探讨肠癌患者肠造口术后康复期综合护理效果

探讨肠癌患者肠造口术后康复期综合护理效果

郭燕,付晓平

成都市金牛区人民医院  四川成都  610036

摘要：目的：分析肠癌患者肠造口术后康复期应用综合护的理效果。方法：以40例肠癌患者为例，均于2021年5月至2023年6月在我院行肠造口术治疗，按照就诊的先后顺序将其随机分为两组，将一般专科护理应用于对照组中的20例患者，将康复专科护理+一般专科护理应用于观察组中的20例患者，在护理前后，评估两组生活质量。结果：护理前，两组生活质量评分比较，（P＞0.05），护理后，观察组生活质量评分更高，（P＜0.05）。结论：对于行肠造口术治疗的肠癌患者，术后对其行康复专科护理，可较好的改善患者的生活质量，建议推广。

关键词：肠癌；肠造口术；康复专科护理

结直肠癌在临床上比较常见，属于消化道恶性肿瘤的一种，其发病率在逐年增高，这可能与居民饮食习惯以及生活习惯的改变有关。目前，临床上对此类患者的治疗主要以手术为主，永久性结肠造瘘术虽然效果较好，但是术后患者肛门正常排便能力丧失，粪便只能从造瘘口部位排出，对患者的术后康复以及心理造成了较大的影响，生活质量降低[1]。有研究表明，术后加强对患者的康复专科护理，通过康复训练指导、营养补充以及心理辅导，可有效促进患者术后恢复，提高患者的生存质量[2]。本次研究共选取了40例肠癌患者，通过比较，详细的分析了康复专科护理的应用优势。具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以40例肠癌患者为例，均于2021年5月至2023年6月在我院行肠造口术治疗，纳入标准：（1）符合肠癌的诊断标准，且经病理学诊断被确诊；（2）患者及家属均知情且同意；排除标准：（1）合并严重的心、脑、肺、肝、肾神经系统疾病；（2）合并精神疾病；（3）合并恶性肿瘤病变。按照就诊先后顺序将其分为2组，各20例。观察组中男/女=12/8，年龄53~75（66.12±5.26）岁；对照组中男/女=13/7，年龄54~75（66.26±5.32）岁。两组一般资料比较，（P＞0.05）。

1.2方法

将一般专科护理应用于对照组中的20例患者。护理人员对患者的病情变化情况进行了密切监测，手术前对患者进行了术前访视，术后密切观察患者病情情况并指导患者正确用药。

将康复专科护理+一般专科护理应用于观察组中的20例患者。护理人员首先对患者的性格情绪进行了评估，对患者在疾病方面的认知程度进行了检测，向患者详细讲解了病情相关知识，缓解了患者及家属在疾病方面的顾虑，增强了患者治疗的信心。护理人员叮嘱患者家属协助并鼓励患者，给予患者更多的支持与关怀。术后密切监测了伤口部位的敷料情况，及时进行了敷料更换，避免了造口感染情况的发生。定期对造口周围的皮肤进行了清洁，避免引发感染，协助患者进行了更衣，及时进行了床单更换。加强了对肠道灌洗的护理，术后一周内定时进行了肠道灌洗，在每晚餐后2h采用500mL生理盐水进行了肠道灌洗，同时注意了肠管的插入力度，避免肠穿孔情况的发生。对患者肠内容物进行了控制，加速了肠道对水分以及电解质的吸收，合理的控制了排便次数。术后患者会出现不同程度的疼痛，护理人员鼓励患者准确表达自身疼痛感受，合理的评估了疼痛程度，适当的转移了患者的注意力，根据患者的疼痛程度对其实施了止痛护理。当患者出现咳嗽时，指导患者用手将手术切口轻轻压住，避免切口破裂。及时告知患者治疗情况。术后要指导患者适当的进食一些新鲜的蔬菜及水果，保证大便呈条状，同时还要叮嘱患者日常生活中要养成定时排便的习惯，在饮食方面还要加强卫生管理，避免食用产气或者胀气类的食物，以免对胃肠道造成刺激，避免食用油炸以及坚果类食物，避免引发便秘。护理人员要协助患者养成良好的作息规律，适当的进行一些运动锻炼，不断增强患者的运动耐力，促进胃肠蠕动。指导患者日常沐浴的过程中要保护好伤口以及造口袋，严格管理自身行为，避免手提重物，保证充足的睡眠，加速术后康复。

1.3观察指标

在护理前后，评估两组生活质量，包括社会功能、躯体功能、心理功能和物质生活状况，取其总分。

1.4统计学分析

采用SPSS 17.0软件，P<0.05提示存在统计学差异，x2检验（n，%），t检验（x ± s） 。

2结果

护理前，两组生活质量评分比较，（P＞0.05），护理后，观察组生活质量评分更高，（P＜0.05）。见表1：

表1    生活质量评分比较

3讨论

直肠癌属于恶性肿瘤，患者发病后会表现为肛门坠胀、便血、大便次数增多等症状。肠造口术是治疗直肠癌患者常用的方式，这种方式需要切除患者肛门，在腹壁上做一个结肠造口，通过人工肛门促进排便，所以造口部位的张力、血运与营养状况都直接影响着患者的日常生活活动情况。如果患者术后习惯不佳，很容易引发多种并发症，还会阻碍其术后康复

[3]。

患者在行肠造口术后配合应用康复专科护理对促进患者术后康复以及改善患者的生活质量尤其重要，我院护理人员对患者实施了造口护理、肠道灌洗护理、饮食护理、疼痛护理以及生活护理，加强了对患者切口部位的清洁，避免了感染等并发症的发生，较好地控制了肠道排气排便的频率，促进了肠道功能的恢复。通过疼痛护理，根据患者的疼痛程度表现实施了针对性的疼痛护理，通过应用止痛泵、口服止痛药物以及转移患者的注意力，缓解了患者的疼痛感，促进了术后康复。护理人员还加强了术后生活护理，指导患者科学运动，养成规律的生活习惯以及排便习惯，较好地促进了术后恢复。本次结果也显示，护理前，护理后，观察组生活质量评分更高，（P＜0.05）。进一步证实了康复专科护理在改善肠造口术后患者生活质量方面的优势。

总之，对于行肠造口术治疗的肠癌患者，术后对其行康复专科护理，可较好的改善患者的生活质量，建议推广。

参考文献：

[1] 巫玉兰,周李,曾丽,等. 快速外科康复理念对直肠癌术后永久性结肠造口患者预后和生活质量的影响[J]. 当代护士（中旬刊）,2021,28(1):70-73.

[2]董舒婷. 综合心理护理干预在直肠癌肠造口术后患者中的应用价值分析[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(3):447-450.

[3] 胡琳琳,吴小品,陈倩. 协同护理模式对结直肠癌患者结肠造口术后自护能力及生活质量的影响[J]. 河南医学研究,2020,29(12):2271-2273.

课题名称: 康复护理对提升肠癌术后造口患者生活质量的研究

课题编号：JNKY2021-30