核酸检测、抗原检测以及血清糖化血红蛋白和糖耐量试验对糖尿病的诊断和应用

核酸检测、抗原检测以及血清糖化血红蛋白和糖耐量试验对糖尿病的诊断和应用

刘嘉琼,董婷婷

山东协和学院 山东济南    邮编   250109

摘要：选取同济大学附属东方医院胶州医院部分样例，最终通过分析三组的数据和健康对照组的数据作为对比，通过分析糖化血红蛋白和糖耐量检测与两项指标联合检测在诊断糖尿病患者和正常人的敏感性、特异性和准确性的研究。糖化血红蛋白、糖耐量试验主要用于早期诊断的糖尿病，其各自单项检测虽也能诊断出，但也会因为某些因素导致误诊，故联合诊断可大大减小这种情况，两项联合研究使用以检测出其对诊断的早期的型糖尿病发作时生物敏感性、特异性度性和生物定量准确性指标分别不同。

关键词：糖化血红蛋白糖耐量糖尿病诊断

近几年患糖尿病的人们越来越多，若不经过不及时的预防和治疗，糖尿病将会带来诸多的并发症，如微血管疾病、心脏疾病、大脑疾病、慢性肾病，这都将严重的影响到患者以后的日常生活[6]如果出现任何并发症，治疗将是困难和不可逆转的。

1.1一般资料与方法

1.1研究对象

选取同济大学附属东方医院胶州医院2022年8月-11月确诊的全部的1、2 型糖尿病患者随机抽取60例，另外选取同时期来本院体检的健康体检者30例（两组人员年龄都在20岁—80岁之间），对其进行糖化血红蛋白和糖耐量的试验，第一组将90位实验人员全部采用糖化血红蛋白试验检测（即HbA1c-DM组），第二组将90位实验人员全部采用糖耐量试验来检测（即OGTT-DM组），第三组则将90位实验人员全部采用两项试验检测（即联合组），最终通过分析三组试验的数据作为对比，通过分析糖化血红蛋白和糖耐量检测与两项指标联合检测在诊断糖尿病患者和正常人的敏感性、特异性和准确性的研究。

1.1.1纳入标准

①检测结果满足国际上有关糖尿病诊断与分级的要求；②确保临床流行病学数据的真实性、完整性和准确性；③对所有结果都进行了糖化血蛋白和糖耐量的测定；④结果病人及其家人对此项调查有一定的了解，并对此表示认可。

1.1.2 排除标准

①排除合并有各种感染合并症的高糖尿病病人；②糖尿病酮症酸中毒，糖尿病肾病，糖尿病足等严重并发症；③心脏、肝病、肺病等多种器官功能不全的病人；④怀孕或哺乳的女性，或正在哺乳的女性，终止怀孕；⑤心脑血管病人。

1.2研究方法

1.2.1实验方法

三组进行研究对比的对象都要严格的禁饮禁食8h，之后早上起来，所有进行研究的对象都按照实验的不同分别进行不同的试验。

1.2.2文献分析法

通过知网、万方、维普等互联网上的信息资源，对大量的文献进行分析整理，确定本文的研究思路。

1.3 对比法

本文通过两种不同的方法对糖尿病进行检测和分析，找出不同方法的异同，为本文的探讨提供方向和参照。

1.4统计方法

使用统计学软件SPSS 27.0来对相关的数据进行分析操作，计量资料在一定范围的误差以（x±s）来进行表示，进行t检验（t检验是用t分布理论来推论差异发生的概率，从而比较两个平均数的差异是否显著），P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组糖化血红蛋白、糖耐量水平对比

两组患者糖化血红蛋白和糖耐量对比差异具有统计学意义（P＜0.05），其中糖尿病组的糖化血红蛋白含量 ；（7.98±2.21）糖耐量含量（T0（9.40±3.37）、T1（12.09±3.89）、T2（12.03±3.06）、T3（12.34±3.37）），对照组糖化血红蛋白含量(5.38±0.91),，糖耐量含量（T0（6.26±1.40）、T1（6.02±2.42）、T2（8.08±1.44）、T3（6.92±1.87））差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 糖化血红蛋白和糖耐量联合诊断的结果

糖化血红蛋白试验与糖耐量试验产生的误诊误差与待测者的年龄体重有显著影响，影响方向均为正，即患者的年龄越大则体重越大即越肥胖，则这两项数值的水平越高。本次试验在与临床诊断糖化血红蛋白及糖耐量的实验结果相比较的基础上，得出了无论是单独对某一项的检查，都不如两项联合诊断的准确率高。

