护理干预在四肢骨肿瘤切除后软组织缺损修复患者中的应用效果

护理干预在四肢骨肿瘤切除后软组织缺损修复患者中的应用效果

徐平娥

海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）  上海  200010

【摘要】目的探讨四肢骨肿瘤切除治疗后发生软组织缺损患者的干预方案，分析优质护理应用于患者护理中发挥的效果。方法纳入研究对象的时间定在2021年9月，截止纳入研究对象的时间顶在2022年9月，共纳入150例患者，经影像学等技术诊断为四肢骨肿瘤，在我院接受诊治，行四肢骨肿瘤切除术，进行随机的分组，将75名患者作为对照组，进行日常的护理；观察组75名患者接受优质的护理，并对其进行了护理效果的评价。结果在心理精神上面，观察组得分明显低于对照组；在痛觉上，观察组的得分明显低于对照组；在生活品质上，观察组组的得分高于对照组；在满意程度上，观察组明显高于对照组，P＜0.05。结论在四肢骨肿瘤切除后软组织缺损患者采取优质护理能够减轻其负面情绪并缓解疼痛感，提高患者的自护能力，有利于病情好转并改善其生活质量。

【关键词】四肢骨肿瘤切除；软组织缺损；优质护理

四肢恶性骨肿瘤又可称为四肢骨癌，一般可分为继发性骨肿瘤、原发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤。该病可见于任何年龄段，传统多采用关节离断及高位截肢方法进行治疗，但致残严重，给患者的生活质量带来了不可忽视的影响。四肢骨肿瘤切除后通常就会导致患者软组织缺损，如果进行有效的处理，容易出现病变和残废的现象，严重者会导致患者截肢。因此，针对四肢骨肿瘤切除后软组织缺损修复的患者，需要对其进行有效的护理，以便减少各种并发症发生，提高治愈率。本研究通过对我院收治的150例四肢骨肿瘤切除后软组织缺损修复的患者的护理进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2021年9月至2022年9月收治的四肢骨肿瘤切除术后行软组织缺损修复术治疗患者150例。随机分为观察组与对照组，每组75例。对照组中男45例，女30例；年龄9～53岁，平均(35.12±3.24)岁；观察组中男43例，女32例；年龄8～56岁，平均(35.36±3.57)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者完成四肢骨肿瘤切除术后均行软组织缺损皮瓣修复术。对照组予以常规手术护理。

观察组予以护理干预，主要包括：（1）心理护理：患者发病后常出现肿胀、疼痛、功能障碍等临床症状，病死率、残疾率均较高，因此患者及其家属心理压力较大，常出现抑郁、焦虑情绪。担心手术是否成功、是否会出现肢体残疾及复发，担心移植皮瓣不成活造成更为严重的创伤或形成瘢痕。此时对患者予以心理干预，仔细讲解手术目的、效果及注意事项，改善其焦虑抑郁情绪，提高患者治疗信心，促使手术顺利完成。（2）术前皮肤准备：对软组织缺损实施修复时，术前应有效保护供区皮肤及血管，观察是否存在疖肿，不可涂抹外用药物。受区应预防擦伤、皮肤破溃等事件的发生，不可在供区实施穿刺。术前1d准备皮肤，帮助患者完成沐浴清洁皮肤工作。（3）术后护理：实施软组织缺损皮瓣修复术治疗时，由于其手术较为复杂，创伤较大，因此需在术后密切监测患者生命体征变化情况，预防血容量不足导致的血管危象，避免皮瓣失活。（4）生活饮食护理：戒烟戒酒，充分休息，形成良好生活习惯，忌辛辣刺激性食物，食物应保证清淡、低盐、低脂，及时补充微量元素、维生素。（5）疼痛干预：术后疼痛患者如情况严重可能会引发血栓形成及血管痉挛；如疼痛程度较低，可转移患者注意力缓解疼痛；若疼痛强烈可遵照医嘱予以镇痛药物。（6）患肢护理：监测患肢血运、感觉及运动情况，术后患肢通过软枕垫高40°～50°，以石膏托固定，持续制动2周，注意皮肤颜色温度变化情况，石膏托固定应保持合理松紧度，预防患肢卡压。（7）皮瓣护理：保持病房温湿度适宜，温度为22～25℃，湿度为60%～70%。环境保持舒适、安静，气流畅通新鲜，严格禁烟。局部动态观察皮瓣色泽、温度、出血等情况，综合判定各个指标，避免因一个指标发生异常就予以处理的事件发生。通过肌肉注射方式予以罂粟碱30mg/次，妥拉唑啉25mg/次，经静脉滴注低分子右旋糖酐500nl/d有效预防血管收缩。（8）引流管护理：严密监测引流液颜色、性状及量的变化，有效预防脱管，避免堵塞。应将吸引器放置均低于伤口平面的位置，预防发生逆行而造成感染，应保证引流的通畅性。每30min对管腔挤压1次，可预防血凝块对引流管造成堵塞。当引流液逐渐变成淡黄色，引流量逐渐降低恢复正常，则在引流管无引流液流出时拔除。（9）康复指导：切口稳定后制订合理的康复锻炼计划，鼓励患者早期开展户外锻炼，合理运动。

1.3 观察指标

（1）负性情绪、疼痛，得分高的患者表示其负性情绪与疼痛感均较严重。（2）生活质量，得分高的患者表示生活质量好。（3）满意度。

1.4 统计学分析

使用数据分析系统为SPSS26.0，数据中的计量资料使用（

±s）表示且符合正态分布，检验用t，数据中的计数资料使用（%）表示，检验用x²，P＜0.05说明有意义。

2 结果

2.1 负性情绪、疼痛

负性情绪与疼痛方面，护理前无差异（P＞0.05）；护理后，观察组评分均显著较对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 对比负性情绪、疼痛评分（±s，分）

2.2 生活质量

生活质量方面，观察组评分较高，P＜0.05，见表2。

表2 生活质量（±s，分）

2.3 满意度

满意度方面，观察组较高，P＜0.05，见表3。

表3 满意度[n（%）]

3 讨论

针对四肢骨肿瘤切除后，通常会导致软组织缺损，需要对其进行修复处理，通常采取的修复方法是游离皮瓣、肌皮瓣修复，以便最大程度的确保肢体功能。在手术治疗结束后，其皮瓣的成活不仅与医生的操作技术有直接关系，还与护理质量水平具有紧密的联系。通过完善的术前准备，做好备皮护理工作，进行良好的心理干预，确保患者以平稳的心态接受手术治疗，需要对其进行良好的心理干预，帮助患者护理治疗的自信心。另外，由于疼痛会导致肌体发生一定的生理变化，会出现血管危象，对移植皮瓣成活率具有一定的影响，因此，需要对患者的疼痛症状进行有效的护理。本研究采用优质的护理措施，在情绪、生活质量和工作满意方面，观察组明显高于对照，P＜0.05，说明优质护理能够为患者提供良好的服务，减少并发症并促进其机体的恢复。

综上所述，在四肢骨肿瘤切除术后软组织缺损修复患者的护理中采取优质护理对改善其病情有显著优势，能够缓解其负面情绪并减轻手术带来的疼痛感，加快病情好转，提高生活质量。

参考文献

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