核酸检测、抗原检测以及血清抗体检测新型冠状病毒感染的临床研究

核酸检测、抗原检测以及血清抗体检测新型冠状病毒感染的临床研究

任浩然,董婷婷

山东协和学院 山东济南    邮编   250109

摘要：为了研究阴道微生态变化与 HPV 感染的相关性，在 2022年7至2023年 1月期间，我们从济南市第五人民医院妇科门诊收治的女性患者中抽取了13 93例，并使用 HPV-DNA 检测将其分成两组：一组是感染 HR-HPV 的患者（研究组）， 另一组是 HR-HPV 阴性患者（对照组），检测两组的微生态环境等指标并且进行相关的统计学分析分析数据。高危型HPV感染类型为HPV16、HPV52等，研究 组阴道微生态异常检出率显著提升，乳酸杆菌数量减少、菌种变化以及菌种聚合程度的变化都可能可能导致高危型 HPV 的发病。结论是HPV 的传播是一个复杂的过程，阴道微生态异常会造成HPV感染，两者之间存在着千丝万缕的联系。

关键词：阴道微生态 人乳头瘤病毒 相关性

阴道微生物群落的平衡取决于多种因素，包括内分泌、解剖学结构以及厌氧 和需氧菌种类 。健康的女性阴道中的微生物种类多样，能够有效地促进阴道的健康发育。

1.1一般资料与方法

1.1研究对象

在 2022年7至2023年1月期间，我们从济南市第五人民医院妇科门诊收治 的女性患者中选取了1393 例研究，年龄为18-75 岁，研究组的 625人为 HR-HPV 阳性，对照组为741 人阴性。

1.1.1纳入标准

（1）年龄大于等于 18 岁，小于等于 75 岁，(36.8±4.5)岁 。

（2）已婚或者有性生活史。

（3）无疾病相关治疗史。

（4）为济南市常住人口。

1.1.2 排除标准

（1）曾注射过 hpv 疫苗。

（2）处于妊娠期间。

（3）有精神疾病家族史。

（4）有HR-HPV感染附带其他疾病的患者或有其他妇科疾病但无HR-HPV感染。

1.2研究方法

1.2.1实验方法

使用一次性妇科采样用拭子于阴道后穹窿处正确取样，并涂抹于三张干净的 载玻片上，分为 A 片 B 片 C 片，A 片用吉姆萨染色，B 片常规检查，C 片加入适量 生理盐水不做特殊处理后将A 片 B片 C 片放入机器使用全自动阴道微生态分析仪， 分析乳酸杆菌多样性、菌群密集度阴道微生态清洁度以及阴道内环境的 pH 值。

1.2.2分析方法

用 SPSS21.0 来作为统计学分析的软件，以 HPV 基因分型是否存在高危 HPV 感染为自变量，pH 值、乳酸杆菌、菌群多样性、菌群密集度等为因变量。

1.3 检测方法

使用一次性妇科采样用拭子，全自动阴道微生态分析仪检测，并提前使用标准质控品做好质量控制，以确保结果的正确性和参考价值。

1.4 统计学分析

因为行列变量是无序的分类变量，故使用卡方检验列出 R×C 列联表。 用 logistic 回归分析，当 95%CI 不包括 1，P＜0.05的差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 高危型 HPV 感染的类型主要是HPV16、HPV52 等

经过检测，HR-HPV 感染的最常见型别为 HPV52、HPV58、HPV16、HPV51、HPV53

和 HPV68，而在这 17 种不同的 hpv 基因型中，有有多种可能存在。

2.2 两组实验的清洁度、念珠菌和滴虫检出率对比

经过 2 组患者的实验发现，研究组的Ⅲ,Ⅳ类型的阴道分泌物的异常检出率显著高于对照组，其中 P 值小于 0.05，具有统计学意义，但念珠菌和滴虫的 P 值大于 0.05，没有统计学意义。

