观察不同类型听力下降伴耳鸣治疗的疗效

观察不同类型听力下降伴耳鸣治疗的疗效

马建业  ,关一伟 ,张文赜

黄河水利委员会黄河中心医院 河南 郑州 450000

摘要：目的：探讨耳鸣患者对不同类型听力下降治疗后的临床效果。方法：从2019年5月—2020年6月，选择本院收治的100名急性耳鸣患者为研究对象；35名患者为双侧耳鸣，65名患者为单侧耳鸣。对全部患者进行临床耳鸣检查及电测听，并根据听觉曲线类型对患者进行合理的临床分组；6名患者听力正常，19名患者低频听力下降，45名患者高频听力下降，22名患者平坦听力下降，8名患者属于全聋型。所有患者入院后均接受循环改善、营养神经及激素冲击等一系列的治疗。并于住院期间进行耳鸣及听力检查。并对两组进行疗效对比。结果：有效患者人数为63例，无效患者人数为37例，总有效率为63.00%；在高频听力下降患者中，有较高频率耳鸣发生现象的概率，听力正常患者中表现出耳鸣的概率最低；高频听力下降患者的治疗有效率，低于低频听力下降患者治疗有效率（P<0.05）。结论：在高频听力下降患者中，最易发生耳鸣，而在听力正常患者中，耳鸣现象较少。对正常听力和低频听力下降的疗效最佳，而对全聋型及高频听力下降的治疗效果较差。

关键词：听力下降；耳鸣；临床效果

耳鸣是一种在无外界声源时，被感知的声音。耳鸣不仅会产生令人厌烦的枯燥声，而且还会对人们的生活、工作造成一定的负面影响，比如会影响人们的睡眠、听力、情绪、工作等，还会引起抑郁、焦虑、易怒等心理问题。以100例于2019年5月—2020年6月份住院的急性耳鸣患者为实验对象；探讨耳鸣患者对不同类型听力下降治疗后的临床效果，为加快患者的康复进程提供依据。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择收治的急性耳鸣患者100例；患者自发病至就诊均在3个月以内；男59例，女41例；研究对象的年龄从24~63岁不等，平均年龄（45.29±2.55）岁；双侧测性耳鸣35例，单侧性耳鸣65例。全部患者在入院后接受耳鸣匹配，电听力电测听，乳突CT检查，内耳检查。全部患者均已签署知情同意书并经伦理委员会批准；排除条件：有梅尼埃病及听神经瘤的患者被排除在外；分泌性、化脓性的中耳炎被排除在外；有免疫性疾病的患者被排除在外。

1.2方法

对急性耳鸣患者进行抗凝、营养、激素冲击，改善循环和睡眠；明确听力下降的类型后，可采取有针对性的药物治疗。若患者未见明显疗效，则给予患者应用高压氧治疗及耳鸣习服。具体地说，选用9000U的鼠神经营养因子（国药准字S20060023）进行治疗。选用巴曲酶（国药准字H20030295），首次为10BU，以后的次剂量均为5BU，隔日查凝血,当患者的纤维蛋白原浓度为1g/L或更高时可以应用。以甲强龙（H20080284）40mg进行治疗，静脉滴注3天。如有效果，则继续治疗2天，直至停药。如发现未获得效果，应马上停用；选用银杏叶提取物注射液35mg(HC20090014)，以每日1次静脉滴注，共10天治疗时间。

1.3耳鸣疗效判断标准

有效：病人的耳鸣改善，病人的耳鸣下降等级大于或等于1个；无效：耳鸣未发生变化。

1.4统计方法

对于两组急性耳鸣患者临床治疗结果，采用SPSS21.0统计学软件展开数据分析，计数资料（耳鸣疗效）以[n(%)]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1耳鸣患者不同听力下降类型统计分析

根据听觉曲线的类别，对耳鸣患者进行了合理的临床分组；听力正常型6例，19例低频下降型，45例高频下降型，22例平坦型，8例全聋型。在高频听力下降患者中，有较高的耳鸣概率，在听力正常的患者中，耳鸣概率是比较低的，见表1。

表1所有耳鸣患者不同听力下降类型统计分析

2.2不同听力下降类型耳鸣患者临床治疗效果分析

在听力正常、低频听力下降的人群中，对耳鸣的治疗有效率要比高频听力下降、全聋型人群中的高得多，两组之间存在显著的差别（P<0.05）。见表2。

表2不同听力下降类型耳鸣患者临床治疗效果分析

3.讨论

耳鸣患者在治疗过程中，分为两个阶段，早期以减轻和消除耳鸣声为主；目前，如何有效地降低耳鸣引起的神经兴奋，减轻不良心理反应，是治疗耳鸣的重要目标。在治疗耳鸣方面，有教育、声音、认知行为、心理咨询、物理治疗、药物治疗、植入耳蜗、助听等。对经药物治疗无明显疗效的感音神经性患者，需配声疗法，才能使耳鸣症状有所好转，使耳鸣适应明显下降。采用放松训练、不完全噪声掩蔽、注意转移、心理调节等方法，可有效降低噪声及寂静与耳鸣的对比差异。

就耳鸣而言，其发生频率高，就诊率低。耳鸣是没有外界声源时所听到的声音，多伴有听力减退。就耳鸣而言，一般可分为二种，一种是继发的，另一种是原发的。通过对其症状的分析，我们可以发现，枯燥声是最常见的，部分还会对人的听力、睡眠、工作、心情等造成很大的影响。有些患者会出现语言理解上的障碍，甚至会出现焦虑、沮丧、易怒等症状。对耳鸣患者进行有效的治疗是提高其生活质量的关键。

通过观察，我们发现63例总有效患者，37例无效患者，总体有效率为63.00%；在高频听力下降患者中，有最高概率的耳鸣发生概率，而在听力正常患者中有较低概率耳鸣现象的；听力正常、低频听力下降患者，其疗效显著优于高频听力下降、全聋型患者。同《发蒙法配合子午流注针法治疗神经性耳鸣疗效观察》中表现出一致，文中8例患者痊愈，13例显效患者，6例患者有效，3例患者无效，总有效率为90.00%。因此，寻找治疗方法中，要有针对性，才能使各类耳鸣患者获得精准、有效的治疗。

综上所述，在高频听力下降的患者中，最高概率发生耳鸣，在正常听力的患者中又低概率发生耳鸣。对正常听力及低频听力下降患者的治疗效果最好，而对高频听力下降及全聋型患者的治疗效果最差。

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