急诊护理工作中常见隐患及防范

急诊护理工作中常见隐患及防范

徐佳

宜宾市第三中医医院 644600

摘要：急诊护理工作是当前医院护理工作之中的重要组成部分，但是由于急诊护理面对的患者特殊性较强，因此容易导致护理人员对相关问题的忽视，从而导致护理质量的降低。本文对当前医院急诊护理工作之中常见的隐患进行了阐述，并介绍了相关的防范措施，期望对急诊护理工作过质量形成提升。

1 急诊护理有哪些常见的隐患？

     急诊护理的目的是患者提供紧急医疗救护，在工作实施的过程中节奏较快，同时急诊护理工作也涉及到多个学科、病种，该过程中护理人力资源的配置、基础设施、急救仪器配备等都有可能导致对患者的急救效率和救治结局出现变化，这也是当前在工作之中必须要把握相关隐患，并制定科学的方案进行防范的重要原因。急诊护理工作之中常见的隐患阐述如下：①急诊执业环境和护理对象特殊性带来的隐患。急诊护士在执业过程中，需要面对人员流动性强、情况紧急、事件突发性特征强和复杂性强等情况，容易因为对应环境因素的影响而出现倦怠、疲乏等情况，导致对患者实施的护理不足，急救效果不佳等问题出现。护理对象的特殊性也是造成护理不良事件的关键因素，急诊护理过程中常见急诊创伤和心脑血管疾病患者，对这些患者进行护理的时候时效性要求突出，早期的评估项目多样，相关工作开展不及时会导致患者的死亡率和致残率上升； ②医患矛盾问题。在急诊护理工作实施过程中，往往需要投入大量设备、技术、人员和药物，这种情况可能会导致医疗费用大大超过患者及其家属预期，甚至可能因为这一矛盾而阻挠救治工作的正常进行，从而引发严重的医患矛盾。同时急诊护理工作之中，部分患者或家属可能存在对救治效果期望过高，但是最终的治疗效果不佳的现象，也是导致急诊护理工作之中发生严重医患矛盾的关键原因；③违规操作问题。在急诊护理阶段，部分护理人员可能会出现比较严重的违规操作现象，对急诊护理形成较大的隐患，例如对患者实际情况的把握不足，在操作过程中没有严格遵循无菌操作原则，从而导致院内感染等情况。同时部分护理人员还可能护士对护理文书的书写，或因为文书不规范等情况，造成后续工作开展受到阻碍。

2 急诊护理隐患的防范

急诊护理工作开展的质量往往直接影响到患者的救治效果，护理人员全面认识到急诊护理工作重要意义的基础上，相关人员需要从多个角度，尽可能降低环境、患者因素和护理人员因素带来的隐患，具体工作开展方法如下：

①加强培训的管理工作。急救护理工作之中设备仪器、药物等对于最终的救治效果影响巨大，实际工作之中相关单位可以对护理人员展开针对性的培训，如仪器设备的管理、护士开始为患者给予阿片类药物镇痛的时间、心肺复苏培训计划、紧急情况的定期模拟培训等。急诊护理工作之中比较常见的病人类型是胸痛患者，这些患者救治的时间要求极高，也极易导致医患矛盾。针对这种现象，相关单位需要整体规划患者做12导联心电图时间、到达导管室时间以及接受CT扫描等时间，以便于护理人员按照这些时间进行护理工作路径的规划，最大程度缩短患者入院到救治的时间，保证形成最佳的治疗效果；

②加强急诊护士队伍管理工作。急诊护理环境是影响到对患者进行护理干预质量的关键因素，而环境的组成较为复杂，其中比较关键环节是急诊科的工作复杂、工作压力巨大，护士容易出现职业倦怠，导致其在工作之中投入的精力逐渐减少。针对这一情况，相关单位在进行管理的时候，首先需要进行急诊护士队伍规模的扩大，以降低护士的工作量。有调查指出，对于在籍护士而言，每日工作增加15min，则能够让医院患者的死亡率降低20~30%，但目前急诊护士的工作量已经比较庞大，如果一位护士需要兼顾的患者＞4名，则增加一名患者，会导致死亡率上升7%左右。由此看来，在急诊护理之中，合理进行人力资源的配置，积极进行护理队伍规模的扩大，延长对患者的照护时间，将可以极大地降低急诊患者的死亡率。当然，在护理环境改造方面，相关单位也应当积极地创造人性化的工作环境，让护士能够在对应的环境之中充分地发挥自身的主观能动性。如在科室墙壁上张贴护士生活照、保持病房整洁等，比较关键的内容是需要进行排班制度的优化，采取弹性排班制度，让护士能够得到充分的休息，适当提高护士的收入等，都是调动护士积极性，避免工作隐患出现的重要手段：

③强化对急诊护理工作记录单的管理。护理记录是反应患者救治全过程的重要依据，在以往的工作之中部分单位对护理文书的管理重视程度显著不足，相关的文书规范性较差，所记录内容的完整性也比较低，对于后续的工作开展形成了巨大的不良影响。针对这种现象，在急诊护理记录单的管理过程中需要建立检查制度，即需要负责人每日对相应的文书进行检查，充分发现其中所存在的问题，并对相关问题进行积极的修正和签名。确保医护记录的一致性，如果存在不一致的现象需进行进一步的核实，并应当形成对护理文书的管理制度，避免其在保存过程中出现遗漏现象。

④ 患者及家属宣教工作。当前急诊护理工作之中，多数的医患矛盾发生都是因为患者及其家属对疾病的了解程度不足，从而对救治工作形成了过高的期望，或者是对救治流程和方法的了解不足，导致其对治疗费用出现误判现象。为了全面地防范这些问题，相关工作在开展的时候可以通过对患者和家属详细地讲解对应疾病发生的原因，相关疾病所存在的危害以及特殊性，在救治过程中需要采取的方法、药物和设备等，让患者及家属对相应的工作形成充分的认识，保证其能够与医护人员之间形成积极有效的配合，降低发生医患矛盾的可能性。同时患者大量的院内感染，都是因为在治疗期间对家属的探视管理力度不足，导致探视人员过多，增加患者发生感染的可能性。有鉴于此，在管理过程中还应当积极进行对家属探视的管理工作，保障患者具有相对良好的治疗和康复环境。

结语：

     综上所述，降低急诊护理工作之中隐患的关键一环就是加强对护理工作质量的管理，降低医患矛盾。为了达到对应的目标，相关单位有必要进行充分的宣教、培训以及护理人员工作环境的重新建设，保证工作质量的全面提升。