老年慢阻肺患者采用优质护理的临床效果

老年慢阻肺患者采用优质护理的临床效果

马茹

苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)

摘要：目的  探究优质护理干预方案应用在老年慢阻肺患者中的临床效果。方法 样本数据来源于我院2021年5月-2022年5月收录的50例老年慢阻肺组患者，以计算机表法作为分组依据，将50例老年慢阻肺患者均等分为2组，即25例对照组、25例实验组，依次落实常规护理、优质护理干预策略，对比最终的护理效果，主要从三个指标方面进行临床效果分析，即肺功能指标、生活质量评分、护理满意度。结果  在肺功能、生活质量两项临床效果指标中，护理前各指标数值具有相似性（P＜0.05），护理后实验组指标数值变化幅度更大（P＜0.05）。护理满意度指标方面，实验组数值更高（P＜0.05）。结论  在制定老年慢阻肺患者护理干预方案时，依据患者的身心需求落实护理干预策略，相较于常规护理措施而言，更有助于提高患者的生存质量以及护理满意度，促进患者的肺功能康复，实现患者护理满意度的提升。

关键词：老年患者；慢阻肺；优质护理；护理效果

俗话说疾病康复依赖“三分治疗、七分护理”，针对慢性病而言，配合科学的护理干预措施更是尤为重要，因此应对老年慢阻肺患者的护理引起重视。以往在对老年慢阻肺患者进行护理时，主要将重心放在患者疾病症状改善、生命体征变化等方面，这种常规护理干预策略无法全方面满足患者的身心需求，所以当前应该秉承着“以人为本”的原则，将患者作为重心，整合可促进患者病情康复，提高患者身心舒适度的优质护理干预策略[1]。本文开展课题研究中，将传统常规护理效果作为参照，探究老年慢阻肺患者最终采用优质护理干预策略的临床效果，仅供有关人士参考。

1. 资料与方法

1.1一般资料

随机抽选我院2021年5月-2022年5月收录的50例老年慢阻肺患者，将50例老年慢阻肺患者分为25例对照组、25例实验组，两组患者以及家属均在知情同意书上签字，且数据资料经对比无统计学意义（P＞0.05），详情见表1。

表1两组患者一般资料对比

1.2方法

对照组患者接受常规护理干预策略，即对患者病情以及症状变化进行密切观测，并且叮嘱患者按时、按量用药，日常生活中远离诱发疾病加重的相关因素。

实验组患者在采用常规护理干预方案的同时，需要强化基础护理，深化护理内涵，将病人为中心，制定高效、满意、放心的医疗服务，在保证患者生命安全的同时，增强患者的躯体舒适感，平衡好的患者心理。本文主要阐述优质护理干预策略，具体内容如下。

1.2.1心理护理

老年慢阻肺患者的整体病程周期较长，且伴随着病情频繁发作，患者疾病症状逐年加重，这就在一定程度上增加患者的精神以及心理负担，甚至有些患者认为疾病无法治愈，主动放弃疾病治疗，导致病情恶化，所以当前应该注重患者的心理干预。平时多与患者进行沟通、谈心，耐心倾听患者的主诉，多数患者都担心自身病情进展情况，这时护理人员应该列举出经有效治疗与护理病情得到控制的案例，使患者以积极的心态来面对慢阻肺疾病，减轻自身焦虑、恐惧、抑郁的负面情绪[2]。除此之外，在老年慢阻肺患者住院期间，可以指导患者通过观看视频、听音乐等方式来放松患者的身心，以免患者将注意力过度集中在病情上

1.2.2饮食护理

老年慢阻肺患者受到气道阻塞这一因素的影响，患者极易伴发营养不良，导致免疫功能下降，进而引发肺部感染等并发症，所以当前应该加强患者饮食干预，借助营养支持来提高患者的机体抵抗力、免疫力。慢性慢阻肺患者应该以“少食多餐”为原则，合理搭配饮食中的营养元素，多食清淡、富含营养、维生素丰富、优质蛋白的食物，如新鲜果蔬、牛奶、鸡蛋等。严禁食用辛辣、油腻、生冷、高盐、高糖的食物，否则会损害患者的呼吸道黏膜，降低患者的抗病能力。在饮食的过程中要避免在进餐时饮水，否则会产生饱胀感降低慢阻肺患者的饮食欲望，最终引发营养不良。

