颈源性眩晕应用中医针灸治疗的临床效果

颈源性眩晕应用中医针灸治疗的临床效果

杨征

重庆市沙坪坝区童家桥社区卫生服务中心  400031

摘要：目的：本研究对颈源性眩晕进行中医针灸治疗，针灸治疗颈源性眩晕的优势是既有效又安全。针灸治疗是通过放松肌肉来间接改善颈椎部分的解剖位置，所以需要较长时间，但是相对安全。方法：本文选取2021年5月至2022年5月该时间段本院接收的颈源性眩晕的患者60例，并将其分为甲乙两组，分别采用中医针灸和手法推拿两种治疗方式。观察不同治疗方式对该类患者的护理效果。结果：在运用中医针灸和推拿两种方式治疗时发现，两组患者在治疗时，病情均有不同程度的好转，但采用中医针灸的一组患者疗效高于推拿治疗的一组患者。结论：以上研究结果显示，使用中医针灸的治疗方式可以更好的提升对该类患者治疗的效果，对患者病情的缓解有重要的意义。

关键词：颈源性眩晕；中医针灸；临床效果

引言：

颈部眩晕是一种常见的退行性疾病，一般以男性为主，占颈椎病的18%，但近年来随着人们的生活习惯改变，其发生率逐渐升高，并有年轻化的倾向！颈源性眩晕是一种因骨质增生，颈椎周围病变，颈肩变化等原因，使椎-基底动脉血液供应不足，从而出现的一种症状，主要包括：头晕，恶心，呕吐，失眠，焦虑，颈肩疼痛，心悸，甚至晕厥等，这种症状的出现与姿势密切相关[1]。在中医学看来，颈性眩晕属“眩晕”范畴，又称“相痹”，即“闭塞”，是指经络不通，导致气血上冲，导致心神失守，给患者工作、学习、生活带来不便、疼痛，严重时可导致患者突然死亡，因此，快速、安全、简单、价格低廉是其治疗的基本原理。中医对颈源性眩晕进行治疗，可以采用针灸穴位注射、中药和推拿三种方式，针灸是建立在中医理论之上的一种传统疗法，通过针灸深入到体内的某些穴位来实现治疗，其作用是疏通经络，祛除邪气，协调阴阳等。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取2021年5月至2022年5月该时间段本院接收的患颈源性眩晕的患者有60例，采用随机分组的方式将选取的患者分为甲乙两组，甲组患者人数有30例，患者男女比例为3:1，患者年龄在19-28（24.99±6.95）岁；乙组患者人数为30例，患者男女比例为2:1，患者年龄在20-29（25.52±5.33）岁。所选患者均符合颈源性眩晕的诊断标准，且患者基本资料之间存在的差异较小无统计学意义。

1.2方法

乙组：以《临床伤筋推拿疗法》为参照，指导患者采用传统的坐位，引导颈肩膀自然放松，头前倾15-18°，以疼痛部位的颈椎为支撑点，沿着脊柱两侧进行按摩，采用指揉法、揉捏法和手掌揉法，按揉10分钟，并在天宗穴、风池、风府和大椎穴上按揉30秒，以有轻微的疼痛感觉为好。

甲组:在按揉的基础上，采用传统的针法，以颈部夹脊穴、风池穴、百会穴为切入点，并选取枕下三角区的起始点（头后大直肌点），也就是c-2棘突处（头下斜肌的起始点），即c-1横突，枕骨下线处（头后大直肌和头后眼斜肌），从左右两个方向进行针刺[2]。针刺方式：松弛枕区，采用传统的灭菌方式，以食指为切入点。根据不同部位的触诊情况，对针刺部位进行灭菌，明确针刺位置后，手握针将其与指端紧密结合，使针刺部位达到最佳穿刺位置并将其固定在指端，与皮肤紧密相连。针刺保持30分钟后进行拔针。两组都是在1天内进行一次治疗，在7天内进行1个疗程，在7天内进行1个疗程，治疗2个疗程，随后观察治疗效果。

