肿瘤标志物CA125、CA199、CEA和PG检测在胃癌诊断中的应用

肿瘤标志物CA125、CA199、CEA和PG检测在胃癌诊断中的应用

刘文仕,于丽娜

山东协和学院 山东济南  邮编  250109

摘要：综合考虑PG、多种肿瘤标志物与胃癌的关联性,单一检查的敏感度可能不够理想,容易导致误诊或漏诊,而共同检查则具有更高的敏感性、精确度和独特性,能够有效地提高胃癌的确诊效果,成为胃癌临床筛查的重要辅助手段。

      关键词： CA125  CA199  CEA  PG  胃癌  诊断

胃癌是消化系统的一种癌症,发病率占所有癌症的五分之一,但其死亡率却占全球癌症患者的三分之一[1]。癌症的阶段决定了结果。早期胃癌根治后5年生存率可达90%以上，而晚期胃癌5年生存率不到10%。可见早期发现和干预可以提高患者的生存率。目前，内镜检查和显微病理活检被认为是结肠癌诊断的“金标准”，但内镜检查早期结肠癌和癌前病变的严重程度和非特异性结果导致成本低。对于有亚临床症状的患者，它不能用作计数工具[2]。过去，胃癌的诊断主要依靠临床和诊断方法，但诊断的准确性仍然较差，其治疗应用很少。近年来研究表明，人体血液中的癌细胞可以产生多种不同的产物，如碳水化合物抗原（CA199）、癌胚抗原（CA125）、癌胚抗原（CEA）、胃蛋白酶原（PG）等。它对该癌症诊断非常有用，诊断的结果确诊非常明确且成本低，诊断结果理想。有待提高，需要进一步研究[3]。

1 研究对象与方法

1.1  研究对象

方便抽样法选取2022年1月至2023年1月在合肥某医院住院的100例患者作为研究对象。所有患者均经病理组织学检查确诊以及影像学手段评价TNM分期，将其设置为胃癌组。另选取同期本院健康体检者85名作为健康组。经该医院审核，本研究承诺对所搜集患者的资料进行保密，绝不对外公布。

1.2  研究方法

三组人员从外周静脉采集了5ml的血液,并使用1500r/min的离心机处理十五分钟。将血清分离出来后,放入冰箱冻存,然后检测血清中的胃蛋白酶原Ⅰ、PGⅠ/Ⅱ、肿瘤标志物癌胚抗体CEA和糖类抗体19。使用德国西门子ADVIA;Centaur XP和ADVIA;centaur XP化学发光仪检测CA199和CA125糖类抗体,所有试剂和质控物均为原装进口商品,严密遵照仪器操作说明书和操作指南执行使用。内镜检查由拥有至少三年临床经验的医师完成,他们能够熟练操作胃镜。

1.3  观察指标与评价标准

通过比较两组PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ、CEA、CA199和CA125的水平差异，以及单一测试和共同测试的敏感度、特异率和准确度中规定：CEA<5ng>

灵敏度=真阳性人数/(真阳性人数+假阴性人数)*100%。正确判断病人的率。

特异度=真阴性人数/(真阴性人数+假阳性人数))*100%。正确判断非病人的率。

1.4 统计学方法

利用SPSS19.0统计应用软件对统计作出研究,以平均±水平差(x±s)代表,多组间比较采取平均值研究,两组间比较采取t检验;统计材料以率代表,两组间比较采取χ2检验,以P<0.05为误差有着显著的统计价值。

2结果

2.1  两组PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ的比较

检验结果显示，胃癌组的PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ低于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2-1）。

表2-1两组PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ的比较

2.2两组CEA、CA199、CA125水平的比较

胃癌组的CEA、CA199、CA125水平高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2-2）。

表2-2两组CEA、CA199、CA125水平的比较

  2.3  胃癌组PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ、CEA、CA199、CA125单一检测与联合检测敏感度、特异度、准确度的比较

在胃癌组中，联合检测的敏感度、准确度均高于单一检测，差异有统计学意义（P＜0.05）；特异度虽有所下降，但基本保持良好（表2-3）。

表2-3 PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ、CEA、CA199、CA125单一检测与联合检测

注：差异具有统计学意义，P<0.05。

3讨论

3.1 三组PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ的结果比较

胃癌是一种危及生命的恶性肿瘤,早期诊断和治疗可以有效降低病死率,5～10年的存活率可达到90%～95%。胃镜检验是胃癌确诊的技术手段,但由于技术限制,其应用仍然存在一定的困难。已有大量临床研究证实,PG与血清肿瘤标志物之间存在一定的相关性,因此,医学治疗临床研究者越来越偏向于将PG与血清肿瘤标志物结合测定,以进一步提高治疗疗效。然而,PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ、CEA、CA199和CA125结合测定的报告仍然较少。临床调查显示，大约80%的早期癌症患者没有明显的症状。有些患者虽然有症状，但这些症状往往是错误的，如胃痛、食欲不振等，但很容易与其他胃病混淆。早期癌症患者的预后良好。据研究，5年生存率可达90%以上，而晚期癌症的5年生存率仅有15%左右。结果表明,胃癌病人的PGⅠ和PGⅠ/Ⅱ浓度低于正常群体和研究组,而CEA、CA199和CA125标准优于通常群体和研究组,这些差别更具统计价值(P<0.05)。这说明血清学和癌症标记浓度能够成为胃癌确诊的参照指数,并且这一论断也获得了一些研究者的更进一步证明。

