头皮静脉留置针穿刺仿真模拟教学在儿科护理实习带教中的应用

头皮静脉留置针穿刺仿真模拟教学在儿科护理实习带教中的应用

聂英 ,周红英

安徽医科大学附属安庆第一人民医院 246000

摘要: 目的  探讨头皮静脉留置针穿刺仿真模拟教学在儿科护理实习临床教学中的效果。方法 将2020年12月1日～2022年08月31日在科室实习的186名护士生作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各93名，对照组采用传统教学方法，观察组采用头皮静脉留置针穿刺仿真模拟与临床实操相结合教学。结果 比较2组护理实习生出科仿真模拟实操考核成绩，观察组护理实习生成绩明显高于对照组；观察组实习生在操作熟练、动手能力、提高学习效率、问题解决、促进临床思维构建等方面均优于对照组（P＜0.05）。结论 头皮静脉留置针穿刺仿真模拟教学模式能够提高护理实习生临床实操能力与效果，提高了护理实习生对临床教学的满意度。

关键词: 静脉穿刺; 头皮静脉留置针穿刺仿真模拟教学; 护理实习生

   因社会的发展及患者维权意识的提高，使护生进行护理操作受到了很大限制，尤其在儿科实习带教中，因小儿头皮静脉穿刺难度大，患儿不配合及家属不信任等实施难度更大，为此影响儿科护理实习生的积极性，对儿科护理教学满意度较低。而仿真模拟教学通过模拟临床环境，为护生提供了一个安全的、可重复的操作空间。这种教学模式广泛的应用在高中教育、医疗、护理实践教学当中[1]。我科以小儿头皮静脉留置针穿刺术，采用仿真模拟教学模式对护生进行教学，探讨其临床应用效果。

1 对象与方法

1.1研究对象 将2020年12月1日—2022年8月31日在科室实习的186名护士生作为研究对象，对照组采用传统教学方法，观察组采用头皮静脉留置针穿刺仿真模拟与临床实操相结合教学。纳入标准：①完成医学基础课、护理学基础、护理学专业课程学习；②知情同意，自愿参与本研究。两组护生年龄、入院成绩等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组护生予以临床实习带教中采用传统教学方法，传统的临床技能实验教学采用模型实训+临床实习的模式，模拟实训中采用的是老师演示，学生练习，老师纠错，学生回示四个部分。观察组护生采取头皮静脉留置针穿刺仿真模拟与临床实操相结合教学，虚拟实操+临床实习的模式，虚拟实验操作模块是小儿头皮静脉输液技术虚拟仿真实验系统的核心模块，包括案例情景、操作前准备、消毒、穿刺、固定及操作后处理等部分，以案例导入、任务驱动的方式进行，系统提供临床的案例情境，根据临床实际操作流程，正确完成，系统才允许进入下一项任务，直至操作全部完成，在软件开发中，设计了不同的临床情境，如误穿刺入动脉、穿刺角度过大或过小、穿刺失败等情况，采用了3D动画及Flash技术，呈现解剖结构的动画的演示，并提示学生操作错误，需返回上一级任务重新开始操作，直至操作完成。在考核测评模块中，对每一项任务中的关键操作点和知识点进行赋分，学生操作时不管对与错，都能进行下一项任务直至操作完毕，系统没有提示，操作完毕，系统根据学生操作情况进行自动评分。

1.3 观察指标 对两组学生进行头皮静脉留置针穿刺仿真的考核，比较两组学生成绩。运用自制问卷调查在操作熟练、动手能力、提高学习效率、问题解决、促进临床思维构建等方面评价实验教学效果。

1.4 数据处理 采用SPSS 21.0软件包进行统计分析。计数资料采用频数、百分比表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2效果评价

2.1 两组实操考试成绩比较  观察组学生的实操考试成绩得分均明显高于对照组 （P<0.05）见表1。

2.2 两组实验教学效果评价的比较  观察组实习生在操作熟练、动手能力、提高学习效率、问题解决、促进临床思维构建等方面的实验教学效果均优于对照组 （P<0.05）见表2。

