肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术在诊断肝癌中的准确率比较

肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术在诊断肝癌中的准确率比较

梁佳月

东部战区总医院秦淮医疗区影像科   江苏南京    210000

摘要：目的 比较肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术在诊断肝癌中的准确率。方法 选取本院收治并诊断为肝癌的患者60例，均接受肝脏增强CT检查和肝脏MRI，分析肝脏增强CT和MRI检查下肝内病灶数、肝外病灶数及病灶阳性率。对比两种检查方式对直径≤3 cm和直径＞3 cm的检出准确率。结果 肝脏增强CT对肝内病灶数、肝外病灶数的检出率均低于肝脏MRI，有统计意义（P＜0.05）。肝脏增强CT对肝内病灶阳性率（71.67%）低于肝脏MRI（91.67%），有统计意义（P＜0.05）。肝脏增强CT对肿瘤直径≤3cm的检出率低于肝脏MRI，有统计意义（P＜0.05）。结论 肝脏增强CT和肝脏MRI对于肝癌均具有一定诊断价值。与增强CT比，肝脏MRI技术对于肝癌的诊断率更高，有助于发现微小病灶，提高直径≤3 cm肝癌的诊断率。

关键词 肝脏增强CT；肝脏MRI；肝癌；准确率

    肝癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率及死亡率一直居高不下。由于肝癌的症状不具特异性，多数肝癌患者确诊时已进入中晚期，其治疗选择较为局限，预后欠佳。对于肝癌患者来说，早期诊断有助于制定更系统、有效的治疗方案，从而延长生存期。国内指南中指出，肝癌的检查方式很多，其中明确诊断的首选是病理组织活检，影像学检查仍是辅助检查的首要选择。由于受到病灶大小、部位深浅等多种因素的影响，出现伪影干扰，影像学检查结果也存在差异[1]。科学、适宜的影像检查方式，直接关系到肝癌的诊断准确率。增强CT和肝脏MRI是肝癌诊断的主要方式，临床上两种检查方式的应用范围、应用人群不同，各有优势[2]。为辨别及选择合理的检查方式，进一步指导临床应用，该研究纳入肝癌患者60例，探讨两种检查方式的应用诊断率。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

    本次研究选取2021年3月~2022年12月本院收治并诊断为肝癌的患者60例。其中男性35例、女性25例；年龄48~76岁，平均年龄（59.2±5.3）岁。纳入标准：（1）以肝区疼痛、黄疸、消瘦、乏力来诊，通过手术取病理组织，经病理活检，明确肝癌诊断，临床资料完整且详细；（2）入组时未接受任何治疗，首次发病；（3）知情同意本研究。排除标准：（1）有肝脏切除史、心肺功能不全者；（2）碘过敏或相关检查禁忌者；（3）认知异常等无法配合者；（4）转移性肝癌或继发性肝癌。

1.2 检查方法

1.2.1 肝脏增强CT检查

    首先明确患者无检查相关禁忌症，指导呼吸屏气的方法。进入CT室后，去除一切不必要的物品，取平卧位，充分暴露肝区，采用螺旋CT检测仪，对肝区病灶进行平扫，确定扫描部位：膈区至肝右下缘，获取平扫结果。之后进行增强扫描，继续保持仰卧位，注入对比剂35 s动脉期，之后30s静脉期，之后120 s平衡期依次进行扫描，获取清晰的图像。

1.2.2 肝脏MRI检查

    首先明确患者无检查相关禁忌症，做好检查前准备，采用超导磁共振检测仪，确定扫描范围：膈肌至右肾下极，适当调整，获取清晰的图像。之后进行增强扫描，使用高压注射器按照1.5-2 ml/s的速率，注入对比剂，注入对比剂后对动脉期、静脉期、延迟期进行扫描。