3.2  CEA、CA199、CA125水平的比较

目前，胃镜检查是国际公认的早期发现癌症的最佳方法。通过对共聚焦内窥镜、窄带成像、通过对连续内窥镜检查和色素内窥镜检查等技术的不断研究，癌症的早期诊断得到了改善。癌症的早期诊断和治疗对于改善患者的症状都非常重要。随着内镜技术的不断发展，它已成为早期癌症治疗的重要工具，与传统手术相比，内镜手术具有成本低、治疗快、损伤小等特点。内窥镜粘膜下剥离术是一种微创手术，通常以内镜粘膜下切除术为基础，可以早期切除结肠癌，减少剩余组织的成本和复发率。本研究表明，内镜粘膜下剥离术可以减少血液中的血量，减少手术时间和住院时间。原因可能是在粘膜剥离处应用肾上腺素会收缩毛细血管，减少手术过程中的失血量；此外，分娩时持续止血也可减少失血量；粘膜切除术出血较少，部分患者需要多次切除。分娩时失血量增加。本研究表明，内镜粘膜下剥离术可以减少术后并发症。原因可能是反复切除增加了创面深度，电凝切除损伤了固有根层，导致术后并发症。此外，本研究证实，内窥镜粘膜下手术具有良好的短期和长期结果并减少复发。肿瘤标志物通常是肿瘤细胞在生长发育过程中产生的化学物质。这些通常包括酶、糖、蛋白质和其他肿瘤标志物。血清CA125、CEA和CA199作为重要的肿瘤标志物，对恶性肿瘤的诊断、治疗效果和评价至关重要。结果显示，在胃癌患者中共同检查的灵敏度和精确度明显胜过单独检查,且误差更具统计价值(P<0.05),而特殊度虽有所降低,但仍保持良好,这说明PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ、CEA、CA199和CA125共同检查具备较高的灵敏度、精确度和较高的特殊度,能够明显提高胃癌诊断的效率。PG是胃黏膜主细胞产生的一个蛋白质前体,它在胃酸条件中被转变为胃蛋白酶,而胃几乎是PG的惟一源头,因此能够直接反映出胃黏膜腺体和细菌的种类,也能够间接地反应出胃黏膜的分泌功能。

4 结论

胃癌是一个典型的消化吸收系统不良肿瘤疾病,它的产生主要源于胃黏膜表面上皮,但近年来,由于胃癌发病率呈青少年发展趋势,而且由于压力、食物构成的变化或者幽门螺杆菌病毒感染等因素,胃癌患者在早期往往尚无明确的表现,但由于转移的危险性较大,因此预后往往不佳。。过去,胃癌的确诊大多依赖于疾病检查和影像学检查,其中病变检测是确诊胃癌的金准则,但它可能会对患者的身体造成损害,因此患者的遵从性不高。此外,影像学检查也存在漏诊和误诊的风险,而且对于早期胃癌患者的检出率也较低。研究表明,各种细胞因子与胃癌的发生和发展有着密切的关系,早期发现可以帮助患者及时发现并治疗,进而大大提高胃癌的早期诊断率,改善患者的预后。

[参考文献]

[1]BRAY F,FERLAY J,SOERJOMATARAM I.et al.Global CAncer statistics 2018:GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 CAncers in 185 countries[J].CA CAncer J Clin,2018,68(6):394-424.

[2]胡白娥，王丽，黄红卫,黄超,朱正明.中性粒细胞与淋巴细胞比值联合血清CEA、CA199和CA724检测在早期胃癌筛查中的应用[J],实用临床医学，2022，23(2),34-38.

[3] 楼小伟，顾畅，陈钰，朱月蓉.分析胃癌患者以CA724、CEA、CA199肿瘤标志物联合检验的价值[J].系统医学，2022，10(b)，13-16.

[4] 张军明，张成武.胃癌相关肿瘤标志物的研究现状与进展，大家健康（For all Health），2016,10(3),292-293.

[5]周娥.血清CEA、CA125、CA199及血浆M2－PK联合检测在胃癌诊断中的价值分析［J］,检验医学与临床,  20163(12):2360-2362.

发表论文来源：2023届毕业论文

作者简介：

姓名：刘文仕 性别：男 民族：汉 籍贯：安徽省阜阳市 出生年月：2000.04.13 学历：全日制本科 研究方向：生物信息学

指导教师：于丽娜 职称：讲师 学位：硕士