医护一体化护理对糖尿病肾病患者血糖及肾功能的影响

医护一体化护理对糖尿病肾病患者血糖及肾功能的影响

张娇娇

三门县人民医院  317100

摘要：目的：探讨在糖尿病肾病治疗中辅以医护一体化护理的价值。方法：纳选对象为2021.01至2023.07在院治疗的70例糖尿病肾病患者，以数字奇偶法均分2组，对照组采用常规护理，观察组采用医护一体化护理，比对应用价值。结果：观察组的肾功能水平低于对照组，P＜0.05；观察组的血糖水平低于对照组，P＜0.05。结论：以医护一体化护理予以干预，可促进患者肾功能改善，同时还可降低体内血糖水平，适宜推广。

关键词：糖尿病肾病；医护一体化护理；血糖；肾功能

糖尿病作为常见慢性疾病，易诱发患者出现一系列并发症，糖尿病肾病是常见并发症类型，同时也是造成终末期肾病发生的主要原因，以尿液内存在微量白蛋白、肢体浮肿等表现为主，当疾病处于后期时，易诱发患者出现酸中毒、肾衰竭等情况，有着预后差、难治愈等特点，因此尽早予以合理有效治疗，对降低患者死亡风险起着积极意义[1]。现阶段中，针对此病治疗，血透疗法为常用干预手段，可控制病情进一步发展，并积极辅以护理干预，向患者提供有效干预措施，对改善预后起着重要作用[2]。此试验以分析医护一体化护理对此类患者血糖与肾功能改善效果的影响，总结如下：

1资料与方法

1.1病例资料

纳入者为就医的糖尿病肾病患者，70例为总纳入数，分组措施为数字奇偶法，对照组：龄范围与均龄值36岁至75岁（55.49±6.78岁），男性18例，女性17例；观察组：在年龄上最高和最低为78岁与32岁，均龄值在56.12±6.81岁；在性别上男女为20例和15例。组间资料无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组选择常规护理，及时解答患者疑问，监测其体征变化，指导患者正确用药，常规普及疾病相关知识等；观察组则采用医护一体化护理，内容为：（1）组建护理团队，由具备丰富经验医师及护士所组成，定期组织组内成员参加技能培训及知识学习，以此来增强医护人员工作效率；（2）制定出一体化管理相关流程内容，即血透前实施宣教→住院期间完善质量管理→出院前评估患者自护能力及健康知识掌握度；结合患者具体情况，制定出随访计划，及时发现及解决问题；组内医师与护士共同进行查房，充分了解患者病情，针对所存在问题，经组内进行泰伦与分析后，共同参与到护理措施制定中；（3）密切监测患者蛋白尿、血糖等变化，观察呼吸频率及呼吸深度，一旦有异常需及时告知为医师处理；（4）合理限制患者对水的摄入量，以高于前一日500mL为最佳饮水量；制定出膳食方案，限制对蛋白的摄入量；指导患者每日需确保睡眠充足，合理进行运动，以此来促进疾病康复。

1.3指标观察及判定标准

（1）肾功能，24h尿蛋白定量、尿素氮及血肌酐；

（2）血糖水平，空腹血糖值及餐后2h血糖。

1.4数据处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 肾功能

2组干预前指标无显著差异（P＞0.05）；相较于干预前，干预后2组指标显著改善，且观察组比对照组优，见表1肾功能（P＜0.05）。

表1肾功能（x±s）

注：与干预前相比，P*＜0.05。

2.2 血糖指标

干预前2组指标无差异（P＞0.05）；干预后观察组指标水平低于对照组，见表2血糖指标（P＜0.05）。

表2 血糖指标（x±s，mmol·L）

注：与干预前相比，P*＜0.05。

3讨论

糖尿病作为常见慢性代谢性疾病类型，高血糖为此病主要特征，此疾病发生与体内胰岛素代谢异常与胰岛素失调等因素有关，容易受到胰岛素抵抗的影响，促使机体水电解质、碳水化合物及脂肪代谢异常，若机体长期处在血糖水平过高状态，易诱发患者发生血管病变，增加各类并发症发生风险，甚至增加患者死亡[3-4]

。近年来随着临床不断改进对此疾病的治疗，显著减少了糖尿病急性并发症患者的死亡率，可有效延长其生存期，但糖尿病慢性并发症发生率却显著提升[5]。目前，针对糖尿病肾病临床缺乏彻底根治方式，以药物疗法及自我管理方式来预防及控制病情发生，但治疗效果与患者依从性有着密切关联，故而为了确保疗效，还需重视治疗过程中的护理管理工作[6]。

此试验得出，在24h尿蛋白定量（6.54±0.78g/L与5.71±0.53g/L）、尿素氮（95.78±9.61μmol/L与89.63±7.54μmol/L）、血肌酐（8.85±1.53mmol/L与7.62±1.05mmol/L）以及空腹血糖（7.02±0.41mmol/L与6.42±0.28mmol/L）餐后2h血糖（9.13±1.52mmol/L与7.42±0.21mmol/L）指标上，与对照组所得指标相比，观察组的各项指标改善效果明显更优，P＜0.05，分析认为在医护一体化护理中，通过将以人文本为护理宗旨，经优化常规护理理念，重视医护患三方协作关系，与患者间建立起有效的沟通，可起到三方共赢的作用。在慈湖了模式下，医护间配合度较高，利于提升二者间工作效率，同时还能取得患者配合，将护理整体性的特点体现处理，对促进患者身心康复起着积极意义。

综上所述，对于糖尿病肾病患者的治疗，采取医护一体化护理实施干预，可最大程度上满足患者就医需求，适宜基层医院推广以及使用。

参考文献

[1]周宣宣,马治亚,江燕君. 医护一体化护理在糖尿病肾病血液透析患者中的应用[J]. 临床医学工程,2022,29(08):1157-1158.

[2]吴秀花,张金凤,翟学伟等. 医护一体化护理对糖尿病肾病患者血糖及肾功能的影响[J]. 糖尿病新世界,2022,25(03):97-100.

[3]王明. 医护一体化护理模式在老年慢性肾脏病护理中的效果[J]. 福建医药杂志,2021,43(04):173-174.

[4]张璐璐. 医护一体化护理方案对糖尿病肾病患者肾功能恢复及血糖的影响[J]. 黑龙江医学,2021,45(04):432-433.

[5]宋倩倩. 医护一体化康复护理干预对老年糖尿病肾病腹膜透析患者生活质量的影响分析[J]. 糖尿病新世界,2021,24(04):160-162.

[6]蒋红梅. 医护一体化康复护理干预对老年糖尿病肾病腹膜透析患者生活质量的影响分析[J]. 基层医学论坛,2021,25(03):387-388.