重症患者连续性床旁血滤治疗的疗效及护理配合方法分析

重症患者连续性床旁血滤治疗的疗效及护理配合方法分析

刘志祝 ,丁文俊（通讯作者）

云南新昆华医院   急诊科  云南昆明650301

摘要：目的：本文对重症患者连续性床旁血滤治疗的疗效及护理配合方法进行了分析探究。方法：选取云南省某三级综合医院收治的36例需进行连续性床旁血滤治疗的重症患者为研究对象，对治疗中所应用的护理配合方法进行分析，对患者的生命体征进行治疗前后对比以确定治疗疗效。结果：在此36例患者中，配合有效的护理方法进行连续性床旁血滤治疗后，有29例患者完全治愈后出院，4例患者治疗好转，病情稳定后回当地医院继续治疗，1例患者由于经济条件的问题最终选择了放弃治疗。此外，配合有效的护理方法进行连续性床旁血滤治疗后，患者的血压、呼吸和心率等生命体征都要好于血滤前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：重症患者配以熟练的护理干预进行连续性床旁血滤治疗，有助于提升治疗疗效，延长患者生命，改善患者的生存质量。

关键词：重症；连续性床旁血滤治疗；疗效；护理配合方法

连续床旁血滤是近年新兴发展的血液净化技术，它主要应用于危重症患者的救治中，为肾脏替代治疗方法之一。其主要工作原理是通过血液泵使血液流进体外回路中的滤器，在滤过压的影响下过滤出血液中的液体和溶质，补充与血液液体中成分相同的电解质，从而实现净化血液的目的[1]。为实现良好的治疗效果，对危重症患者进行连续性床旁血滤治疗时须配合严密有效的护理方法干预。本文旨在对重症患者连续性床旁血滤治疗的疗效及护理配合方法进行了分析研究，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

选取云南省某三级综合医院收治的36例需进行连续性床旁血滤治疗的重症患者为研究对象，其中男性患者17例，女性患者19例，年龄28~70岁，平均年龄（50.23±5.48）岁。在此36例患者中，糖尿病肾病16例，器官功能障碍综合征16例，有机磷农药中毒3例，药物性急性肾损伤2例，高钾血症2例。

1.2护理方法

主要的护理方法分4个方面进行：①血滤前准备工作：首先确保病房干净整洁，光线充足，安静舒适。每日用含氯消毒液对病房进行消毒，检查抢救设备及抢救药物，确保设备可用，药品充足。其次，对血滤机进行清洁消毒后固定安装在床旁，连接电源进行机器自检，自检结束正确按照连接管路。可定期对护理人员进行血滤机的操作培训及考核，应用适宜浓度的肝素对管理进行冲洗浸泡，以提高管道的通畅程度]。调节正确参数，患者取舒适体位，连接管路与患者的静脉通路对患者进行血滤治疗。②血滤治疗中的仪器监测：血滤机通路与人体生理性血液循环通路类似，而血泵则类似人体心脏，血滤机通路与血泵时一个体外循环的装置，在整个治疗过程中，血泵须保持连续不停的运转。护士应该全面掌握仪器的规范操作，熟悉机器性能，正确操作连接管路建立体外循环系统。③血滤治疗中患者监护：因进行血滤治疗的患者病情都较危重，因此，在整个血滤过程中，需严密监测并记录患者的生命体征和病情变化，出现异常需及时通知主治医生。同时需确保机械呼吸畅通，及时清除呼吸道分泌物，如出现人机对抗，可调整呼吸模式和参数。确保患者血容量充足，严密监测血流动力学改变，规范使用抗凝剂，严格记录患者出入量，确保进出平衡。④血滤治疗中的管道护理：血管通路通畅是保证血滤治疗成功的关键点，连接好血管通路和导管通路后要密切观察患者与导管连接处，及管路的连接处是否存在出血、导管连接不紧密等问题。治疗过程中观察血流是否通畅，检查压力是否正常。

1.3观察指标

观察进行连续床旁血滤重症患者在治疗前后的生命体征的改变。

1.4数据处理

采用SPSS25.0统计学软件处理数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗情况

接受研究的36例患者中，配合有效的护理方法进行连续性床旁血滤治疗后，有29例患者完全治愈后出院，4例患者治疗好转，病情稳定后回当地医院继续治疗，1例患者由于经济条件的问题最终选择了放弃治疗。

2.2治疗前后患者的各项生命体征对比

接受血滤的患者其血压、呼吸和心率等生命体征都要好于血滤前，差异有统 计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后患者的各项生命体征对比

3讨论

在急性重症患者中，由于炎症、药物损伤、肾脏原发损伤等原因造成的血液系统内各种毒素堆积将加快疾病进程，危害患者生命，而连续性床旁血滤可在较短时间内将血液中堆积的毒素进行及时的清除，从而挽救患者生命[2-3]。连续性血滤方案强调清除患者体内炎症因子，予以肝素抗凝的基础上，采取不同方式清除各种有害物质，从而达到治疗目标。而为确保连续性床旁血滤的顺利实施，有效的护理干预和辅助具有重要的意义

[4-5]。本研究表明：连续性床旁血滤可使得绝大多数危重症患者顺利度过病情凶险期，提高患者生存质量。此外，配合有效的护理方法进行连续性床旁血滤治疗后，患者的血压、呼吸和心率等生命体征都要好于血滤前，结果存在差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，需进行连续性床旁血滤的重症患者配合以有效的护理方法，可提高治疗效果，挽救患者生命，改善患者生活质量，延长患者生命，，值得进一步推广。

参考文献

[1]薛乾隆,杨李鹏,王慧,王佳,贺英.连续性床旁血滤对心肾综合征患者肾脏弹性和肾血流谱的影响[J].影像科学与光化学,2022,40(05):1179-1183.

[2]王丽.重症患者连续性床旁血滤治疗护理观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(11):1806-1807.

[3]焦霞.重症患者连续性床旁血滤治疗护理观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(61):374+377.

[4]李满女.探讨床旁连续性血滤治疗普通外科危重症的疗效[J].大家健康(学术版),2016,10(07):101.

[5]李嵘嵘.重症患者连续性床旁血滤治疗护理观察[J].当代医学,2016,22(27):112-113.