2.3 研究组的阴道微生态pH值、乳酸杆菌缺乏等的检出率比较

经过实验检测，研究组 pH≥4.8、乳酸杆菌的缺乏、菌群的异常以及菌群的 密集度异常的检出率均小于 0.05，具有显著的统计学意义。

2.4 高危型HPV感染的危险因素

经过 Logistic 回归分析显示：乳酸杆菌缺乏、菌群多样性异常和菌群密集 度异常的 OR 值的变化范围在 7.857、5.215、8.871 之间。

3.讨论

3.1高危型HPV感染的类型主要是HPV52、HPV58和HPV16的分析

经过实验发现，常见的 HR-HPV 感染的最常见型别为 HPV52、HPV58、HPV16 等，2015 年 11 月 26 日国家食品药品监督管理总局发布了《人乳头瘤病毒（HPV） 核酸检测及基因分型、试剂技术审查指导原则》明确了我国 HPV 检测的型别范围： HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 共 13 种基因型列为高危型[3]。HPV26、53、66、73、82 共 5 种基因型列为中等风险型。HPV6、11，40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81,HPV 89 诱发皮肤疣与尖锐湿疣等良性疾病归 入低危型 HPV。一般认为这类 HPV 的感染不会诱导宫颈癌的发生。 HPV 是一种没有外壳的单细胞 DNA 病毒，它能够破坏宫颈黏膜上皮细胞的正常生理周期，导致细胞增生异常，从而引发宫颈上皮细胞的恶性肿瘤。它也是女性生理期间的常见疾病，如果女性的生理环境发生了严重的改变,就会导致 hpv的持久性传播。HPV 的长时间接触会成为宫颈癌的主要诱因，而且随着 HPV 的携 带量的增加，患者患上宫颈癌的风险也会增加 。因此，定期接受 HPV 检查，具 有十分重要的意义。

3.2 两组实验的清洁度及念珠菌和滴虫检出率对比的分析

通过实验发现，在接受测试的 649 名研究组的患者中，阴道微生态Ⅲ、Ⅳ级的 P 值小于 0.05，具有显著的统计学意义，而念珠菌和滴虫的 P 值则没有统计学 意义，研究表明了阴道微生态清洁度降低和 HPV 感染之间具有关联性。 女性生殖道微生态系统十分复杂，它们相互之间存在着多种关系[4]，彼此之间 有着密切的关联，从而保持着移动均衡。但是，如果这种均衡受损，将导致 HPV 病毒在生殖道中传播，从而使得患者更容易患上 HPV 病毒 。经过这项研究，我 们发现 HPV 感染会导致阴道内的菌群变化，这些变化包括：pH≥4.8、乳酸杆菌减 少、菌种多样性和菌种密度的变化。这些变化都比对照组更加严重，表明 HPV 感染和阴道内的菌种平衡是有关联的。

3.3 研究组的阴道微生态 pH 值、乳酸杆菌缺乏等的检出率

经过检测，研究组的 pH 值、乳酸杆菌缺乏、菌群多样性和菌群密集度的 P 值均小于 0.05，具有显著的统计学意义，此数据说明罹患 HPV 感染后，相应的阴道微生态指标均呈现出异常状态。乳酸杆菌是阴道微生物群落的主力军，同时也能够促使宫颈病变的早期诊断和治疗。乳酸杆菌还能够有效地降低宫颈病变的风险，从而有效地改善宫颈病变的预后。当这种均衡受到损害时，pH 会显著上升，导致细菌大量繁衍，使得阴道内的细胞数量和结构突然大幅改变，从而导致各种生殖器官炎症的出现。随着HPV的出现，阴道的微生物组织结构和功能都受到了严重的影响，这种影响不仅表现在阴道的新陈代谢和局部的免疫反应上，还表现在阴道的菌群组成和平衡上，从而增强了阴道感染的风险，并且这种情况会造成一个持续的、不断的恶性循环。经过多Logistic 回归分析，乳酸杆菌的数量减少、菌种的变化以及菌种的聚类程度的改变都是导致 HPV 感染的重要原因，其中 OR 的数量分别是7.857、5.215 以及 8.871。研究表明，微生态疗法有助于降低 HPV 感染的风险，并有助于降低宫颈病变的患病率。

3.4 高危型 HPV 感染的危险因素分析

经过实验证实，乳酸杆菌缺乏，菌群多样性异常和菌群密集度异常的 OR 值分 别为 7.263，5.269 和 141.664，此结果表明乳酸杆菌缺乏，菌群多样性异常和菌 群密集度异常是 HR-HPV感染的危险因素。

4结论

通过以上实验以及对实验数据的分析和研究可以证明：HPV 感染和阴道微生 态指标的异常具有相关性，进行阴道微生态的变化和 HPV 感染之间相关性的研究有利于深入了解两者之间的联系，从而为临床决策提供依据和新的思路。

［参考文献］

许敏,王媛媛.高危型 HPV 与阴道细菌共感染对宫颈癌发病的影响[J].检验医 学与临床,2023,20(05):668-672.

许华瑞,陈莉,屈海蓉,等.子宫颈病变患者阴道微生态与高危型 HPV 感染相关 性分析[J].宁夏医学杂志,2023(3):217-220.

张娜,肖雁冰.阴道微生态与宫颈 HPV 感染的研究进展[J].局解手术学杂 参考文献 17 志,2023(2):174-178.

代术蓉,胥巧云,覃倩.人乳头瘤病毒感染与宫颈上皮内瘤变在宫颈病变检查中 的应用研究进展[J].中国计划生育学杂志,2023,31(05):1232-1236.

吴瑛,张 敏,王苏立,等.阴道微生态与 HPV 感染的相关性研究[J].现代医药卫 生,2022(5):751-754.

发表论文来源：2023届毕业论文

作者简介：

姓名:任浩然 性别:男 民族:汉 籍贯:山东省济南市 出生年月:1999.12.21 学历:全日制本科 研究方向:免疫学

指导教师:董婷婷 职称:讲师 学位:硕士