基层卫生院治疗高血压的临床疗效分析

基层卫生院治疗高血压的临床疗效分析

任雯娟

邢台市襄都区东郭村镇卫生院   全科 河北省邢台市  054001

摘要：目的：本研究旨在评估基层卫生院对高血压患者采取的治疗措施及其在临床上的疗效。方法：为实现该目标，对2020年5月至2021年5月期间在我卫生院接受治疗的高血压患者进行了筛选，最终确定了70名患者作为研究对象。接着，我院使用随机数字表法将患者分为两个研究组，每组均有35名患者。在对照组患者中，我院采取了常规的西药治疗方法。对于观察组患者，除了药物治疗外，还加入了健康指导措施。最后，我院详细对比了两组患者的治疗效果。结果：在进行了分组治疗研究后，我院发现观察组患者的治疗总有效率、血压控制水平、发生的并发症和患者生活质量各指标都较对照组患者有明显优势。然而，组间指标结果的对比差值未达到统计学标准（P＜0.05）。结论：我院的研究表明，对基层卫生院高血压患者采取药物联合健康指导的治疗方案能够有效提高临床治疗效果，使患者的血压水平得到良好控制，并能够降低并发症的发生率，从而显著提高患者的生活质量。

关键词：基层卫生院；高血压；治疗；临床疗效

引言

高血压被视为一种普遍且对人类健康有重大影响的疾病。目前，临床上主要通过药物治疗来控制高血压的发展。然而，由于药物种类众多，如果不能合理选择药物治疗方案，可能会导致患者的血压控制效果受到影响，并增加患者并发症的发生概率。特别是在基层医院的患者中，由于许多患者缺乏对疾病的认识和重视，因此在选择药物治疗方面也可能存在不足，从而进一步影响患者的疾病控制效果[1]。因此，有必要加强基层卫生院对高血压患者的临床用药治疗研究，通过科学合理的治疗方法及时改善患者的血压水平，以减轻高血压对患者的健康和生活质量的影响[2]。为了进一步提高该疾病的临床治疗效果，本文作者将在下文中详细分析基层卫生院对高血压疾病采取药物联合健康指导方案治疗的临床效果。具体的信息将在下文中详细阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

在本次研究中，选取了2020年5月至2021年5月在我基层卫生院接受治疗的高血压患者共70例作为研究对象。通过随机数字表的方法，我院将这些患者分为观察组和对照组，每组各有35名患者。观察组中，男性患者14例，女性患者21例，年龄范围从58岁到78岁，平均年龄为68.11±2.24岁。对照组中，男性患者25例，女性患者10例，年龄在59岁至78岁之间，平均年龄为68.51±2.53岁。我院对两组患者的基础资料进行了对比分析，发现差值并无统计学意义（P＞0.05），这说明两组患者在临床上是可比的。

1.2方法

在本研究中，对照组患者仅接受药物治疗。具体而言，患者每日口服卡托普利12.5mg，每日三次；同时，硝苯地平片每次10mg，每日三次。根据患者的血压水平，我院会随时调整药物剂量。与此同时，观察组患者除了采取对照组的药物治疗外，还配合了健康指导措施。具体包括以下三个步骤：

（1）评估风险：我院全面了解了患者的疾病严重程度、用药情况、日常饮食生活习惯以及其他存在的病症情况。基于这些信息，我院制定了合理的干预计划。

（2）认知教育：我院通过健康讲座、多媒体以及微信平台等方式对患者进行了健康教育指导。目的是让患者能够充分了解和掌握高血压疾病的发生因素、日常防范措施、合理的用药方法以及合理饮食的重要性，从而提高患者的依从性和自我管理能力。

（3）行为指导：我院根据患者的病情为患者提供了合理的用药指导，并纠正了患者的不合理用药现象。我院还告知了家属做好用药监督和指导工作。此外，我院为患者制定了合理的饮食计划，并告知了患者不合理饮食习惯的危害性。我院及时纠正了患者的不良饮食习惯和生活方式，建议饮食要采取少吃多餐、低盐、营养均衡以及多食用粗粮为主，同时要避免食用辛辣、油炸和刺激性食物，严格戒烟戒酒。我院还为患者制定了合理的运动方案，鼓励患者每天进行适量的有氧运动，运动强度要根据患者的耐受度而定。与此同时，我院还嘱咐家属做好监督、鼓励和指导工作。

在连续治疗6个月后，我院将观察两组患者的治疗效果。

1.3观察指标

在本研究中，我院详细记录并比较了两组患者治疗前后的血压水平以及治疗期间发生的并发症。为了评估两组患者的生活质量改善程度，我院采用了调查问卷表进行评分。评分标准是10分为最高分，分数越高，生活质量越好。

我院根据以下标准评价患者的治疗效果：如果治疗后患者的血压水平控制良好，没有出现任何并发症和不良反应，我院认为该治疗是显效的；如果治疗后患者的血压水平基本稳定，没有发生并发症，但出现了轻微的不良反应，我院认为该治疗是有效的；如果治疗后患者的血压水平控制较差，出现了明显的血压波动和不良反应，我院认为该治疗是无效的。最后，我院将显效率和有效率相加，得到总体的治疗有效率。

1.4统计学方法

应用统计学软件包SPSS21.0对计量资料和计数资料展开统计学分析，前者行t检验，运用平均数±标准差表达；后者行卡方检验，运用百分比表达，以P＜0.05视为统计学差异有意义。

2结果

2.1两组治疗效果及并发症情况

最终的研究数据揭示了观察组患者经过治疗后获得了显著的临床疗效，疗效高达97.14%，同时并发症发生率也仅为2.85%。然而，相较之下，对照组患者的治疗效果并未达到预期，整体有效率只有80.00%，而且并发症发生率较高，为14.25%。在两组数据间的对比分析中，观察组显然具有较大的优势。此外，两组的数据差值在统计学上是有意义的（P＜0.05），详细数据可参见下表1。

