单髁关节置换术（UKA）治疗创伤性膝关节炎的临床价值

单髁关节置换术（UKA）治疗创伤性膝关节炎的临床价值

谭占超1 ,张相帅2 ,闫冬3

1聊城市人民医院  山东聊城 252500

2莘县中心医院  山东聊城 252500

3莘县人民医院  山东聊城 252500

【摘要】目的：分析单髁关节置换术（UKA）治疗创伤性膝关节炎的临床价值。方法：收集2021年1月-2023年1月本院80例创伤性膝关节炎患者作为研究对象，均实施单髁关节置换术，以住院号单双号分为对照组（40例）、观察组（40例），对照组采用药物干预治疗，观察组则给予单髁关节置换术（UKA）治疗，对比治疗效果、关节活动度、膝关节恢复质量以及并发症发生率。结果：两组在术前治疗效果对比无显著差异，P＞0.05；观察组术后4周VAS评分均显著低于对照组，肌力则显著高于对照组，P＜0.05。术前两组关节活动度对比无显著差异，P＞0.05；术后4周观察组主动、被动关节活动度均显著高于对照组，P＜0.05。术前两组WOMAC指数对比无显著差异，P＞0.05；术后4周观察组WOMAC指数中僵硬、关节功能评分均低于对照组，P＜0.05。 观察组并发症发生率5.00%，对照组为10.00%，两组均较低，无较大差异，P＞0.05。结论：创伤性膝关节炎使用单髁关节置换术进行治疗可更好的缓解疼痛，改善膝关节功能，并且术后并发症发生率低，值得推广。

关键词：单髁关节置换术（UKA)；创伤性；膝关节炎；价值

创伤性膝关节炎又被称为外伤性膝关节炎，因外伤而导致膝关节周围骨折，关节面失去原有的平整性，引发疾病。该病的发生与外伤之间存在较为密切的联系，当出现膝关节周围骨折，比如胫骨平台骨折粉碎性的，还有股骨髁间粉碎性的骨折，虽然已经手术治疗，但是后期仍有发生创伤性骨关节炎的可能，患者会出现关节疼痛、僵硬、肿胀和不稳定，导致日常活动功能受到损伤，是引起疼痛和残疾的重要因素，影响生活质量[1]。目前该病可通过药物进行干预和控制，但是无法根治，而手术对于该病具有较好的干预效果。单髁关节置换术（UKA）是疾病治疗非常重要的措施，可延缓和阻止疾病进展，缓解症状，并保持关节的解剖和物理力学，采对疾病进行根治，整体干预效果较为理想[2]。本文对单髁关节置换术（UKA）治疗创伤性膝关节炎的临床价值进行分析，研究如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

收集2021年1月-2023年1月本院80例创伤性膝关节炎患者作为研究对象，均实施单髁关节置换术，以住院号单双号分为对照组（40例）、观察组（40例）。对照组男性17例、女性23例，年龄均在40至76范围内，平均年龄（58.12±3.44）岁，病程时间1-10年，平均病程时间（5.57±1.12）年；观察组男性16例、女性24例，年龄均在41至76范围内，平均年龄（57.77±3.53）岁，病程时间0.5-10年，平均病程时间（5.21±1.22）年。分析两组患者各项指标，未出现显著性差异（P＞0.05）。

纳入指标：符合创伤性膝关节炎诊断标准[3]；未接受其他手术；无神经系统疾病；沟通意识良好，具备语言沟通能力；知晓此次研究的具体操作流程，签署知情同意书。

排除指标：伴随其他类型的恶性肿瘤；伴随着严重的神经系统、呼吸系统疾病；存在精神疾病；中途退出或者突发性死亡。

1.2方法

对照组-药物保守治疗。给予塞来昔布口服，每次剂量200mg，每日1次；给予关节内局部注射治疗，药物选择玻璃酸钠，每周注射1次，每次2ml，每个疗程均为4周。

观察组-UKA治疗。术前完善体重指数、膝关节屈伸、双下肢X线、膝关节MRI检查，确定病变具体情况，后制定手术方案。患者均取仰卧位，于膝关节前内侧进行纵斜行切口，显露出关节囊和膝关节，切开关节囊，使病变侧间室暴露，并检查对侧间室情况，如对侧间室损伤部位累及前交叉韧带，则需进行全膝置换术。对股骨髓外进行定位，并进行股骨髁远端截骨，后测量股骨髁大小，后结合平台塌陷具体情况对胫骨进行截骨，后选择合适模板，对手股骨髁后髁进行截骨，完成后选择合适LINK假体，依次将胫骨假体、股骨假体进行安装，完成后冲洗关节腔，关闭切口。患者在术后进行常规抗生素治疗，并密切观察切口情况。

