CEA、CA199及CA724联合检测对胃癌的诊断价值分析

CEA、CA199及CA724联合检测对胃癌的诊断价值分析

胡彦 ,王桂敏

（山东协和学院  医学院  山东 济南）

通讯作者：王桂敏，女，硕士，研究方向：医学教育，电话：13256166596，邮箱：173320755@qq.com

摘要:探讨血清肿瘤标志物糖类抗原（CA199）、糖类抗原（CA724）及癌胚抗原（CEA）联合检测诊断胃癌的临床价值。方法：回顾性分析了2022年6月到2023年1月的55例胃癌患者、同一时间段相同数量的健康者，然后对血清中的CEA、CA199、CA724上机检测，然后探讨肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断的临床价值。结果及结论：三种标志物联合检测的阳性检出率高于三种标志物单项检测的阳性检出率；而三种肿瘤标志物联合检测时的灵敏度和特异度比单项检测的灵敏度和特异度高。血清肿瘤标志物的联合检测的灵敏度高于任一指标单项检测的灵敏度，CEA、CA199、CA724联合检测对于胃癌的诊断具有较高的临床意义与价值。

关键词：癌胚抗原  糖类抗原199  糖类抗原724 胃癌的诊断价值

胃癌是一种起源于胃黏膜上皮组织的恶性肿瘤类病变,是消化系统最常见的恶性肿瘤，全世界最常见的第五大恶性肿瘤，也是癌症相关死亡的第三大原因[1]。

胃癌的发病部位以胃窦部最为常见，其他部位如胃角、胃体等亦可累及[2]。据专家统计，至2020年全世界范围内胃癌死亡病人约76.9万，中国占了近乎一半，即48.6%发生于中国[3]。多数患者在确诊时病情其实已经进展至中晚期，究其原因，在于胃癌的特点是发病早期无明显症状，不足以引起患者的重视，所以患者就医往往为时已晚，错过了最佳治疗机会。并且对于晚期胃癌患者来说，即便经外科手术治疗和术后放化疗的干预，患者5年的生存率也仍然不足30%,故早期诊断显得尤为重要。而血清肿瘤标志物的联合检测方式对于胃癌的临床诊断具有巨大价值，值得我们探讨与研究。

1  一般资料和方法

1.1  研究对象

选取医院收治的胃癌患者55例，选取的是2022年6月到2023年1月期间的胃癌患者作观察组，男女比例为35:20，平均年龄（57.2±8.4）岁；再选取同期健康人群作为对照组，数量亦为55例，男女比为34:21，平均年龄（56.9±8.3）岁。

1.2  检验方法

血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA724检测方法采用的都是电化学发光法，检测仪器使用的是罗氏CobasE601全自动电化学发光免疫分析仪以及离心机，试剂使用的是与机器配套的试剂盒，将分离出来血清的标本按照指示放进机器并操作，标本上应标清序号防止混淆，并且机器每天都要进行室内质量控制，确保结果的准确性。

1.3  统计学处理

采用SPSS24.0统计学软件来进行数据分析，计数资料用[n（%）]来表示，以X2检验，计量资料以“X±S”来表示，以P<0.05则提示差异具有显著统计学意义。

2  结果与讨论

2.1  两组研究对象血清肿瘤标志物水平比较

胃癌病人的肿瘤标志物CEA、CA199、CA724含量均明显高于健康人群含量，且差异具有统计学意义（P<0.05）。故CEA、CA199、CA724与胃癌具有相关性。

年轻女性如果有更多的性行为，导致 HPV感染的可能性更大。60多岁的老年女性，由于其更年期后的卵巢机能减退，体内的雌性荷尔蒙降低，抵抗力降低；身体对外部的不良因素的抵抗能力降低，从而导致 HPV的感染的概率会加大。胃癌疾病的早期诊断对胃癌的及时治疗提供了保障，而胃癌能够得到及时的治疗对于胃癌患者的预后有明显的改善效果。在肿瘤的早期影像学检查无法得到阳性结果时，一些肿瘤标志物经过检验发现出现了一定程度的增高。并且肿瘤标志物只有在相关疾病的出现时才会显著增加，在临床中操作方便、简单易得，所以在对胃癌的早期诊断、对复发和转移的监控和后续治疗效果的观察、预后效果的评估中具有巨大的临床意义。所以血清肿瘤标志物的检测对于胃癌疾病的诊断具有重要临床意义

2.2  血清肿瘤标志物联合检测对胃癌的临床意义

CEA、C199、CA724三者联合检测的检出率要大于单一标志物检测的检出率，且差异均有统计学意义，P<0.05。CEA、C199、CA724联合检测的特异度为93.3%，优于各项肿瘤标志物的单一检测结果；而灵敏度为94.8%，优于各项肿瘤标志物的单一检测结果，且差异均有统计学意义，P<0.05。

肿瘤标志物是肿瘤生长代谢过程中所产生的特异性因子，对其进行检测具有取材方便、检测简单、价格低廉等优势[4]。肿瘤细胞有着多种多样且复杂的病理特征，所以同一类型肿瘤会有不同的组织类型，各式各样的肿瘤也可以产生同一个肿瘤标志物，所以在临床实践过程中还没有发现任何单一指标的特异性、敏感性都能够满足胃癌早期快速筛查的需求，单项指标所表达的诊断意义很小，且存在着偶然性，联合检测则更有助于诊断的准确性，减少偶然性的存在。综上所述，血清

CA724、CEA、CA199这三种标志物在胃癌诊断治疗中普遍应用，联合检测能显著提升胃癌诊疗准确性，降低误诊漏诊发生率。

3  结论

本研究表明，可以发现胃癌观察组的CA199、CA724以及CEA的水平显著高于对照组健康人群所测得的值，并且具有统计学意义（P<0.05），说明这三种肿瘤标志物指标的检测结果对于胃癌的诊断具有较大价值。CEA阳性检出率大于CA199、CA724，三种标志物联合检测阳性检出率大于单一检测时的阳性检出率；CEA+CA199+CA724这种组合的肿瘤标志物联合检测的灵敏度和特异度都比单一检测时高得多，所以将这三种肿瘤标志物联合起来进行检测更加具有诊断价值，可以有效降低误诊率和假阴性的误判，增加对疾病的敏感度，为临床后续进行制定具体治疗措施以及评估判断预后效果提供巨大价值。

4  参考文献

[1] Siri Goli,Yazdani Omid,Esbati Romina,Akhavanfar Roozbeh,Asadi Fatemeh,Adili Ali,Ebrahimzadeh Farnoosh,Hosseini Seyed Mahmoud Eshagh. A comprehensive review of the role of lncRNAs in gastric cancer (GC) pathogenesis, immune regulation, and their clinical applications[J]. Pathology - Research and Practice,2023,241.

[2]赵丽丽.基于常规血液检测指标评分的胃癌诊断[D].南昌大学,2022.DOI:10.27232/d.cnki.gnchu.2022.000508.

[3] 陈佳钰, 冯拥璞, 孔祥毓, 李兆申.CA72-4在胃癌早期筛查、诊断及预后预测中的研究进展.国际消化病杂志[J], 2022, 42(06).

[4]杜后英.血清miR-144、CEA、CA724及CA125联合检测对早期胃癌的诊断价值[J].实用癌症杂志,2022,37(12):2016-2019+2035.

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