针对性护理干预在新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗中的应用效果研究

针对性护理干预在新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗中的应用效果研究

黄茹1  ,孙昌秋2,牛娴3 ,杨谨溪 ,通讯作者

昆明医科大学第二附属医院 邮编：650101

摘要：目的：分析针对性护理方案用于新生儿高胆红素血症护理中的临床效果。方法：选取２０２２年６月至２０２３年６月我院收治的高胆红素血症新生儿６２例，其中２０２２年６月至１２月入院的患儿为常规组（ｎ＝３１），２０２３年１月至６月入院的患儿为研究组（ｎ＝３１）。常规组采用常规护理干预，研究组在常规组基础上联合针对性护理方案，２组均干预至患儿出院。比较２组总胆红素水平、康复指标（光疗次数、黄疸消退时间和首次排便时间）、睡眠情况（每日哭闹和安睡时间）、并发症发生情况。结果研究组黄疸消退、首次排便和每日哭闹时间较常规组短，每日安睡时间较常规组长，光疗次数较常规组少（均Ｐ＜０．００１）；干预２ｄ和４ｄ后研究组总胆红素水平均低于常规组（均Ｐ＜０．００１）；２组并发症发生率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：针对性护理干预用于经蓝光照射治疗的新生儿高胆红素血症，可有效缩短住院时间，促进高胆红素血症消退，改善机体血清胆红素水平，值得推广。

关键词：针对性护理干预；高胆红素血症；蓝光照射

引言

新生儿高胆红素血症在新生儿疾病中最为常见，大约有60%足月新生儿患有黄疸，如果不及时进行干预，严重的情况下，可引起急性胆红素脑病，进而导致神经系统后遗症，甚至出现死亡[1]。临床上常采用蓝光照射的方式治疗，但治疗效果与有效的护理措施配合密切相关。常规护理干预效果不理想，缺乏针对性干预。本次研究主要探讨针对性护理干预在新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取２０２２年６月至２０２３年６月我院收治的高胆红素血症新生儿６２例，其中２０２２年６月至１２月入院的患儿为常规组（ｎ＝３１），２０２３年１月至６月入院的患儿为研究组（ｎ＝３１）。常规组男１７例，女１４例；胎龄３４～４０周，平均（３７．２５±０．７４）周；体重２８００～３９００ｇ，平均（３４１８±８７．６３）ｇ；１ｍｉｎ新生儿Ａｐｇａｒ评分８～１０分，平均（８．９８±０．２３）分。研究组男１５例，女１６例；胎龄３４～４１周，平均（３７．３８±０．８１）周；体重２９００～４０００ｇ，平均（３４２７．６８±９１．２５）ｇ；１ｍｉｎＡｐｇａｒ评分８～１０分，平均（９．０１±０．３５）分。２组基线资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１）纳入标准：符合《实用儿科学》中相关诊断标准；１ｍｉｎＡｐｇａｒ评分≥８分；符合蓝光照射治疗适应证；体重＞２５００ｇ；患儿家属依从性较好。２）排除标准：自身免疫性疾病；有新生儿窒息史；先天畸形；肝、肾、心功能不全；合并新生儿溶血症。

1.2方法

对照组采用常规护理干预，观察组采用针对性护理干预。１）光照护理 采用眼罩遮挡眼睛，保持适宜奶量的摄入，同时加强排便护理，定期检测血清胆红素水平，对于出现明显不良反应者，及时停止蓝光照射治疗并报告医生。2）体温护理 每隔1h测量患儿肛温，尽可能控制在36.5℃左右。3）注意保暖 4）感染护理 加强感控管理，并对存在的感染症状及时对症治疗。

1.3观察指标

１）比较２组康复指标（黄疸消退时间、首次排便时间和光疗次数）和睡眠情况（每日安睡时间和每日哭闹时间）。２）比较２组干预前、干预２ｄ和４ｄ后总胆红素水平。３）比较２组皮疹、发热、腹泻等并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1康复指标及睡眠情况

研究组黄疸消退时间、首次排便时间和每日哭闹时间较常规组短，每日安睡时间较常规组长，光疗次数较常规组少（均Ｐ＜０．００１）。见表１。

表１２组康复指标比较

2.2总胆红素水平

与干预前相比，干预２ｄ和４ｄ后２组胆红素水平均下降（均Ｐ＜０．００１），且研究组干预２ｄ和４ｄ后总胆红素水平均低于常规组（均Ｐ＜０．００１）。见表２。

表２２组总胆红素水平比较

2.3并发症

２组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表３。

表３２组并发症发生情况比较ｎ（％）

3讨论

目前大部分研究显示，新生儿高胆红素血症发生与胆红素代谢异常存在关系。新生儿高胆红素血症的高风险因素主要有早产、感染、母乳喂养等[2]。感染新生儿抵抗能力和代谢能力均下降，从而增加了高胆红素血症的风险；早产儿胆红素代谢机制尚未发育完全，也可能增加高胆红素血症风险；母亲产后乳汁不足，增加患病风险[3]。本次研究主要采用蓝光照射治疗，在此基础上予以针对性护理干预，为临床更好治疗新生儿高胆红素血症提供参考。针对性护理干预用于经蓝光照射治疗的新生儿高胆红素血症，可有效缩短住院之间，促进高胆红素血症消退，改善机体血清胆红素水平。本次研究结果在其他研究中得到证实。本研究中针对性护理干预包括光照护理、体温护理、感染护理、游泳护理等，有利于提高蓝光照射治疗效果；另外游泳护理属于新兴干预手段，可以提高机体功能，有效促进机体恢复

[4]。本次研究结果表明针对性护理干预用于新生儿高胆红素血症中，可有效降低机体血清胆红素水平，促进预后恢复。

结束语

综上所述，针对性护理干预用于经蓝光照射治疗的新生儿高胆红素血症，可有效缩短住院时间，促进高胆红素血症消退，改善机体血清胆红素水平，值得推广。

参考文献

[1]闫慧,岳慧慧,邰慧娟等.针对性护理干预在新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗中的应用效果分析[J].中国药物与临床,2020,20(08):1401-1403.

[2]陈书平,安红军.酪酸梭菌活菌散联合蓝光多次间歇照射治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效[J].黑龙江医药科学,2019,42(03):157-158.

[3]王建文,周英.护理干预在蓝光治疗仪照射治疗新生儿高胆红素血症患儿中的应用效果[J].医疗装备,2019,32(10):166-167.

[4]王君影.综合护理干预模式在行蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症中的应用[J].家庭医药.就医选药,2019(01):300.