个案指导下多元化护理对血液净化患者社会支持、生活质量、生理指标及并发症的影响

个案指导下多元化护理对血液净化患者社会支持、生活质量、生理指标及并发症的影响

赵晓璐

青海省人民医院  青海省  西宁市  810000

【摘要】目的 探究个案指导下多元化护理对血液净化患者社会支持、生活质量、生理指标及并发症的影响。方法 选取2022年9月至2023年3月进行血液净化治疗的76例患者，将其随机分为研究组与对照组（1:1比例），其中研究组实施个案指导下多元化护理，对照组实施常规护理，比较两组的社会支持评定量表（SSRS）、生存质量简表（WHOQOL-BREF，W-B）、生理指标达标率及并发症发生率。结果 研究组的SSRS、W-B评分及生理指标达标率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在血液净化患者实施个案指导下多元化护理，能有效提高社会支持度，提升生活质量，促进生理指标的改善，减少并发症的发生。

【关键词】 个案指导；多元化护理；血液净化；生活质量；并发症

血液净化是临床上治疗终末期肾脏疾病的常用手段。在血压净化治疗过程中，容易发生各种并发症，对患者的预后不利。血液净化患者的社会支持度通常较低，而生理－心理－社会学是一个复杂的变化过程[1]。因此，需要从多方面满足血液净化患者的护理需求，以提升其治疗效果和生活质量。个案指导下多元化护理是指基于经典案例分析和循证基础形成的系统化、全方位化护理方案，可有效提升护理质量与效果。本文将分析个案指导下多元化护理用于血液净化患者的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年9月至2023年3月进行血液净化治疗的76例患者，将其随机分为研究组与对照组（1:1比例）。研究组：男20例，女18例，年龄（56.96±8.77）岁，透析龄（5.42±1.27）个月。对照组：男17例，女21例，年龄（58.41±9.05）岁，透析龄（5.18±1.21）个月。两组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，研究组实施个案指导下多元化护理，具体为：（1）个案分析：收集既往典型病例的资料，尤其是出现严重并发症、多次生理指标不达标、心理状态差等类型的病例。深入分析护理过程中的风险，比如并发症相关危险因素，操作流程是否规范，患者的健康知识认知程度，患者的社会支持度等。初步制定优化后的护理方案，通过专家函询的方式确定最终的护理方案。（3）多元化护理实施：①健康认知教育：基于患者的文化水平、健康知识认知基础，制定个体化的健康认知教育方案，循序渐进地进行健康认知教育。②心理护理：基于对患者的心理评估结果以及与患者的面谈，深入分析心理问题及原因，给予患者针对性的心理疏导。指导家属给予患者充分的病情关怀、精神支持、困难帮助等。③生活指导：基于对患者日常生活习惯的了解，对其不良生活习惯进行纠正，联动家属进行监督，包括饮食习惯、运动习惯、作息习惯等。④并发症预防：加强患者密切监测患者的血压水平，并针对性控制血压水平在正常范围内。积极纠患者的贫血、钙磷代谢紊乱以及甲旁亢。加强容量管理，控制体重。优先采取绳梯穿刺法，限制扣眼穿刺法的使用以降低感染率。一旦出现感染相关征兆，及时进行病原学与药敏检测，基于检测结果及时实施抗生素治疗。使用生理盐水冲洗导管，预防导管相关性血栓堵塞的发生。

1.3观察指标

SSRS分值范围12～66分，分值越高则社会支持度越高。W-B分值范围26～130分，分值越高则生活质量越高。统计生理指标达标率及并发症发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1量表分值对比

研究组与对照组的SSRS分别（52.05±6.33）分、（48.76±5.42）分，W-B分别（96.42±10.58）分、（90.69±9.41）分，研究组分值高于对照组，差异有统计学意义（t=2.434、2.495，P=0.017、0.015）。

2.2生理指标达标率对比

研究组的血钾、血钙、尿素达标率分别为97.37%（37例）、97.37%（37例）、94.74%（36例），对照组分别为73.68%（28例）、71.05%（27例）、76.32%（29例），其中研究组的上述各项生理指标达标率均高于对照，差异有统计学意义（x2=8.610、9.896、5.208，P=0.003、0.002、0.022、）。

2.3并发症发生率对比

研究组发生1例低血压，1例发热；对照组发生2例低血压，2例发热，2例失衡综合征，3例血栓。研究组的并发症发生率为5.26%，低于对照组的并发症发生率23.68%，差异有统计学意义（x2=5.208，P=0.022）。

3 讨论

血液净化治疗过程中，容易发生各种不同的并发症，可对患者的生理指标及生活质量造成影响。由于许多患者的社会支持度较低，导致其许多护理需求无法满足，导致对生理及生活质量的影响加重。因此，对患者是全方位的有效护理至关重要。

个体指导下多元化护理，是基于既往病例分析获得的直接或者间接经验，能够减少护理盲目性，提高护理质量与效果[2]。本文显示，研究组的SSRS、W-B评分以及生理达标率均高于对照组，并发症发生率低于对照组。通过健康认知教育帮助患者提升健康知识掌握程度，有助于提高患者的自我护理能力，是提升社会支持度的一种表现，且有助于患者生活质量提升[3]。通过心理护理可有效缓解患者的精神心理压力，同时获得良好的家庭支持，实现良好心态的维持。通过生活指导帮助患者形成良好的生活习惯，有助于生理状态以及预后的改善。通过预防并发症，为患者的病情缓解奠定更好的机体条件。

综上所述，在血液净化患者实施个案指导下多元化护理，能有效提高社会支持度，提升生活质量，促进生理指标的改善，减少并发症的发生。

参考文献

[1]唐安娜,田敏,曾庆飞,等.基于个案分析的优质护理服务在血液净化患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(1):20-24.

[2]沈练林,陈会荣,徐红梅,等.个案指导下多元化护理对血液净化患者社会支持、生活质量、生理指标及并发症的影响[J].国际护理学杂志,2023,42(9):1677-1681.

[3]牛洪艳,刘金凤,祝喜鹰,等.以奥马哈系统为框架的个案管理模式在血液透析患者中的应用[J].当代护士（中旬刊）,2021,28(7):12-15.