如何治疗冠心病

如何治疗冠心病

李剑

唐山市唐山中心医院，河北省唐山市，063000

一、冠心病简介

冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，我国患冠心病人数规模达到千万级别，成为影响人民群众身心健康的重大隐患。冠心病目前难以根治，发作时会出现心绞痛，严重时甚至彻夜难眠，给患者的日常生活质量带来负面影响。简单地说，心脏是人体最重要的器官，它就像一个核心引擎，通过不间断的运动，给血液循环提供动力，从而为全身的组织细胞满足营养需求。在心脏主动脉的根部有两条负责心脏本身血液循环的动脉，称为冠状动脉。如果人体的代谢出现问题，血液中的脂质就会沉积在原本光滑的动脉内膜上，形成一些类似粥样的脂类物质，从而形成冠心病。

冠心病的主要症状即心绞痛。与常规的胸部不适的情况不同，冠心病导致的心绞痛非常容易导致产生心肌梗死等紧急情况。如若简单的感觉到胸部不适，只是隐隐作痛却能进行日常活动，大多不是心绞痛。冠心病导致的心绞痛常常要持续几分钟甚至几十分钟，痛感十分剧烈，往往是突然发作，有类似重物压迫或者是束缚感，出现在人体的胸前或胸骨后部。

二、冠心病主要治疗方法

（一）药物治疗

药物干预是临床中最常用最广泛的治疗方法，有着见效快，随时随地可用的优势。药物治疗是冠心病治疗的基础，不论患者病情程度如何，一旦确诊冠心病，都需要长期坚持口服相关药物。通常以抗血小板和调脂稳斑的药物为主，病情比较严重的患者可以配合改善疼痛症状的阻滞剂服用。药物治疗只能起到缓解症状，稳定斑块的作用，预防急性心肌梗死的发生，无法消除已经形成的粥样脂质斑块，不能从根源上解决问题。伴随着科学技术的发展和药物研究水平的不断提高，不论是化学药物还是中成药都在治疗冠心病的缓解症状上发挥重要作用。在冠心病的前期治疗阶段，药物治疗能够起到关键作用，可以及时控制患者病情的发展状况。在缓解冠心病症状的同时，配合以良好的生活习惯和科学的锻炼方案，从而减少直至避免进行手术。进行药物治疗的进程中，医疗人员应当针对患者病情发展的实际情况，做好相应的检查和护理工作，并制定合适的治疗方案。患者本人不仅应当在住院观察期间，积极配合医护人员的相关治疗工作，在出院以后也应当按照医生的嘱托坚持用药，还应当随身常备应急药物，预防意外情况的出现。

（二）人工介入支架

介入支架手术，能通过桡动脉或是股动脉将导管送入心脏的冠状动脉之中，实现冠状动脉血液的再流通，改善心肌供血循环。支架介入手术能够将已经形成的脂质斑块向外挤压，支撑血管，保持血流通畅，从而有效缓解冠心病引发的心绞痛症状，提高自身运动时的耐力和生活质量。但是，人工植入的手术支架对于人体而言毕竟是外来物体，有可能出现支架内血栓或是支架空化现象。因此，在人工植入手术支架之后，患者仍需坚持服用双联抗血斑药物，有待血管内皮生长后覆盖支架，再由医疗人员根据患者的具体病情，更改用药，转回单一的抗血小板治疗。支架手术本身是微创手术，不需要开刀，支架本身可以终身使用，无需定期更换，因此安全性比较高。但是，冠心病患者在支架介入手术后，也不能一劳永逸，不能认为只要安装了支架，心脏血管上就有了保险，而不去主动的改变自身的生活习惯，非常容易导致人工介入支架内部再次堵塞，甚至可能需要再次手术。

（三）血管搭桥手术

搭桥手术也是人们耳熟能详的心血管疾病手术治疗方案。冠状动脉搭桥手术在临床实践中，有着数十年的历史，在国内外的医学领域都取得了傲人的成绩和广泛的认可，但这种手术形式费用比较高，手术风险比较大。冠状动脉搭桥，是指利用患者自身的大隐静脉或其他动脉，将冠状动脉较远一侧与主动脉相连接，这样一来，血液就可以绕过狭窄的冠状动脉，向心肌的远端供血，从而改善心肌血液供应，改善心绞痛的症状，提高患者的生活质量。这种手术形式是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立了一条畅通的捷径，因此被人形象的称为搭桥手术。搭桥用血管的使用寿命通常在五到十年，对比人工介入支架手术而言，搭桥手术更加复杂，手术难度高，创伤比较大，容易引起多种术后并发症。

那么，什么时候适合使用血管搭桥手术治疗冠心病呢？左主干动脉存在病变时，容易发生堵塞或再狭窄，就会产生指明危险，因此要使用搭桥手术进行冠心病治疗。三支病变，即指三支宣贯都发生了比较严重的病变，情况比较复杂时，也更适合使用心脏搭桥手术进行治疗。

（四）中医物理疗法

冠心病在中医理念中属于“胸痹”范畴，其发病机理为“本虚标实”，治疗时应当坚持活血化瘀，通络豁痰的原则。针灸疗法能够疏通经络，调理内脏功能，行气化痰，从而缓解冠心病带来的心绞痛症状。根据大量文献研究和临床实践证实，针刺疗法能够有效改善冠心病心绞痛患者的心脏功能状态，增强心脏肌肉的收缩能力，使心血输出量增加，从而降低负荷，使心肌耗氧量下降。中医针灸疗法成本比较低，安全且无副作用，因此可以作为缓解冠心病心绞痛症状的重要辅助治疗手段。

（五）冠心病日常养护和辅助治疗

冠心病患者平日的饮食应当尽力保证清淡，避免或少食用动物性脂肪和高胆固醇的食物，比如肥肉、猪油和动物内脏等。日常做饭尽可能使用橄榄油、花生油等植物性油脂，少吃高含盐量和高含糖量的食物，避免饮用高糖分饮料，多食用粗纤维食物、水果和豆制品，用鱼类和蛋类补充蛋白质。过度肥胖的患者应当注意控制体重，一定避免饱食。人体的消化道内含有极其丰富的血管，饱食后为满足消化和吸收功能的需要，心血的输出量会增加，腹腔内的脏器处于充血状态。冠心病人饱餐后，可能因为心血输出量过多而加重心脏负担。胃部过于膨胀，会推动隔膜向上移动，进一步压缩胸腔空间。过度饱食还会使迷走神经高度兴奋，导致冠状动脉持续痉挛和收缩，极易引发急性型心肌梗死。

此外，冠心病患者应当注意生活规律，做到上午吃药，下午锻炼。冠心病的流行病学调查资料表明，由于心肌缺血和致命性心律失常引发的心脏病激发率和猝死率，在上午6—12时高发，特别是在刚刚睡醒后三个小时内，心脏最容易出现问题。因此，患者在日常预防中，可以根据生物节律掌握用药时间。在下午的时间段进行锻炼，更加安全，冠心病患者进行锻炼时，应当根据自身情况合理考量，开展力所能及的锻炼，如散步、体操等，可以增强心血管循环功能，锻炼还应循序渐进和持之以恒。

结语：冠心病的发病机理比较复杂。由于社会经济的发展，人们生活水平快速提高，生活压力也有所增加，冠心病患者也出现低龄化的趋势。在冠心病治疗过程中，医疗人员应当根据具体的情况选择适合患者的治疗方案。患者本人应当养成良好的生活习惯，采取适宜的锻炼方法，严格遵照医生的嘱托服用药物，保持良好的心态，积极配合治疗，争取早日康复。