多项肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值及临床意义

多项肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值及临床意义

刘庆扬,宋芹

山东协和学院 山东济南    邮编   250109

摘要：通过检测血清CYFRA21-1、NSE、SCC及CEA在肺癌患者和健康体检者血清中的数据比较，利用检测比较肺癌组与健康组肿瘤标志物的表达水平，分析多项血清肿瘤标志物联合检测价值并提供数据。多项肿瘤标志物联合检测相对于单项检测来言，诊断肺癌的敏感度和准确度明显增高。从中探讨多项肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的临床意义及价值。

关键词：肺癌  标志物检测  细胞  诊断

肺癌（Lung cancer）是指原发于气管、支气管和肺的恶性肿瘤,是我国目前发病率和病死率最高的一种恶性肿瘤。恶性肿瘤（癌症）已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一[1]。肿瘤标记的检测有助于我们更好地理解和预测癌症的特征，从而更准确地识别和预测癌症的进展，并为临床医师和患者的治疗决策和预后评价提出至关重要的参照根据。

1  研究对象与方法

1.1  研究对象

本项目面向2022年1月到2023年2月期间山大二院的120名研究对象，并分为两组，都进行了医学调查，所有受访的患者都是首发性肺癌，都接受过有效的治疗，获得了病理学数据。肺癌组：肺癌患者数量达到60例，腺癌、鳞癌、小细胞肺癌各占33%。对照组：肺良性病变患者数量达到60例，肺炎、慢性阻塞性肺病变、肺间质纤维化、肺基质扩张、结核性胸膜炎、肺栓塞各占16%。我们对受试者的基本医学临床信息（包含性别、年纪、身长和抽烟史）进行了分析，结果没有显著的差异。

1.2  入选标准与排除标准

入选标准：完整病例者；血常规无异常者；无肝肾等系统疾病。排除标准：非肿瘤性疾病患者；合并严重器官衰竭的患者；

1.3  研究方法

仪器和设备：ACS-180全自动化学发光仪；LABSYSTEMS DRAGON酶标仪；SN-682Y-免疫计数仪。主要试剂：I¹²⁵BM19.21鼠单克隆抗体；KS19.1 鼠单克隆抗体；NSE生物素抗体；CEA试剂盒；SCC试剂盒；TMB-HRP底物。进行检测的方法为CEA测定采用化学发光法、SCC测定采用化学发光法、CYFRA21-1测定采用放免法（RIA）、酶联免疫吸附法（ELISA）。

1.4  统计学方法

使用SPSS20.0作为统计工作站，对收集的数据加以精确的处理，以频率、百分比、±标准差等形式来描述，并采用t检验来进行组间的对比，若P<0.05，则说明该结果具备显著的统计价值。

2  结果

2.1  肺癌组与对照组四种肿瘤标志物水平比较

经研究发现，相比对照组，肺癌病人血清CEA、NES、SCC和CYRA21-1水平都有所提升（P<0.05），这些变化具有统计学意义。

2.2  不同组织类型肺癌之间肿瘤标志物的比较

小细胞肺癌存在转移病灶的患者血清NSE明显高于无转移病灶者。本研究结果亦显示，与鳞癌与腺癌相比，小细胞肺癌的NSE水平明显增高，具有较高的特异性和灵敏度。小细胞肺癌中的NSE水平显著高于非小细胞癌，而腺癌中的CEA表达量也明显高于其他癌症，而鳞癌中的SCC和CYFRA21-1的表达量则更为显著，两者之间的差异非常明显。

2.3  各项肿瘤标志物诊断肺癌的参数比较

根据研究，NSE检测的肿瘤特异性非常出色，提供95.61%的检测精度。而CEA检测的肺癌精度特别接近。CYFRA21-1检测的肺癌灵敏度优于其他各项，表现突出。NSE和CYFRA21-1阳性预测值非常相近。CEA和SCC阴性预测值也是相差不大。