3.讨论

3.1两组糖化血红蛋白、糖耐量水平对比分析

该次临床比较试验研究报告主要实验结果研究显示,葡萄糖耐量测试是早期诊断糖尿病的黄金标准。通常，早期糖尿病患者不会表现出明显的症状，例如口干、多饮和尿频。早期血糖异常可以通过葡萄糖耐量测试发现。如果表现出肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病家族遗传、月经紊乱或血糖异常，或者怀孕期间血糖异常升高，应尽快定期检查葡萄糖耐量血糖异常。

一般情况下正常的血糖范围为3.9至6.0。进食半小时到一小时后，血糖迅速上升，大约一小时后达到峰值。血糖峰值通常小于9.8，1-2小时后，血糖开始下降，2小时后，血糖低于7.8，这是正常范围。如果中年和年轻人的禁食血糖超过5.7，那么考虑禁食受损的血糖。如果进食后血糖水平高于7.8，考虑降低葡萄糖耐量。这些病例中的每一种都属于糖尿病的早期阶段，可以通过OGTT检测早期发现。

而糖化血红蛋白的水平则可以有效反映过去2-3个月的平均血糖水平。也是糖尿病患者病情控制程度的重要指标。其结构相对稳定。它通常在临床上用作监测糖尿病控制的指标，其浓度以成人血红蛋白的百分比表示。

3.2 糖化血红蛋白和糖耐量联合诊断的结果分析

在糖尿病的诊断中，糖尿病病人的糖化血红蛋白的值比正常的健康人群较高出许多，口服葡萄糖耐量试验也高于常人。但由于其两项试验对于年龄和体重方面也有影响，与其成正比的趋势，故将会产生一些检测中的误差漏诊或误诊出现假阳性和假阴性等结果，因此检测可发现单独检查糖化血红蛋白和口服葡萄糖耐量试验在检测糖尿病中的结果准确率均不如联合检查在糖尿病中的结果准确率高。

3.3诊断敏感性、特异性及准确性分析

糖尿病发病的初期病人临床症状不是特别的明显。因此在此时需要临床医生根据病人的血糖浓度检测的结果，来进行判断病人是否真的患有糖尿病。但由于之前所说影响糖尿病的因素有很多例如饮酒，患者如果长期且每天过量饮酒，则会导致肥胖，导致铬和锌的缺乏，以及身体的其他各个器官的病变或发生疾病；或者是患者的免疫系统出现异常，会使胰岛素B细胞得到破坏，或者由于基因突变等原因，例如胰岛素受体基因突变，葡萄糖激酶基因突变，胰岛素基因突变等，都会导致糖尿病的出现。所以如果诊断出患有糖尿病，一定要注意控制好自己的血糖水平，如果在日常生活中忽视了这一点，那么随着糖尿病的发展，其他的组织器官也会受到损害。所以，对于早期的病人而言，及时地进行治疗是非常重要的，而对于中晚期的病人而言，怎样才能在短时间内获得最好的治疗时机就变得非常重要了。糖尿病，作为我国得病率最高，同时也是导致患者死亡的主要原因。

4.结论

通过前文的结果与讨论，我们可以看出糖耐量试验和糖化血红蛋白试验对糖尿病的诊断有一定的应用价值，相对于容易漏诊、误诊的传统检测方法，糖化血红蛋白和糖耐量试验的联合生化系统检测可以更加有效、准确的对糖尿病的早期诊断进行判断，能够从而提高糖尿病患者治疗效率，对我国糖尿病的临床治疗提供更有效准确的帮助。

［参考文献］

[1]王富军,王文琦. 《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》解读[J]. 河北医科大学学报,2021,42(12):1365-1371.

[2]陈淑良,刘立朝,都洛冰,等. 2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制影响因素[J]. 中国老年学杂志,2023,43(01):196-199.

[3]陈凯庭,安艳荣,董学勤,等. 不同糖耐量人群的相关临床指标检测的临床价值[J]. 中国老年学杂志,2020,40(06):1162-1165.

[4]关廷均,许俏娴,尹燕,苏海文. 2型糖尿病患者糖化血红蛋白检测与糖耐量试验的诊断比较[J]. 心电图杂志(电子版),2018,7(01):73-74.

发表论文来源：2023届毕业论文

作者简介：

姓名:刘嘉琼 性别:男 民族:汉 籍贯:山东省济南市 出生年月:2000.2.13 学历:全日制本科 研究方向:免疫学

指导教师:董婷婷 职称:讲师 学位:硕士