长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性

长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性

谢志安

建始人民医院 445300

【摘要】目的 探讨长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性。方法 选取2022年6月-2023年5月我院内分泌科收治的2型糖尿病患者260例，采用抛硬币的方式分为两组，对照组采用长效胰岛素进行治疗，研究组在该基础上联合口服降糖药进行治疗，对两组患者的血糖水平及安全性进行比较。结果 研究组血糖水平低于对照组（P＜0.05）；研究组安全性高于对照组（P＜0.05）。结论 对于2型糖尿病患者在治疗期间采用长效胰岛素与口服降糖药联合的方式，可以使患者的血糖水平得到明显降低，同时无明显不良反应发生，安全性较高。

【关键词】长效胰岛素；口服降糖药；2型糖尿病

2型糖尿病属于慢性疾病，在内分泌临床十分常见，以中老年为疾病的高发人群，主要是胰岛素分解能力明显降低，导致人体内血糖浓度出现明显增高的情况，同时还会出现各种较为严重的并发症。临床上对于该疾病主要采用口服降糖药物对患者病情进行控制和治疗，但该药物易被身体代谢，因此效果不理想。长效胰岛素可以对人体的胰岛细胞功能进行改善，其药效持续时间较长，可以更好的稳定患者的血糖水平[1]。我院选取260例2型糖尿病患者，分为两组给与不同的药物方案进行治疗，现报道如下。

1资料与方法 

1.1一般资料 

选取2022年6月-2023年5月我院内分泌科收治的2型糖尿病患者260例，采用抛硬币的方式分为两组，对照组130例，男64例，女66例，年龄52-89岁，平均（67.4±3.4）岁，研究组130例，男66例，女64例，年龄51-92岁，平均（68.2±4.1）岁，患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组采用长效胰岛素进行治疗，方法如下：患者在晚上睡觉前采用皮下注射的方式使用甘精胰岛素，初次剂量为8-10U，然后定期对患者进行血糖水平检测，根据患者的具体病情对药物的使用剂量进行调节，同时在治疗期间对患者的日常饮食和运动进行科学指导。

研究组在该基础上联合口服降糖药进行治疗，方法如下：长效胰岛素的使用方法与剂量同对照组，降糖药选用二甲双胍和拜糖平，均采用口服的方式给药，二甲双胍一天三次，一次0.5g，拜糖平一天三次，一次50mg，定期对患者进行血糖水平检测，根据患者的具体病情对药物的使用剂量进行调节，同时在治疗期间对患者的日常饮食和运动进行科学指导，两组患者均给予3个月的治疗。

1.3观察指标

对两组患者的血糖水平进行对比，包括HbA1c（糖化血红蛋白）、FPG（空腹血糖）、2hFPG（餐后2h血糖）及HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）。

对两组患者治疗期间的安全性进行比较。

1.4统计学处理

统计学版本：SPSS 23.0，X2检验％资料，T检验（x±s）资料；P＜0.05有差异。

2结果

研究组血糖水平低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者血糖水平的对比（）

研究组安全性高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2  治疗期间安全性对比（例，%）

3讨论

近年来随着我国社会老龄化的不断加重，各种老年疾病和慢性疾病的发生率也呈现明显的增长趋势。其中2型糖尿病时一种慢性疾病，具有较高的发生率，该疾病的发生主要是由于遗传和外界因素造成的，致病因素主要是由于患者体内胰岛素分泌水平明显减少，且敏感性降低，从而使患者体内的血糖水平明显升高，内分泌发生紊乱。糖尿病患者中大部分为2型糖尿病，且疾病逐渐年轻化，病程时间较长且隐秘性较强不易被察觉。目前临床主要采用药物治疗的方式对糖尿病患者进行控制治疗，临床上治疗糖尿病的药物也多种多样，其治疗效果也存在着明显的差异性，因此根据患者的具体情况选择科学合理的药物进行治疗是非常重要的[2]。胰岛素可以使患者的血糖得到明显的降低，同时有效控制血脂水平，降低糖化血红蛋白水平，提升葡萄糖的使用率，是临床治疗糖尿病的首选药物之一[3]。同时二甲双胍可以提升患者体内胰岛素的敏感性，进一步提升葡萄糖的使用效率

[4]。此次研究结果显示：研究组血糖水平低于对照组（P＜0.05）；研究组安全性高于对照组（P＜0.05）。

拜糖平属于有机化合物之一，其是α-葡萄糖苷酶的一种抑制剂，是十分复杂的一种低聚糖。拜糖平的结构跟寡糖十分类似，这一种非寡糖能够在机体小肠上部细胞刷状的边缘位置与寡糖产生竞争，进而实现可逆性的结合α-葡萄糖苷酶，对于包括蔗糖酶、葡萄糖淀粉酶、异麦芽糖酶、麦芽糖酶等在内的各种不同α-葡萄糖苷酶活性进行抑制，使得机体当中的淀粉能够减缓分解成为果糖和葡萄糖的速度，使得机体肠道减缓吸收葡萄糖，进而有效的缓解患者的餐后高血糖，实现降低血糖水平的效果。长期性的服用拜糖平，能够使得2型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平和空腹血糖水平得到有效降低。在拜糖平的用药过程当中，最为常见的一项不良反应就是胃肠道反应。因为糖类是在小肠当中进行分解的，因此在结肠当中的细菌会对没有吸收的糖类产生作用，从而导致患者出现胃肠胀气等一系列的相关表现，但是这一不良反应通常无需进行额外干预，在停药之后可自行缓解。

综上所述，对于2型糖尿病患者在治疗期间采用长效胰岛素与口服降糖药联合的方式，可以使患者的血糖水平得到明显降低，同时无明显不良反应发生，安全性较高。

【参考文献】

[1] 吕丹,刘秀玲,石燕萍,等.两种短期胰岛素强化治疗方案对不同HbA1c水平2型糖尿病患者的疗效及安全性比较[J].山东医药, 2021, 61(14):3.

[2] Daria Somińska, Manikowska K , Hoszman M ,et al.Influence of selected drugs used in the treatment of type 2 diabetes and cardiovascular diseases on depressive disorders in elderly patients[J].Pharmacotherapy in Psychiatry and Neurology, 2021, 37(1):63-74.

[3] 张咪,梁伟,许祥.利拉鲁肽和达格列净治疗超重及肥胖2型糖尿病患者的疗效及安全性比较[J].中国糖尿病杂志, 2021, 29(7):5.

[4] 张斌,张亚豪,郑绪伟,等.糖化血红蛋白变异性与2型糖尿病患者PCI术后支架内再狭窄的相关性分析[J].临床心血管病杂志, 2022(003):038.