表1两组治疗效果及并发症情况

2.2两组指标对比详情

在治疗前，两组患者的血压水平进行了对比，结果显示差值在统计学上无明显意义（P＞0.05）。然而，经过治疗后的数据比较显示，观察组患者的血压水平得到了良好的控制，最终的生活质量评分也相对较高。这两组的数据差值在统计学上达到了明显的意义（P＜0.05），具体数据可参见下表2。

表2两组指标对比详情

3讨论

高血压已然成为目前困扰中老年人晚年生活的普遍性慢性疾病，这种病症的发病率与日常生活中的饮食习惯紧密相连。研究资料指出，我国已经步入老龄化社会，而且很多人都存在不良的生活和饮食习惯，这导致了临床原发性高血压患者数量的显著增加，且患者年龄呈现年轻化趋势。因此，高血压已经成为对人类健康构成威胁的主要疾病之一。对于如何提升这种病症的临床治疗效果，已经成为了目前临床研究的重要课题[3]。卡托普利是目前用于临床治疗高血压的常见药物之一，它属于血管紧张素转化酶抑制剂，能够通过扩张血管和抑制血管紧张素Ⅱ受体来达到降低血压的效果。硝苯地平是临床常用的一种二氢吡啶类钙拮抗剂降压药，该药能够抑制钙离子进入心肌细胞并释放，从而改善血浆钙离子浓度[4]。把硝苯地平和卡托普利联合应用于治疗高血压，可以发挥更好的协同效应，使患者的血压水平得以更有效地控制，降低患者的并发症发生概率。然而，在临床实践中，发现由于多数患者对疾病缺乏足够的重视和认识，往往未能在生活中实现合理用药、合理饮食和合理运动，导致最终的血压控制效果受到影响[5]。高血压的非药物治疗：有体重管理，建议体重指数控制在24kg/m2以下；健康饮食，减少钠盐摄入，每日食盐量不超过6g；降低膳食脂肪摄入至热量的25%以下；补充适量优质蛋白，蛋白质占总热量的15%左右；重视钾和钙的补充；多食用蔬菜和水果；限制饮酒，男性每日酒精量＜20～30g，女性＜10～15g[6]。降压药物应用原则，一是初始治疗使用小剂量。二是使用适宜的药物联合治疗，以达到最大降压效果，同时减少副反应。三是若第1种药物降压不明显或有副反应时，应改用第2种药物，而不是增加药物剂量或联合应用第2种药物[7]。对于顽固性高血压的患者，首先寻找潜在病因。真正的顽固性高血压可能是由于排除了继发性高血压后仍无法找到潜在的升高血压的原因，如高胰岛素血症、高脂血症等。甚至部分男性顽固性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有关。通过自测血压及24小时血压监测，部分顽固性高血压仅仅是白大衣效应[8]。已有报道钙拮抗剂中异搏定缓释剂能减轻白大衣性高血压。寻找顽固性高血压潜在的原因至关重要。其次，提高依从性。顽固性高血压治疗效果不佳的主要原因是患者不能坚持治疗。此时，应停止药物治疗，严密监测血压，测定血液中药物浓度，并重新开始新的治疗方案。对于有漏服药物倾向的病人，应选用长效制剂，建立严格的随诊制度和监测制度。再次，重新考虑药物剂量及联合用药[9]。检查是否存在剂量过小或不合适的联合用药的情况。在这种情况下，可以加大药物剂量，合理联合用药，如ACEI与钙拮抗剂，利尿剂与多数降压药，钙拮抗剂与β受体阻滞剂等。卡维洛尔是新型的第三代β1（α1）受体阻滞剂，兼有α、β受体双重阻滞作用，能抑制交感神经兴奋和儿茶酚胺分泌释放，也可引起血管扩张。与钙拮抗剂联合应用可增强降压效果，减少副作用[10]。最后，加强利尿剂的使用：部分顽固性高血压可能是由于容量负荷过重引起，此时应加强利尿剂的使用。对于高血压患者，应结合非药物和药物治疗方式，根据患者的具体情况采取个体化的治疗方案。对于顽固性高血压患者，应寻找潜在的病因，并加强依从性、合理调整药物剂量及联合用药，并加强利尿剂的使用

[11]。

为了提高临床治疗效果，本文对基层卫生院的高血压患者在常规药物治疗基础上引入了健康指导干预，并取得了较为理想的治疗成果。该干预措施是通过及时进行风险评估来了解和掌握高血压患者存在的各类风险因素，根据评估结果开展针对性的干预，从而确保了干预措施的针对性和有效性；通过加强认知教育和心理疏导工作，最大程度地提高患者对高血压病的认识和重视，改善患者的焦虑情绪，从而提高患者的配合度；通过加强行为指导，及时纠正不合理用药、不良饮食和生活习惯，提高患者的日常自我管理能力，最终提高血压控制效果。

综合以上所述，采用常规西药结合健康指导干预，可以有效提高基层卫生院高血压患者的血压控制效果，确保患者的血压水平得以控制在最佳状态，降低高血压对患者体内的损伤程度。

参考文献

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[5]余振球,李治菁,沈芳芳.开展乡镇卫生院教学查房，助力高血压防治人才队伍建设[J].中国乡村医药,2023,30(11):1-3.

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[7]王忠利.卡托普利与牛黄降压丸治疗高血压的效果分析[J].中国城乡企业卫生,2023,38(04):141-143.

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[11]逄聪.乡镇卫生院高龄老年人高血压特点及健康管理策略[D].大连医科大学,2022.