重症肺炎患者如何做好有效排痰?

重症肺炎患者如何做好有效排痰?

刘宇

四川省宜宾市第六人民医院  644600

摘要：重症肺炎对病人的健康危害程度较大，甚至有可能威胁到病人的生命安全，所以在现阶段的医疗工作之中对相关病人的治疗和护理是一个比较重要的问题。而在护理过程中，为了保持病人的呼吸道畅通，一般需要对病人进行排痰。本文对相关病人的排痰工作实施方法和要点进行了探讨。

关键词：重症肺炎；排痰；护理

引言：在重症肺炎病人的护理过程中如果没有进行比较良好的气道管理，则会造成病人的呼吸状况受到影响，同时也有可能增加呼吸道感染的风险。为了防范这些问题，在工作之中强化对应的管理措施是比较关键的。

1 重症肺炎为什么要排痰？

重症肺炎是当前社会环境之中比较严重的肺部炎症现象，当该疾病出现之后将会造成病人的多器官功能障碍现象，甚至导致病人的死亡。现阶段针对该疾病进行治疗的时候，核心的目标就是进行对感染的防控工作，通过该措施将能够显著地提升病人的治疗有效性，降低重症肺炎病人的整体死亡率。重症肺炎在发生之后，病人会因为炎症的影响，出现支气管水肿等现象，相关情况会致使呼吸道狭窄，呼吸过程受阻。且大量黏液会在该过程中产生，随着黏液的不断聚集，一方面会导致炎症现象的持续加重，促进气道的进一步狭窄问题发生，加重呼吸不畅的问题，另一方面，则会导致病人的气道阻塞，阻碍正常呼吸。而从病人的情况来看，当对应疾病发生之后其呼吸道的纤毛整体运动能力减弱，难以自发地实现对气道黏液的有效排出。在面对此类问题的时候，采取辅助措施来帮助排痰，避免大量的黏液聚集在肺部，避免出现肺部扩张等严重肺部感染问题是关键。当然，既往的工作之中认为，通过药物、护理干预方法都能够达到这一效果，而护理措施的应用不仅能够避免药物导致的不良反应，同时也能够让病人的治疗和护理依从性得到逐步提高，对后续的治疗工作开展具有较强的现实意义。

2 重症肺炎的排痰措施有哪些？

   在进行重症肺炎排痰的过程中，相关的措施是比较多样的，包括药物排痰、体位排痰和机器排痰三种。首先，药物排痰就是采取药物来实现对呼吸道黏液的排出，从而保障病人获得较为良好的康复条件，在该过程中比较常见的药物通常为盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等，相关药物在使用之后能够促进痰液的稀释过程，从而让其能够更好地进行排出，保证病人疾病状况的有效改善。其次就是体位排痰措施，这种方法在本质上就是让病人的患侧肺处在相对较高的位置，例如如果病人的左边肺部存在炎症现象，那么在排痰的过程中就让病人的左边肺部处于相对较高的位置，这种方式之下可以依靠重力来促进痰液的排出过程，推动病人的康复。最后就是机器排痰措施，这种方式的整体使用效果也比较良好，该过程中方通常是采取支气管镜灌洗、吸引器等帮助病人的痰液出。从这些内容之中也可以了解到，现阶段的重症肺炎治疗过程中相关的排痰措施是比较丰富的，相关单位和人员可以病人的实际情况进行合理的措施选择，达到促进病人康复的目的。

3 重症肺炎如何有效地排痰？

在了解重症肺炎排痰的重要性和相应的措施之后，积极地加强排痰工作是应当重点关注的问题之一，相关工作之中可以通过如下方法来增强排痰的效果：①轻拍病人背部，并帮助其实现定时翻身。在以往的工作之中，对病人的背部进行轻轻叩击是一种比较有效的排痰方法，在现阶段相关单位也可以针对这一方法进行合理使用。应用阶段相关人员应当将手指并拢，稍微向内部合掌，以较为适中的力度对病人的背部进行叩动，这种方法之下产生的振动将能够让痰液逐步松动和脱落，并在气道纤毛的作用之下，推动痰液向外排出，实现排痰目的。同时，让病人进行定时翻身也能够促进其排痰的过程，从实际情况来看，定时翻身的措施将能够促进气道之中黏液的运动，并依托重力让其脱落。在实施过程中相关护理工作人员可以按照2h/次的频率来帮助病人翻身，这种方式不仅能够起到排痰效果，同时也能够有效地防范长期卧床所导致的压疮和肺部扩张等问题。不过需要注意的是，在这一过程中护理工作人员应当确保自身动作的轻柔，避免对病人造成不必要的伤害，而如果病人需要进行自主排痰的时候，护士也可以协助其将体位调整至坐位，并指导咳嗽过程以达到效果；②振动排痰机排痰要点。振动排痰机在应用过程中的效果也比较显著，相关措施是根据人工扣背措施产生震动而促进痰液排出的过程形成的一种方法，该过程中护理工作人员需要将设备放置在病人的胸部或者是背部，开动机器促进相关部位的振动过程，在这种方法之下可以让黏液和其他代谢物注逐步松弛脱落，在此基础上通过负压吸引的方式，可以让其有效排出。在对相关设备进行使用的时候，护理工作人员可以将频率控制在3次/d，10~15min/次，以增强排痰的有效性；③自主循环呼吸排痰。这种方式是当前较为先进的排痰方式，在应用过程中能够比较有效地促进气道内的分泌物排出，同时也能够对病人的肺功能形成一定的改善效果。在应用过程中需要首先引导病人按照自身的呼吸节奏来促进呼吸状况达到相对平静和稳定的状态，在此基础上将手放置在腹部，并以鼻子缓慢进行吸气，呼气阶段则是采取嘴巴进行。其次，相关病人在自主呼吸的过程中还需要进行对胸廓的扩张，该过程中主要是在吸气末进行短暂的憋气，从而促进胸廓的扩张程度加深，达到促进气道分泌物逐步脱落的作用。在应用过程中相关护理工作人员可以引导病人每次至少进行3~5次，在此之后可以根据病人的身体状况逐步减少或增加次数，从而不仅能够推动痰液的排出过程，也能够帮助病人肺功能得到改善，为康复过程创造比较良好的条件；④药物排痰。在采取该方法进行排痰的过程中，相关护理工作人员应当确保病人用药方法的正确，以盐酸氨溴索为例，在用药过程中应当严格按照医嘱，采取1粒/次，3次/d的方法进行用药，并在该过程中避免与中枢镇咳药的共同使用。

结语：

    重症肺炎排痰对于病人的康复和治疗而言具有着重大的现实意义，相关单位和人员应当对该过程形成高度的关注，并通过对病人实际情况的系统性分析，选择与病人个体特征相契合的排痰方法，从而确保取得较为良好的排痰效果。