1.3观察指标

本次以头晕的持续时间程度和频度，颈肩痛，头痛，日常生活与工作以及心理与社会适应的程度为观察指标，分数越高表明其临床症状越轻微，其功能也就越好。

1.4统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组治疗前后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证手法推拿和中医针灸的治疗效果。

二、结果

2.1两组患者根据治疗后的头晕持续时间和频度的评分比较

与甲组患者相比较乙组患者头晕持续时间和频度评分有显著的改善，且P＜0.05，见表一。

表一  两组患者眩晕功能评分比较

2.2两组患者治疗后的眩晕程度及满意度评分比较

两组患者护理后，乙组患者眩晕程度及满意度的改善程度更高，且P＜0.05，见表二。

表二  两组患者眩晕程度及满意度评分比较

三、结论

在中医学上，头昏归入“眩晕”一类，《内经》将其定义为“一切风落眩，都在肝脏”。朱丹溪主张"不痰不眩"，张仲景主张"不虚不眩"等西方医学观点，部分专家主张"不淤不晕"等，西方医学观点认为"不凝不眩"与颈椎性眩晕的形成有关，其主要表现为：（1）颈椎性眩晕症的形成与颅内血液循环及颅内血管内环境的改变有关。（2）颈椎性眩症的发病机制：颈椎性眩昏，颈椎性晕厥；（3）颈椎性晕症；（4）椎体不稳，椎体脱位，对脊柱侧横间隙的改变，使椎体内的椎体受到压力或压力，产生轴向或横向偏移，进而出现痉挛、变窄或变弯等改变，这种改变在临床上占很大比例，且大多是轻型。那么血液动力学的改变主要发生在男性的身上，这与颈椎自身的退化和血管的弹性下降密切相关

[3]。另外，患者在颈部活动时，特别是在扭转弯曲等情况下，会对椎动脉产生牵拉作用，加速其血管变性。该实验的结果表明：两组患者的评分得分都有所提高，并且在两组之间存在显著的差别，其中，甲组的评分显著高于乙组；颈夹脊穴、风池穴及百会穴是用于对颈源性眩晕进行针灸的穴位，其中颈脊位置能起到舒缓颈椎肌肉的作用，同时还能打通经脉，提高督经气血，提高大脑的血供。风池是指斜方肌的上端附着的部位，也就是胸锁乳突肌的下垂处，对于头晕，中风，颈背痛等有一定的疗效。百会穴，俗称“三阳五会”，其位置在两耳之间，具有调节大脑阴阳，促进大脑血液供应的作用。从其解剖部位来观察，根据其与颈源性眩晕的关系，根据其与其所在部位的相邻程度，应该属于颈部。而针灸治疗主要以颈夹脊穴作为主要的穴位。从经走行的角度来观察，少阳经、手足觉阴经、经督经都处于经脉远方，而针灸治疗主要以风池、百会穴作为主要的穴位，因此，在中医针灸治疗颈性眩晕时，可以获得很好的效果。相关学者采用针刺风池、颈夹脊和百会穴进行干预，眩晕程度明显降低，头晕和颈肩部疼痛也有所缓解，总体效果明显，这与我们前期的实验结果相吻合，故颈源性眩晕在中医针灸治疗中效果相对较好。

总而言之，在颈源性眩晕的情况下，采用中药针灸治疗可以显著地提高患者的功能评估结果，并且还可以显著地提高患者的脑动脉血流动力学水平，对患者的恢复有非常好的促进效果，值得大力推广。

参考文献：

[1]李粒萌,卢岩,贾红玲,等.基于数据挖掘的针灸治疗颈源性眩晕的选穴规律研究[J].上海针灸杂志,2023,42(1):6.

[2]谭伟杰,董俊球,贺丹.胸锁乳突肌触发点针刺联合背俞穴温针灸治疗颈源性眩晕气血亏虚证临床研究[J].中医药导报,2022(008):028.

[3]陈银花,胡国新,刘龙辉,等.足三里穴位注射苯海拉明联合颈部中药封包对颈源性眩晕的疗效观察[J].北方药学,2021.