1.2.3睡眠护理

老年慢阻肺患者睡眠质量直接影响患者的精神状态以及身体健康情况，所以当前应该为患者营造良好的睡眠环境，使患者快速进入到睡眠状态。首先，患者在病房环境应该定期进行开窗通风，保持空气流通性，并在病房空气中用紫外线进行实时消毒处理，减少病房内的病原菌含量。其次，护理人员应将病房内的温湿度调整到适宜状态，患者睡眠时间段应该将光线关闭，并将患者调整至舒适的体位，以此来帮助患者睡眠。针对睡眠质量差的患者，在必要的情况下可以遵医嘱给予患者助眠剂、镇静剂，从而改善患者睡眠质量[3]。

1.2.4氧疗护理

氧疗护理可以改善患者的血氧饱和度以及氧气匮乏症状，有效缓解患者的症状表现。在对老年慢阻肺患者进行氧疗时，一般是利用鼻导管进行低流量氧气的供应，每分钟氧流量在1-2L，氧气浓度最小值不可低于24%，最大值不可高于30%，每日吸氧治疗时间不可少于10h，但是尽量不要超过15h

[4]。老年慢阻肺患者在入睡时间段更易出现低氧血症，所以在患者夜间入睡时也不能中断吸氧。在整个氧疗的过程中，可以指导患者用缩唇呼吸的方式将气体交换面积增大，确保氧气可以得到充分的利用。在氧疗护理的过程中，需要进行适当的湿化、温化，以此来改善氧分子的弥散性能。借助鼻导管进行吸氧时，在患者的口腔、鼻腔处应该进行清洁处理，并且每日定期更换鼻导管，针对所用的氧疗装置也要予以清洁、消毒处理，从而避免感染情况的出现[5]。

1.2.5气道排痰护理

老年慢阻肺患者常伴随咳痰症状表现，痰液以黏稠、白色的浆液形式为主，在患者病情加重期，痰液会转变为黏液脓型，咳出难度较大，为了避免痰液滞留阻塞气道，引发肺部感染等并发症，需要加强气道排痰护理，在第一时间将患者呼吸道内存在的痰液排出[6]。首先，在咳嗽排痰护理中应该将患者调整至坐位，指导患者将身体稍微向前倾斜，膈肌抬高后进行正确深呼吸，深呼吸后进行屏气，然后再进行2-3次的用力咳嗽，将痰液排出体外。在患者排痰的过程中，护理人员应在患者的背部进行轻轻叩击，通过叩击使得黏稠的痰液松动，以免痰液受阻。其次，在患者过于黏稠无法排出的情况下，应该遵照医嘱进行雾化吸入处理，痰液稀释后顺利将痰液排出。若患者居住的病房内，空气过于干燥，也要安装加湿器，并且在病情允许下应该适当增加饮水量，以此来取得理想痰液稀释的效果。最后，针对痰液重度黏稠患者，在雾化吸入的过程中应该增加地塞米松、盐水等药液，从而取得最佳的痰液稀释效果。

1.2.6呼吸操锻炼

老年慢阻肺患者借助呼吸操锻炼可以有效改善自身的肺功能，所以护理人员应该向患者讲述呼吸操锻炼的方式。首先，可以指导患者进行缩唇呼吸，即利用鼻子缓慢进行吸气，然后以吹口哨的形式将气体呼出，呼气的时间要比吸气的时间长，为了使患者积极主动参加到缩唇呼吸训练中，可以开展吹气球、吹蜡烛等趣味性训练方式[7]。其次，护理人员应该详细向患者讲述腹式呼吸的训练方法，优质护理的过程中，可以采用图文并茂的方式，详细向患者讲述腹式呼吸训练方法，在训练的过程中将患者肌肉放松，用鼻子进行吸气时，胸腔不变，扩张腹部，在停留2秒左右，再进行呼气将腹部内收，采用这种呼吸训练方式可以有效减少氧气的消耗。