1.3观察指标

（1）两组治疗效果分析，使用视觉模糊分析法获取VAS疼痛评分，分值在0-10分之间；使用6等级评估法判断肌力，0分为丧失肌力，5分表示肌力正常。

（2）两组关节活动度分析，取俯卧位以腓骨小头作为轴心，使臂和肱骨长轴平行进行主动或者被动膝关节屈曲活动，测量，测量主动和被动状态下膝关节的活动度。

（3）两组膝关节功能分析，使用WOMAC（膝关节功能指数）对膝关节严重程度进行评估，包括僵硬和关节功能，分值越高症状越严重。

（4）两组并发症发生率分析，并发症包括感染、疼痛、截骨愈合不良。

1.4统计学处理

本研究使用的统计学软件为SPSS23.0，计数资料表达方式为（x±s），进行统计学t值检验；计量资料表达方式为n（%），进行统计学卡方（X²）检验。两个项目经统计学分析最终可得到P值，检验差异显著的标准为P＜0.05。

2结果

2.1两组治疗效果分析

两组在术前治疗效果对比无显著差异，P＞0.05；观察组术后4周VAS评分均显著低于对照组，肌力则显著高于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1两组治疗效果分析（x±s，分）

2.2两组关节活动度分析

术前两组关节活动度对比无显著差异，P＞0.05；术后4周观察组主动、被动关节活动度均显著高于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2两组关节活动度分析（x±s，°）

2.3两组膝关节功能分析

术前两组WOMAC指数对比无显著差异，P＞0.05；术后4周观察组WOMAC指数中僵硬、关节功能评分均低于对照组，P＜0.05，详见表3。

表3两组膝关节功能分析（x±s，分）

    2.4两组并发症发生率分析

    观察组并发症发生率5.00%，对照组为10.00%，两组均较低，无较大差异，P＞0.05，详见表4。

表4两组并发症发生率分析[n（%）]

3讨论

创伤性膝关节炎主要因膝关节软骨变性、骨质增生引起，外伤是引发疾病的重要因素，因外伤导致骨折线累及关节面，伴有关节面的软骨的损伤和关节面的塌陷，所以负重行走时，会引发软骨的磨损，关节面磨损，出现骨退化、软骨增生、膝关节肿胀疼痛以及活动受限，对日常生活造成非常严重的影响，因此需要对疾病进行及时的干预治疗[4]。常规药物治疗和关节注射治疗可在一定程度上消除炎症，控制疼痛，对病情进行缓解，但是无法根治疾病，并且治疗时间较长，患者依从性不足，直接影响到疾病的治疗质量，并且后期复发率高。UKA则是一种手术治疗方法，不仅可对疾病进行根治，同时创伤小，恢复时间短，整体治疗效果较为理想[5]。

上表1-3数据显示：UKA治疗后患者疼痛评分显著降低、下肢肌力提升，并且膝关节活动度和功能得到明显改善，分析原因：UKA在操作过程中不仅确保了组织结构的完整性，更加接近膝关节的正常生物力学，可尽可能保留膝关节功能，同时术中出血量小，创伤小，为日后返修保留了骨组织[6]；该手术可通过较小的切口下进行操作，无需对髌骨进行翻转，避免了髌上囊的损伤，术后疼痛得到有效缓解，并且关节的屈曲功能也得到了快速、彻底的恢复[7]。因手术切口较小，术中出血量少，术后的膝关节本体恢复感觉良好，而且植入物也相应减少，促进术后膝关节功能的恢复，对韧带的伤害也相应减少，保证肌力的恢复[8-9]。

上表4数据显示，UKA治疗后患者并发症发生率为5.00%，较低，整体安全性高。分析原因：UKA将膝关节外侧、内侧室进行表面置换，对膝关节胫骨骨表面受到损伤的软骨进行替代，同时尽可能多的保留前后的交叉韧带和软骨结构，截骨相较于全膝关节置换术更少，对组织损伤小[10]，可减少术后截骨区域的愈合时间，尽可能控制截骨处愈合不良的发生率，同时对于感染的控制效果也较为理想，手术的安全性高[11-12]；虽然UKA疗效较为理想，并且术后并发症少，但是存在较多手术禁忌症，内侧、外侧半脱位、胫骨后部骨丢失，交叉韧带结构受损患者不适用该手术，因此需要在术前对患者情况进行具体分析，以选择合适的手术方案[13]。

综上分析，创伤性膝关节炎使用单髁关节置换术进行治疗可更好的缓解疼痛，恢复下肢理想，改善膝关节功能，并且术后并发症发生率低，值得推广。

参考文献

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