探讨踝关节融合术治疗终末期踝关节创伤性关节炎的临床疗效

探讨踝关节融合术治疗终末期踝关节创伤性关节炎的临床疗效

赵卫星

南皮县中医医院骨科  河北  沧州  061500

【摘要】目的：探讨分析微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床效果。方法：选择2020年1月~2022年12月期间我院收治的80例创伤性踝关节炎患者为此次研究对象，根据治疗方法的不同将其分为2组，每组40例，对照组采用开放踝关节融合术治疗，研究组采用微创踝关节融合术治疗，观察两组骨性融合率和踝关节功能改善情况，并对数据作以分析。结果：研究组骨性融合率为87.50%，对照组为67.50%，前者高于后者（P＜0.05），治疗前两组AOFAS评分对比无统计学差异（P＞0.05），治疗后研究组高于对照组（P＜0.05）。结论：在创伤性踝关节炎的治疗中，采用微创踝关节融合术治疗可有效提升骨性融合率，并改善患者踝关节功能，临床使用价值高，值得推广应用。

【关键词】创伤性踝关节炎；微创踝关节融合术；开放踝关节融合术；临床效果

创伤性踝关节炎是临床上常见的一种创伤性关节炎，是指由创伤引起的以关节软骨变性退化和继发软骨增生、骨化为特征的疾病，一般由外伤、承重失衡、过量负重等引起，具有较高的发病率，以踝关节疼痛、肿胀、活动障碍等为主要临床表现，对患者日常生活造成了较为严重的不良影响，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要[1]。目前临床上治疗该病的常用方法有保守治疗、外科治疗、生物治疗和免疫治疗等，其中外科手术较为常用，踝关节融合术是常用术式，近年来，随着微创技术的快速发展，微创踝关节融合术在该病的治疗中得到了较为广泛的应用，现将微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床效果探讨分析如下。

1资料与方法

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一般资料

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选择2020年1月~2022年12月期间我院收治的80例创伤性踝关节炎患者为此次研究对象，根据治疗方法的不同将其分为2组，分别为对照组（40例，男性20例，女性20例，年龄22~60岁，平均年龄41.58±8.41岁）和研究组（40例，男性21例，女性19例，年龄21~60岁，平均年龄41.12±8.38岁）。两组一般资料无差异（P＞0.05），可作对比。本研究中所使用手术方法经所有患者知情同意。

1.2方法

对照组采用开放踝关节融合术治疗，麻醉满意后，于患者踝关节外侧做一切口，逐层切开皮肤组织，清理内外踝关节面、坏死组织等，采用克氏针对足底部胫距关节进行固定，维持跖屈10°，并用螺钉固定，必要时可取异体骨或患者髂骨植入踝关节融合部，并进行填充，术后指导患者踝关节保持功能位。研究组采用微创踝关节融合术治疗，选择前内与外侧入路，作一3cm左右切口，钝性分离组织至关节囊，于前外侧入路行关节腔穿刺，注入30ml生理盐水，充盈关节腔，后将关节镜置入，于关节镜辅助下对关节腔内纤维束带、增生滑膜、剥脱软骨、不平整关节软骨面等进行刨削，直至关节软骨面平整。

1.3观察指标

观察两组骨性融合率和踝关节功能改善情况，并对数据作以分析。所有患者均随访6个月，采用美国足踝科协会踝-后足评分系统（AOFAS）评价踝关节功能，总分100分，得分越高，代表患者踝关节功能恢复越好，分别于治疗前和治疗6个月后评价。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0统计学软件分析数据，采用χ2检验和t检验，P＜0.05为数据有统计学差异。

2结果

2.1两组骨性融合率对比

研究组骨性融合率为87.50%，对照组为67.50%，前者高于后者（P＜0.05）。详细结果见表1：

表1两组骨性融合率比较[n(%)]

2.2两组治疗前后AOFAS评分对比

治疗前两组AOFAS评分对比无统计学差异（P＞0.05），治疗后研究组高于对照组（P＜0.05）。详细结果见表2：

表2 两组治疗前后AOFAS评分对比（）

3讨论

踝关节是人体负重，维持人体运动和功能平衡的重要关节，生物力学较为复杂，创伤后易诱发关节骨折或脱位，关节韧带损伤、骨折对位不良等导致关节面不平整，活动时承重失衡，关节压力负荷导致踝关节腔内及血液中产生大量促炎因子，进而诱发关节软骨破坏及骨赘形成，最终诱发踝关节炎，创伤性踝关节炎以关节疼痛、活动障碍等为主要临床表现，对患者日常生活造成了较为严重的不良影响，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要[2]。

手术是目前临床上治疗该病的常用方法之一，踝关节融合术是常用的一种手术，以往采用开放踝关节融合术治疗，虽具有一定效果，但该手术易破坏关节稳定性，同时该手术具有创伤性大、术后恢复缓慢、并发症发生率高等不足之处。近年来，微创踝关节融合术在该病的治疗中得到了一定应用，该手术于关节镜下进行探查、操作，保留骨轮廓和大量松质骨接触，进而保障踝关节的稳定性，同时该手术具有对患者创伤小、术后恢复快、术后疼痛轻、并发症少等优点[3]。本研究结果显示，研究组骨性融合率为87.50%，对照组为67.50%，前者高于后者（

P＜0.05），治疗前两组AOFAS评分对比无统计学差异（P＞0.05），治疗后研究组高于对照组（P＜0.05）。可见微创踝关节融合术疗效更佳，这主要与该手术不易破坏关节稳定性，创伤更小有关。

综上所述，在创伤性踝关节炎的治疗中，采用微创踝关节融合术治疗可有效提升骨性融合率，并改善患者踝关节功能，临床使用价值高，值得推广应用。

参考文献：

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陈宏峰，李真，牛俊克，等. 微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎患者的临床疗效分析[J]. 四川解剖学杂志, 2020,008(004):84-85.

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王会同. 微创踝关节融合术在足踝创伤性关节炎治疗中的应用[J]. 中国伤残医学, 2018, 026(002):39-40.

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罗程, 梁俊生, 冯志杰,等. 微创踝关节融合术治疗老年创伤性踝关节炎中的临床效果及对患者氧化损伤与骨代谢的影响[J]. 现代生物医学进展, 2018, 018(018):3584-3588.

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