1.3观察指标

（1）生活质量评分：选择QLQ-C30生活质量评分量表，量表中包括运动情况、健康状态、生活行为等指标，每个指标都采用百分制，分值越高，表明患者的生活质量越佳。（2）肺功能指标：从用力肺活量、第一秒用力呼气容量、6分钟步行距离等方面进行分析。（3）护理满意度：在患者病情稳定后向每位患者发放调查问卷，并告知患者问卷填写的重要性，确保每位患者都可以依据真实的情况来填写护理满意度问卷，最终依据患者的问卷填写结果，将护理满意度分为非常满意、基本满意、不满意三个等级。

1.4统计学方法

SPSS.23统计学软件进行本文资料处理，指标依次以计数资料（χ2检验）、计量资料（t检验）表示，最终结果用%、±标准差表示，P＜0.05证明存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理前后生活质量对比

护理前两组患者运动情况、健康状态、活动功能、生活行为等维度的生活质量评分无统计学意义（P＞0.05），护理后实验组各维度的生活质量评分数值更高（P＜0.05），数据详情见表2。

表2两组患者护理前后生活质量对比（±s）

2.1两组患者护理前后肺功能指标对比

两组患者护理前各项肺功能指标无明显差异（P＞0.05），护理后实验组肺功能更优（P＜0.05）。数据详情见表3。

表3两组患者护理前后肺功能指标对比（±s）

2.3两组患者护理满意度对比

实验组患者护理满意度的数值明显在对照组之上（P＜0.05），数据详情见表4。

表4两组患者护理满意度对比（n/%）

3.讨论

慢阻肺属于老年患者的常见慢性气道性病变，主要以气流受限所致的呼吸困难作为主要表征，在发病后患者会呈现出慢性咳嗽、呼吸障碍、气短胸闷、咳痰等症状，慢阻肺作为慢性病变的疾病治愈难度较大，为了有效避免疾病发展，降低慢阻肺病死率以及所带来的不良影响，需要对患者进行规范性治疗[8]。临床上所采用的呼吸支持、药物治疗等方案，虽然可以在短时间内改善病情，但是无法彻底根治疾病，患者长期病情管控依赖于护理管理。

临床为了取得最佳的护理效果，应落实优质护理理念，在开展一切护理活动时都需要将患者放在首位，紧紧围绕患者的护理需求，配合应用心理护理、饮食护理、睡眠护理、氧疗护理、气道排痰护理、呼吸操锻炼等优质护理策略，以此来提高服务质量。

本文研究结果中，采用优质护理干预措施的实验组，生活质量、肺功能改善、护理满意度明显优于对照组，表明老年慢阻肺患者采用优质护理的临床效果显著，值得进一步推广与应用。

参考文献：

[1] 冉启敬, 王曼, 谢丹. 分析老年慢阻肺患者实施优质护理的临床效果[J]. 保健文汇 , 2020,(27), 61-62.

[2] 杨波兰. 优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量临床效果评价[J]. 中国保健营养 2020,(30), 198.

[3] 秦丽. 优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量临床效果评价[J].  2020.

[4] 孟娜燕, 冯梅. 老年慢阻肺患者应用优质护理干预的效果分析[J]. 医药前沿, 2021.

[5] 王建梅. 分析优质护理在老年慢阻肺患者护理中的应用效果及满意度影响[J]. 黑龙江中医药, 2021, 50(4):2.

[6] 徐静. 优质护理在老年慢阻肺患者中的应用效果研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(25):2.

[7] 盛姣, 穰佳熙. 优质护理对改善慢阻肺患者肺功能及预防感染的疗效研究[J]. 医学食疗与健康, 2020, 18(3):2.

[8] 朱英. 改善慢阻肺老年患者肺功能的康复护理方案分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020(1):2.