基于通筋宣痹法针推结合治疗肩周炎急性疼痛期临床研究

基于通筋宣痹法针推结合治疗肩周炎急性疼痛期临床研究

韩立凡

北京市海淀区航天中心医院  100080

【摘要】目的：探究在急性疼痛期基于通筋宣痹法对肩周炎结合针推治疗的疗效。方法：此次病例以80例急性疼痛期肩周炎为主，起始于2021.01时段，终止于2023.01时段，比对分两组，分组为随机法，以40例/组为标准。甲组实施肩关节软组织封闭术，乙组实施通筋宣痹法结合针推治疗。比对疗效结局及疼痛水平（VAS）、肩关节功能水平（CM）等得分变化。结果：比对显示乙组的疗效总体为80.0%与甲组85.0%接近（P＞0.05）。比对显示乙组治疗1w时VAS得分、CM得分等较甲组欠佳（P＜0.05）；但治疗前及2w后时甲乙组的两项分值相当（P＞0.05）。结论：在急性疼痛期基于通筋宣痹法对肩周炎结合针推治疗后，可对肩关节功能以及疼痛症状予以显著改善，且疗效与封闭疗法基本接近，可推广借鉴。

【关键词】通筋宣痹法；急性疼痛期；肩周炎；针推结合；疗效

对于处于急性期的肩周炎而言，其存在显著的肌肉痉挛现象和剧烈的疼痛症状，且关节方面的活动可受到限制，同时夜间剧烈疼痛的情况下可对睡眠造成影响。此种肩周炎尽管处于急性疼痛期，但存在持续数月的病程，且有广泛压痛范围和反复发作等特点[1]。在治疗此类患者是，基本原则为止痛，常规以局部封闭疗法为主，尽管可达到显著镇痛作用，但用药多为激素类，患者接受度低下。而在中医学中，肩周炎所属范畴为“筋痹”，在辨证施治时的原则主要为经筋理论，且疗效优势显著[2]。因此本文则探究了在急性疼痛期基于通筋宣痹法对肩周炎结合针推治疗的疗效，现阐述内容如下：

1. 资料与方法

1.1资料

此次病例以80例急性疼痛期肩周炎为主，起始于2021.01时段，终止于2023.01时段，比对分两组，分组为随机法，以40例/组为标准。年龄范围处于45~65岁内，经统计甲乙均值水平各为（50.1±2.4）岁、（50.3±2.3）岁；甲乙的男/女情况为22/18、24/16。可比的结局为P＞0.05。此次开展前提：伦理批准、参与自愿。

1.2方法

甲组实施肩关节软组织封闭术，常规消毒局部患肩皮肤，进针点选择附着冈上肌腱部位、肱二头肌肌腱沟、肩峰下-三角肌滑囊、肩关节腔内、肩周压痛点等。混悬液配置为1mL复方倍他米松注射液+10mL盐酸利多卡因注射液，将悬液注入每个点，1mL/点，疗程2w，1次/w。

乙组实施通筋宣痹法结合针推治疗，操作方式为：（1）辨筋探穴：按照经筋循行分布于肩关节的位置以拇指按压，由轻至重，顺序为由近及远，由浅至深，注意标记明显痛感、条索样结节的筋结点。（2）针刺：针灸针规格0.25mm×40mm，常规消毒皮肤，取穴为患侧，得气后，左右快速以拇指捻转1min；在上下提插，方法为苍龟探穴，时间1min；最后向浅层提针，以平衡补泻，留针0.5h，以上操作每隔10min再操作1次。（3）推拿：对患侧经筋部位以大范围行按法、揉法松解，以开皮痹5min。对肩关节行被动活动，以推拿手法如摇法、振法进行，时间1min，以梳利关节。隔天间断实施前述疗法，3次/w，疗程2w。

