血清crp与pct在脑膜炎中的诊断分析与研究

血清crp与pct在脑膜炎中的诊断分析与研究

马子宁 ,卢新

山东协和学院   山东济南   邮编250109

摘要：检测化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎患者血清降钙素原（PCT）。超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平探讨其在脑膜炎鉴别诊断中的价值。血清PCT、hs-CRP作为化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎与其他类型脑膜炎早期鉴别诊断的指标，有较好的应用价值。

关键词：降钙素原  超敏C反应蛋白  化脓性脑膜炎  病毒性脑膜炎

1 引言

脑膜炎种类非常多，主要分为真菌性，病毒性和细菌性。真菌性脑膜炎是最常见的脑膜炎类型，它可以发生在任何年龄的人身上。

1.1研究背景

据统计，全球范围内，每年新发病例达250万，造成超过230,000多人死亡。脑膜炎的病死率与年龄呈正相关，成人病死率为16.4%，年龄越大，病死率越高。发生脑膜炎后，患者常出现持续性神经系统后遗症。这些后遗症会对患者的日常生活造成很大的影响，甚至威胁生命健康。因此，早期发现、早期诊断和早期治疗对疾病的发展至关重要[1]。

1.1.1国内外研究现状

目前，传统的脑炎病原学诊断方法仍有一定的局限性。目前临床上培养阳性率较低，对于疑似病例、确诊病例、潜在病例均难以有效覆盖。针对病毒和细菌的检测方法都较为局限，传统的分子检测方法如多重PCR等技术在检测病毒和细菌方面具有一定的局限性，尤其是针对某些常见致病病原体如支原体、衣原体等。

1.1.2其后遗症

脓性分泌物很容易阻塞狭窄的小孔，或者与小孔形成粘连，脑脊液是包裹在我们大脑的包膜里面的，如果有了感染，就会形成脑积水。因脑膜粘着而导致CSF循环不畅[2]。丧失言语理解与表达能力，以及颅脑损伤性瘫痪，脑膜炎的病人在受伤后会出现癫痫.

1.2研究目的及意义

研究降钙素原(PCT)联合超敏C反应蛋白在脑膜炎中的诊断中的价值。脑膜炎是一种以弥漫炎性变化为特征的疾病，通常在身体内部或周围出现，如脑组织受到损害、出血或感染等[3]。对患者进行早期识别、及时、正确的治疗，并对其进行长期的跟踪干预，是提高患者生存和降低致残（死亡）率的关键。

2 研究对象及方法

2.1研究对象

选取淄博市中西医结合医院2018年1月至2023年1月收治的50例患者作为研究对象，其中经病理学检查确诊为病毒性脑膜炎组，化脓性脑膜炎，同时选取到我院体检的健康体检者，作为正常对照组。

2.2研究方法

2.2.1文献资料法

查阅与降钙素原联合C反应蛋白对各阶段脑膜炎患者的相关的文献资料，收集脑膜炎患者的相关信息及数据研究现状。

2.2.2分组对照法

在一定时间段内，抽取合适的患者，分为实验组与对照组，将同时期健康体检者作为对照组，不同程度患病的脑膜炎患者作为观察组，通过两组患者降钙素原以及C反应蛋白的对比，来分析降钙素原联合C反应蛋白诊断的硏究价值使实验结果更有说服力。

3研究结果

3.1BM组及对照组血清CRP、PCT水平比较。

在住院24小时之内，化脓性脑膜炎组的儿童脑脊液、血清CRP与PCT的水平都比正常的儿童要高，两组之间的差异有统计学上的显著差异。见表3-1.

表3-1 患者入院24h内PCT、CRP水平比较

脑脊液

血清

3.2VE组及对照组血清CRP、PCT水平比较。

在住院24小时之内，病毒性脑膜炎组的儿童脑脊液、血清CRP与PCT的水平，都显著比正常的儿童要高，两组之间的差异有统计学上的显著性。见表3-2.

表3-2 患者入院24h内PCT、CRP水平比较

脑脊液

血清

3.3对比两组数据的研究

本课题组前期研究发现，血清降钙素原能较好地区分成人化脓性脑膜炎与病毒、结核性脑膜炎，并能较好地区分其与病毒、结核性脑膜炎，并能较好地将其与血清hs-CRP相结合，能较好地提高其敏感性，实现对化脓性脑膜炎的早期、快速、准确的病原学诊断，便于临床合理用药，避免了抗生素滥用，提高了疗效，减少了病人的死亡率和致残率，具有较高的临床价值。

4 讨论

BM和VE都是颅内病毒感染的主要形式，两者早期表现十分相似，但在处理方法和预后上却迥异。对BM病人,临床治疗主要以抗受力治疗应用为主，如处理不及时，易留下智能障碍、癫痫等后遗症。研究表明，降钙素原可以特异性的应答真菌和细菌，但对于病毒和无菌的应答却很弱，在细菌感染的急性期具有较高的诊断价值

[4]。VE轻症有一定的自愈性，较严重者采用抗菌、对症等处理措施，总体预后较为好。机体发生炎症或损伤时，血清中hs-CRP明显升高[5]。在细菌感染机体的时候，会有很大的提高，产生能够明显促进白细胞的吞噬作用，提高其吞噬脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌等致病菌的能力，从而参与到人体的细胞免疫应答中。

5 结论

以血清PCT作为成人化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎的早期鉴别诊断指标特异性良好，结合血清hs-CRP可以大大提高诊断化脓性脑膜炎的灵敏度，即可以早期快速给予准确的病原体诊断，从而有针对性地进行临床治疗，避免抗生素的滥用，提高治疗效果，降低患者病死率和致残率，值得临床推广应用。血清CRP是一种非特异的炎症标记，在人体出现细菌感染，炎症损伤，肿瘤，自身免疫疾病等情况下，CRP的表达会显著增加，特别是在细菌感染的情况下CRP的表达会在几分钟之内增加上千倍，48小时后达到高峰。

参考文献

[1]王亮亮,李凡,杨培娜.血清CRPLACTPCT表达在化脓性脑膜炎诊断中的价值[J].临床心身疾病杂志,2022,28(05):99-102+138.

[2]世淑兰,李小娟,麻明彪,周百灵,杜廷义.脑脊液HBP和外周血PCT、hs-CRP在小儿化脓性脑膜炎的诊断价值[J].分子诊断与治疗杂志,2022,14(09):1598-1601+1606.

[3]刘辉,杜文杰,符会涛,张飞鹏,祈彬,孙杰.脑脊液降钙素、超敏C反应蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平在脑膜炎预后预测及感染类型鉴别中的作用[J].国际神经病学神经外科学杂志,2022,49(01):46-50.

[4]李国伟.在儿童化脓性脑膜炎临床诊断中对血清CRP与PCT进行联合检测的效能分析[J].智慧健康,2021,7(14):19-21.

发表论文来源：2023届毕业论文

作者简介：

姓名：马子宁 性别：女 民族：汉 籍贯：山东省淄博市 出生年月：2000.06.19

学历：全日制本科 研究方向：免疫学

指导教师：卢新 职称：讲师 学位：硕士