2.4  肿瘤标志物四项联合检测诊断肺癌参数比较

根据数据，我们发现，当我们进行多项肿瘤标记物检查时，其灵敏度和准确率都会优先于仅使用单项标记物的情况。因此，多项检查对于临床诊断是非常重要的。3  讨论

3.1  肿瘤标志物的联合应用

单项肿瘤标志物有一定局限性，主要缺点是缺乏特异性和敏感性，在某些情况下，单项肿瘤标志物可能会出现假阴性结果，即标志物水平正常，但实际上患者确实患有癌症[2]。不同类型的肺癌可能表现出不同的肿瘤标志物升高模式。NSCLC（非小细胞肺癌）和SCLC（小细胞肺癌）患者的肿瘤标志物升高情况不同。经过多种肿瘤标志物的组合检测，这种方法能够显著提升肺癌的诊断准确性。CEA和CYFRA21-1的联合应用可以有效地检测非小细胞肺癌，而NSE和CYFRA21-1的联合应用则能够更加精准地检测小细胞肺癌。NSE检测的肿瘤特异性非常出色，提供95.61%的检测精度。鳞癌中的SCC和CYFRA21-1的表达量则更明显。

3.2  多项肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值

多项肿瘤标志物的联合检测在肺癌诊断中显现出引人注目的前沿性价值。将血清中的CYFRA21-1、NSE、SCC和CEA等多种标志物融合分析，不仅突破了传统单一标志物的限制，更在提升肺癌早期诊断的精确性和敏感性方面展现了巨大潜力

[3]。根据研究结果，在敏感性方面，联合检测的表现令人瞩目。例如，SCC+CEA+NSE组合的敏感性达到了65.59％，而SCC+CEA+CYFRA21-1组合的敏感性为61.98％，均明显高于单项检测数据。SCC+CEA+NSE组合的阳性预测值高达84.55％，SCC+CEA+CYFRA21-1组合的阳性预测值为82.53％，均远远超过80％的阈值，从而极大地提升了诊断的可靠性。在不同亚型的肺癌中，多项标志物的联合体现出巨大优势。多项肿瘤标志物联合检测为临床医生提供了更为综合和全面的数据，为精准早期发现、治疗计划制定以及患者预后评估提供了坚实支持[4]。这一前沿性方法有望重塑肺癌诊断与治疗范式，将个体化医疗推向更高层次。

3.3  多项肿瘤标志物检测对肺癌的临床意义

多种肿瘤标志物的应用可能会大大提高肺癌的发现率，因为它们在很多情况下都没有明确的临床表现，不容易被发现，使用多项肿瘤标志物可以提高肺癌的诊断准确性和敏感性，还能够帮助我们更好地了解肺癌的状况，并且能够更准确地判断它的发展趋势，对于肺癌的早期识别、早期治疗以及早期预后的评估都至关重要，它们不仅可以帮助医师更加精准地识别出病灶，还可以及时地预防病灶的恶化，从而更好地帮助病人恢复健康。

4结论

本实验通过选取的60例肺癌患者和60例健康体检者对比血清CEA、NSE、SCC、CYFRA21-1的水平，结合数据分析得出以下结论：1.CEA、NSE、SCC、CYFRA21-1血清对鉴别肺部疾病具有临床价值。2.CYFRA21-1敏感性由低到高依次为小细胞癌、腺癌、鳞状细胞癌。3.结合CEA和CYFRA21-1的应用，可显著提升非小细胞肺癌的诊断精度和治疗效果。4.NSE和CYFRA21-1的组合可以改善小细胞肺癌的诊断准确性和敏感性。与单独检测相比。5.肿瘤标记物联合检测相对于单项检测来言，诊断肺癌的敏感度和准确度明显增高。

［参考文献］

[1]鲍秋红 (Qiuhong BAO),周华 (Hua ZHOU),陈茜 (Xi CHEN),等.肺癌化疗合并院内肺部感染的病原菌特点及影响因素[J].Chinese Journal of Lung Cancer, 2019, 22(12).

[2]冷涛,杨贵萍,吴进军.血清NSE,ProGRP与肺癌患者病理学特征及化疗效果的关系[J].中华保健医学杂志, 2021.

[3]蔡存会.溶血现象对临床生化检验项目的影响及对策分析[J].航空航天医学杂志,2021, 032(011):1307-1309.

[4]王莉,谷秀娟.支气管肺泡灌洗液肿瘤标志物检测用于肺癌早期诊断的研究进展[J].中国比较医学杂志, 2021.

发表论文来源：山东协和学院2023届毕业论文

作者简介：
姓名:刘庆扬 性别:男 民族:汉 籍贯:山东省济南市 出生年月:2000.02.19学历:全日制本科 研究方向:医学检验技术

指导教师:宋芹 职称:副教授 学位:硕士