随访服务对重症患者影响的Meta分析

随访服务对重症患者影响的Meta分析

高丽

中国人民解放军联勤保障部队第920医院  云南昆明  650100

【摘要】目的 探讨随访服务对重症患者影响的Meta。方法 110例重症患者随机分为对照组和观察组。在每周固定门诊治疗时间，两组患者均进行较短暂的疾病常规健康宣教；此外，还针对观察组患者进行电话随访系统管理，建立患者电子档案及随访记录库，由门诊护士按该院随访流程和预定的内容进行随访。比较两种护理方法在患者治疗期间的应用效果。结果 与对照组相比，观察组在随后的1～6个月观察组患者的治疗效果显著好于对照组(P＜0.05)；观察组患者对治疗的满意度也显著高于对照组；观察组患者对医嘱执行情况优于对照组。结论 随访系统的应用可以有效地指导重症患者自我护理和家庭护理，对于保障患者治疗的顺利进行具有重要意义。

【关键词】随访服务；重症患者；应用效果

重症患者转出ICU后可能出现生理、心理和认知等方面的功能损害，或者原有损害急性加重，并会延缓患者的康复进程，阻碍患者回归社会、学习和工作，并降低其生活质量。随访服务可以在一定程度上降低其严重程度。随访服务针对患者可能存在的后遗症，提供个性化的医疗帮助与信息支持，并强化康复效果。故本研究采用Meta分析，评价随访服务对重症患者的影响，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年3月至2022年3月本院重症患者110例作为研究对象，所有患者随机分为观察组(n=55)和对照组(n=55)。其中对照男28例，女27例，年龄27～46岁，平均（36.13±9.24）岁；观察组男30例，女25例，年龄28～49岁，平均（36.78±7.36）岁。2组患者的包括性别、年龄、病因、术后恢复情况等一般资料无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用短暂的疾病常规健康宣教，利用患者每周固定门诊治疗时间，在治疗期间进行较短暂的传染性疾病常规健康宣教。观察组采取电话随访系统管理，在利用患者每周固定治疗期间进行较短暂的传染性疾病常规健康宣教，同时对该组患者电话随访系统进行管理，建立患者电子档案及随访记录库，由门诊护士按该院随访流程和预定的内容进行随访，重点针对不同时期健康宣教的特点强调抗病毒治疗的必要性及安全性，根据患者心理状况进行健康指导。

1.2.1 电话随访系统由该院信息中心开发并完成，与门诊医师工作站等系统对接。电话随访系统可依据需要生成门诊抗病毒治疗患者随访信息资料库，在其主界面上可进行患者门诊病历、用药、检查结果、用药周期、不良反应等信息查询。随访电子档案点击患者姓名可自动生成。当下一次随访时，只需在原电子表格上点击“下一次”，表格会自动向下延长，方便前后对照。随访电子档案包括患者一般资料、随访时间、随访护士姓名、随访表格，随访1次自动生成1张表格，系统自动统计累加。

1.2.2 随访流程和内容的标准化管理（1）随访护士培训：由肝病门诊注射室的2名专科护士进行随访并录入系统。随访前对护士进行服务标准、普通话、礼仪、健康教育以及随访电子模板的操作培训。随访护士承担门诊抗病毒患者的全程护理及接待、床位安排、抗病毒药物管理、健康教育、离院后电话跟踪服务等，与患者建立良好的护患关系，全面了解患者病情及治疗进展。（2）做好电话随访前的准备工作：核对随访资料库中患者信息是否完整，对于不完整的资料可待下次随访时补充。收集医师对患者的治疗处置资料，为患者联系好下次检查、抽血化验项目，了解患者治疗进度和情况，明确电话随访的主要目的和内容。（3）随访时机：了解患者每周注射干扰素的固定时间，并提前1d电话通知患者。当日注射完干扰素的患者无不适可自行离院，当日下午或次日要进行电话随访，了解患者用药后反应。（4）随访内容：内容需标准化、表格化，将随访中需要患者了解的主要内容按先后顺序制成电子表格。询问患者饮食、活动、睡眠、排泄、腹围、心理等情况，询问口服药的服用情况及不良反应，了解注射干扰素后有无不良反应，督促复查及结果答疑，力所能及协助其解决可能出现的问题。（5）注意不同时期电话随访内容的侧重点，如对刚开始抗病毒治疗的患者要询问有无食欲减退、恶心、呕吐、发热、全身肌肉酸痛等症状；治疗10周后，随访时应询问有无皮疹、脱发、免疫力下降等反应。

1.3 观察指标

临床疗效比较，临床治疗有效率=(显效+有效)/总患者数×100%；医嘱遵循情况评价：问卷由进行随访的小组进行拟定，根据随访过程中的具体情况进行分析，问卷涵盖患者对不良情绪的调控能力、自主运动情况、服药情况、复诊情况等多个方面，评分标准按照likert4级评分标准进行评定。比较2组患者的临床疗效、对医护人员的治疗满意度评价、患者对医嘱的执行情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜

0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床疗效比较

2组患者出院后前半个月临床疗效无显著差异(P＞0.05)，但随后的1～6个月观察组患者的治疗效果显著好于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 出院后不同时间点2组患者的临床疗效比较［n(%)］

注：与对照组相比较，*P<0.05。

2.2 2组患者对治疗满意度比较

随访6个月后，观察组患者对治疗的满意度显著高于对照组，见表2。

表2 2组患者满意度比较［n(%)］

注：与对照组相比较，*P<0.05。

2.3 2组患者对医嘱执行情况比较

观察组患者的执行情况评分优于对照组，部分时间点呈现出显著性差异，见表3。

表3 2组患者对医嘱执行情况比较

注：与对照组相比较，*P<0.05。

3讨论

电话随访系统护理可以优化慢性丙肝患者在门诊接受抗病毒治疗后的家庭护理，为患者提供了一个更加全面的护理过程，包括门诊护理、电话随访教育、护理指导等，有助于提高患者生活质量，在治疗期间用一对一的电话随访及面对面的健康教育方式为患者复诊、用药、保障治疗的顺利进行等方面起到督促作用。本研究显示，与对照组相比，观察组在随后的1～6个月观察组患者的治疗效果显著好于对照组(P＜0.05)；观察组患者对治疗的满意度也显著高于对照组；观察组患者对医嘱执行情况优于对照组。说明电话随访已成为护理延伸服务的重要手段，电话随访系统有针对性的对随访护士随访前、随访中、随访后等各个环节进行规范管理和持续改进，实现人性化、标准化、流程化、表格化管理，充分发挥专业特长，指导患者康复。

综上所述，随访服务能改善重症患者的患者的治疗效果，提高治疗的满意度，提升医嘱执行情况，并能改善其认知功能状态。

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