.05ms）低于无恶性心律失常患者，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1动态心电图参数差异分析（±s）

2.2 24h动态心电图对恶性心律失常诊断效能分析

经分析表2，24h动态心电图对恶性心律失常诊断敏感度为96.15%，特异度为95.24%，诊断符合率为95.89%。

表2诊断四格表（n，%）

3讨论

研究结果表明：（1）PCI术后合并恶性心律失常患者24h动态心电图检查中SDNN、SDANN-index、24h-QTV低于无恶性心律失常患者，差异有统计学意义，P＜0.05。（2）24h动态心电图对恶性心律失常诊断敏感度为96.15%，特异度为95.24%，诊断符合率为95.89%。

研究指出，急性心肌梗死患者PCI介入治疗后受迷走神经活动降低影响，其心脏活动存在异常表现，可导致心室负极不一致性、心电不稳定性表现加剧，增加恶性心律失常合并风险

[4]，故在术后予以此类患者24h动态心电图检查，可在动态监测患者24h心电持续变化后有效评估心脏活动情况，以及时发现恶性心律失常表现，开展积极临床治疗干预，保障患者手术预后安全[5]。

综上所述，急性心梗患者PCI术后行24h动态心电图检查，可有效监测术后恶性心律失常风险，有效控制相关不良预后风险。

参考文献：

[1] 范利斌,范乾晖,范松,等. 24 h动态心电图参数对急性心肌梗死患者恶性室性心律失常的诊断价值[J]. 山东医药,2023,63(1):65-68.

[2] 罗洋,徐荣华,陆应雄,等. 24h动态心电图在房性快速心律失常患者中的诊断价值[J]. 世界复合医学,2023,9(1):115-119.

[3] 郭光耀,张郁澜,余媛媛,等. 穿戴式长时程远程心电监测仪与传统24 h动态心电图在老年心律失常诊断中的应用效果[J]. 中国当代医药,2022,29(22):54-56.

[4] 刘鼎力. 24h动态心电图诊断T2DM伴冠心病患者心律失常的临床意义[J]. 黑龙江医药,2022,35(4):898-900.

[5] 蔡燕. 24h动态心电图在冠心病性心律失常诊断中的应用及准确性分析[J]. 河南医学高等专科学校学报,2021,33(5):519-522.