1.3评估项目

比对以下内容：

（1）疗效结局：理论指导为《中医病证诊断疗效标准》[3]，分为3个等级，即无效水平、有效水平、显效水平等。

（2）疼痛水平：评估治疗前、治疗1w、2w后得分，工具为视觉模拟量表（VAS）[4]，满分为10分，无痛0分，剧痛10分，疼痛水平越低则分值越低。

（3）肩关节功能水平：评估治疗前、治疗1w、2w后得分CM，工具为Constant-Murley（CM）[5]，涉及肌力、关节活动度、日常生活活动、、疼痛等内容，满分为100分，分值越高越好。

1.4处理项目

此次以1.3项目为主，采取版本22.0、程序SPSS的软件处理，计数方面以x2值处理和[n（%）]呈现，计量方面以t值处理和（）呈现，若有意义或价值，则统计值P＜0.05。

2. 结果

2.1比对疗效情况

见表1：比对显示乙组的疗效总体为80.0%与甲组85.0%接近（P＞0.05）。

表1：疗效情况比较[n（%）]

2.2比对VAS得分、CM得分

见表2：比对显示乙组治疗1w时VAS得分、CM得分等较甲组欠佳（P＜0.05）；但治疗前及2w后时甲乙组的两项分值相当（P＞0.05）。

表2：比较组间指标VAS得分、CM得分（，n=40，分）

3. 讨论[6]

在中医学中，肩周炎所属为冻结肩、肩凝症、五十肩等，是因慢性损伤导致肩关节发生的炎症，呈无菌性，主要表现为活动障碍、痛处固定、肩部疼痛等，发病群体以50岁左右为主。在治疗本病时，常规以手术和保守疗法为主，多结合既往经验选择疗法。而中医认为，本病可实施经筋辨治，在急性疼痛期基于通筋宣痹法对肩周炎结合针推治疗，其中前者主要对肩关节上分布的8条经筋进行按压，涉及足少阳、足太阳、手厥阴、手少阴、手太阴、手少阳、手太阳、手阳明等，这些经筋系统相对闭合，可联属骨骼，支撑肩关节。对这些经筋按压，则可促进气血运行，缓解筋肉肿痛和挛缩现象；后者则是结合针刺和推拿，可调和阴阳，缓解痹痛，松解经络，促进经气运行。前述疗法联合使用，则发挥疏利关节、宣痹止挛、通筋活络等功效，这样不仅利于协同增效，还可改善关节的功能，有效缓解疼痛，以促进患者病情转归和康复。本文中，比对显示乙组的疗效总体为80.0%与甲组85.0%接近（P＞0.05）；但治疗前及2w后时甲乙组的两项分值相当（P＞0.05）。可见，在急性疼痛期基于通筋宣痹法对肩周炎结合针推治疗后整体可达到较为突出的疗效。

综上，在急性疼痛期基于通筋宣痹法对肩周炎结合针推治疗后，可对肩关节功能以及疼痛症状予以显著改善，且疗效与封闭疗法基本接近，可推广借鉴。

【参考文献】

[1] 王睿,吴叶琪,吴婷,等. 基于通筋宣痹法针推结合治疗肩周炎急性疼痛期临床研究[J]. 新中医,2022,54(6):177-180.

[2] 殷英. 针灸推拿结合功能锻炼治疗肩周炎的临床分析[J]. 反射疗法与康复医学,2022,3(8):31-33.

[3] 刘侃,林章彩,陈永忠,等. 推拿联合温针灸对肩周炎(冻结期)患者疼痛程度及活动度的影响研究[J]. 实用中西医结合临床,2022,22(15):101-103,107.

[4] 闫明亮,南媛. 针灸推拿治疗肩周炎的临床疗效观察[J]. 贵州医药,2022,46(10):1617-1618.

[5] 戴君国,席国华. 针灸、推拿联合常规康复治疗肩周炎的效果分析[J]. 中国实用医药,2021,16(28):172-174.

[6] 马晓丽. 针灸推拿结合功能锻炼治疗肩周炎的疗效分析[J]. 中国现代药物应用,2022,16(18):182-184.