1.3 影像诊断结果

    将上述肝脏增强CT和MRI检查结果保存，由我院2名影像医师进行综合诊断，分析肝脏增强CT和MRI检查下肝内病灶数、肝外病灶数及病灶阳性率，测定肿瘤病灶的大小。

1.4 各种观察指标

对比肝脏增强CT和MRI检查下肝内病灶数量、肝外病灶数量及病灶阳性率。以结节直径3 cm为界，对比两种检查方式对直径≤3 cm和直径＞3 cm的检出准确率。

1.5 统计方法

使用SPSS 20.0系统软件分析，计量资料予以t检验；计数资料采用卡方检验。P＜0.05对比有统计意义。

2 结果

2.1 两种检查方式的检出结果

    肝脏增强CT对肝内病灶数、肝外病灶数的检出率均低于肝脏MRI，肝脏增强CT对肝内病灶阳性率（71.67%）低于肝脏MRI（91.67%），对比有统计意义（P＜0.05），详见表1。

表1 肝脏增强CT和MRI检查下的检出结果对比

2.2 肝脏增强CT对肿瘤直径≤3cm的检出率低于肝脏MRI，对比有统计意义（P＜0.05）。两种检查方式对肿瘤直径＞3cm的检出率比较，无统计意义（P＞0.05），详见表2。

表2 肝脏增强CT和MRI检查对肿瘤直径的检出效能对比（n/%）

3 讨论

肝癌是一类恶性程度高的恶性肿瘤，发病率逐年上升，威胁到人们的生命健康。由于肝癌缺乏完全治愈的手段，临床建议早期发现及早期治疗，通过积极有效的治疗方案，可以延长生存期限，改善生存质量。

临床上关于肝脏增强CT和肝脏MRI的应用对比较多，由于两种检查方式的原理不同，其检出结果具有差异，如何选择存在一定的争议[3]。目前大多数医家推荐MRI扫描是一种优选影像技术，可以从多个方位成像，图像采集信号多，根据信号的差异来辨别病变组织性质。增强CT检查主要依靠密度指标来分析，由于肝脏增强CT的表现与动脉血供及肿瘤的血供有关，注射造影剂后可以使现象更为清晰。但动脉期增强快速扫描时一些低供血肿瘤在诊断方面有较大的局限性。本次结果显示：肝脏MRI对于肝内、外病灶及肝内阳性检出率，均高于肝脏增强CT，证实了肝脏MRI在肝癌诊断方面的优势，可以准确判断肝内病灶。

肝癌病灶的大小一定程度上反映了肿瘤进展的程度，临床上根据病灶大小划分不同的标准，可以采取不同的治疗方式。对于病灶≤3cm的小肝癌，单纯的进行手术切除就能够达到治愈，这也是肝癌治疗的最佳时期。因此有效的辨别肝癌病灶的大小、类型及范围，对提高肝癌患者的疗效具有十分重要的意义。有研究对比两种检查方式的差别，发现增强CT检查对于肝癌的鉴别相对困难，尤其≤3 cm小肝癌更容易出现漏诊现象[4]。本次显示：肝脏MRI对肝癌的总检出率低于肝脏增强CT ，主要表现在≤3 cm的肿瘤病灶上，可以看出肝脏MRI有助于发现更微小的病灶，诊断优势更加明显。

    综上可见，肝脏增强CT和肝脏MRI对于肝癌均具有一定诊断价值。与增强CT比，肝脏MRI技术对于肝癌的诊断率更高，有助于发现微小病灶，提高直径≤3cm肝癌的诊断率。

参考文献

[1]王张二宁,刘双锋,郭伟,等.增强CT与MRI对原发性肝癌与肝硬化的鉴别诊断价值研究[J].癌症进展,2022,20(12):1242-1245.

[2]刘向东,闫松果,孙世松.动态增强CT扫描与MRI对肝细胞癌的诊断价值及影像学特征分析[J].实用癌症杂志,2023,38(1):89-91.

[3]范传朝,张传臣,梁长虎.肝脏增强CT与肝脏MRI在诊断肝癌准确率方面的比较分析[J].医学影像学杂志,2018,28(12):2064-2066,2070.

[4]张红万,王小进,仲阳.肝脏增强CT与肝脏MRI在诊断肝癌准确率方面的对比分析[J].实用癌症杂志,2018,33(11):1841-1843.