表1    两组考试成绩比较

组别         总分           平均成绩（分）     

对照组成绩    100            80.35                           

观察组成绩    100            91.28                              

      P        P<0.05

表2   两组实验教学效果评价的比较[n(%)]

组别    例数   非常不满    不满意  比较满意  非常满意  满意度

观察组/  93    观察组     观察组    观察组    观察组

/对照组  /93   /对照组   /对照组    /对照组   /对照组

操作熟练  93/93  0/13     0/9       1/39       92/32   98.92%/76.34%

动手能力  93/93  0/3      0/9      5/46       88/35   94.62%/87.09%

学习效率 93/93  0/13     0/12      8/25       85/27   91.4%/67.53%

问题解决  93/93  0/20      0/8      1/30      92/35   98.92%/69.89%

临床思维  93/93  0/15      1/14     9/37      83/27   89.25%/68.82%

P值                                                       P<0.05

3.讨论

传统的培训方式以观看协助穿刺为主，理论上的重点、难点如进针角度、送管退针芯手法等都不能实践练习，只能靠护生自己领会，这种教学模式导致学生操作机会少，并严重制约了护生学习的兴趣。而采用仿真模拟把护生带入模拟的临床场景中[3]，护生通过理论知识的学习，掌握了外周静脉留置针的相关知识及操作要领；护生还能真实地练习每一步操作步骤，掌握了该操作的要领，且模拟练习后，教师还会组织护生对理论知识和操作技能进行总结。这样既增进了护生对所学知识的理解和记忆，又使理论与实际紧密相结合，操作与临床应用融为一体，极大地提高了护生学习的积极性和主动性[4]，激发护生学习的兴趣。其中护生不仅能真实地体验每一步操作步骤，而且在操练过程中允许出错，护生可以反复练习直至掌握为止，提高了动手能力，并提高了护生解决临床实际问题的能力[5]。对有效培养具有扎实专业知识、娴熟实践技能、较强沟通能力儿科护理人才发挥了重要作用[6]。

4结论

应用仿真模拟教学为学生创造一个安全、持续、高效的学习环境，提高考试成绩和临床能力[7]。同时仿真模拟教学能够提高综合应用能力，增强团队合作精神，减少实习的紧张情绪[8]。毫无疑问，仿真模拟教学值得在儿科临床护理教学中推广。

参考文献：

[1]程显娟.静脉留置针虚拟训练系统在本科护生毕业实习中的实践[J].卫生职业教育,2021,第39卷(12):122-124.

[2]彭娜,张强,钱宇等.静脉穿刺虚拟仿真系统在规培护士静脉留置针穿刺训练中的应用[J].护理实践与研究,2020,第17卷(16):138-141.

[3]胡菁,万文洁,刘娜.护理本科生实习前高仿真模拟教学实践[J].全科护理, 2022,第20卷(2):273-276.

[4]张行,沈仕洁.模拟联合国虚拟仿真教学的实践与探索[J].黑龙江教育(理论与实践),2022,(8):88-90.

[5]涂美娟,王贵梅, 方冰等. 高仿真模拟教学在护理学科中的应用进展研究[J]. 卫生职业教育, 2022, 第40卷(7):72-73.

[6]姚敏,左彭湘,倪志宏,王艳,纪南南.虚拟仿真技术在《儿科护理学》教学中的应用探索[J].当代教育实践与教学研究,2020(05):189-190.

[7] 王锦云，张少华.高仿真情景模拟教学在普通病区护士综合应急能力培养中的应用[J].中华危重症医学杂志（电子版），2020，13（3）：235-236.

[8]罗峤茜.高仿真模拟教学在护理实习生临床推理教学中的应用效果[J].中国医药导报,2019,第16卷(17):173-177