药物流产联合刮宫术治疗瘢痕子宫妊娠的临床分析

药物流产联合刮宫术治疗瘢痕子宫妊娠的临床分析

龚春芳

江西省新余市渝水区良山镇中心卫生院  江西 新余  338013

【摘要】目的：探究药物流产联合刮宫术治疗瘢痕子宫妊娠的效果。方法：选取2020.6-2022.6期间我院收治的瘢痕子宫妊娠患者30例，按照数字随机法分为对照组（15例，进行刮宫术治疗）和观察组（15例，在刮宫术治疗的基础上，联合药物流产治疗）。对比两组的流产成功率、手术时间和并发症发生率。结果：观察组的流产成功率明显高于对照组，手术时间短于对照组，并发症发生率则低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：药物流产联合刮宫术治疗瘢痕子宫妊娠有显著效果，能够有效地提高流程成功率，缩短手术时间，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

【关键词】药物流产；刮宫术；瘢痕子宫妊娠

剖宫产后的妇女再次怀孕时，如果胚胎着床于切口瘢痕处，就被称为瘢痕子宫妊娠[1]。这是剖宫产术后可能会出现的一种异位妊娠，也是其远期并发症之一。瘢痕子宫妊娠的临床表现因为胚胎着床的位置、深度、出血情况以及时间等因素的不同而有所差异。常见的症状是停经后出现不规则阴道出血。刮宫术用于治疗瘢痕子宫妊娠，其原理是通过清除胚胎组织来终止妊娠[2]。然而，这种治疗方法存在一定风险和注意事项。因此，寻找安全有效的治疗方法对于保障孕妇的生命安全至关重要。药物流产是一种有效的终止早期妊娠的方法，本研究旨在分析药物流产联合刮宫术治疗瘢痕子宫妊娠的效果，具体报道如下。

1 对象和方法

1.1对象

本研究选取2020.6-2022.6之间在我院进行瘢痕子宫妊娠治疗的患者30例，按照数字随机法分组为对照组（15例，32.15±3.21岁）和观察组（15例，32.09±3.06岁），对比两组数据，差异不具有统计学意义（p＞0.05）。本研究中的所有患者均对本研究知情并签署知情同意书。

1.2方法

对照组进行刮宫术治疗：在超声引导下，应选择适当的位置进行切口，以避免子宫和其他重要器官受损。切口可使用刀具或剪刀，在确保切口平整和可靠止血的同时，要确认胚胎的位置和大小，为刮宫做好准备。刮宫时需要采用合适的器械，例如刮匙和吸管等。操作时应轻柔处理，避免对子宫和其他器官造成损伤，彻底清除宫腔内的胚胎和蜕膜组织，以确保手术效果。在刮宫过程中，要密切观察患者的生命体征和出血情况。

观察组在此基础上，加入药物流产治疗：米非司酮和米索前列醇是常用于药物流产的药物，应根据医生指导正确使用。米非司酮（华润紫竹药业有限公司，国药准字H10950004）的用法是口服，每次200mg，间隔12小时，总共3次。在服用米非司酮的同时，还应配合使用米索前列醇（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20084598），剂量为口服600ug，在药物流产后进行刮宫术，刮宫术方法与对照组一致。

1.3观察指标

本研究观察对比两组的流产成功率、手术时间和并发症发生率。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1流产成功率对比

观察组的流产成功率（14例，93.3％）明显高于对照组（12例，73.3％），差异具有统计学意义（t=14.377,p=0.001）。

2.2手术时间对比

观察组的手术时间（15.92±3.21min）明显短于对照组（25.01±9.91min），差异具有统计学意义（t=3.381,p=0.002）。

2.3并发症发生率

观察组的并发症发生率（出血0例，感染1例，其他1例，发生率13.3％）明显低于对照组（出血2例，感染1例，其他2例，发生率33.3％），差异具有统计学意义（t=11.191,p=0.001）。

3 讨论

联合药物流产和刮宫术是一种综合治疗方案，操作简单易学，无需特殊手术设备，因此在临床中广泛使用。该治疗方法的主要步骤是通过药物诱导使胚胎排出，然后进行刮宫以清除残留物，以达到治疗效果。对于瘢痕子宫妊娠患者来说，由于子宫壁上的瘢痕可能影响胚胎的完全排出，因此刮宫成为常用的治疗方法之一。然而，刮宫手术技术要求高，需要经验丰富的医生进行操作，并且可能会伴发出血、感染等并发症。药物流产联合刮宫术的问世为瘢痕子宫妊娠患者带来了一项全新的选择。通过使用药物来引导胚胎的排出，可以降低刮宫术的技术难度，并且减少手术过程中的出血量，提高手术的安全性[3]。此外，与单独进行刮宫术相比，药物流产联合刮宫术能够减少发生子宫穿孔、感染等并发症的风险，从而提高治疗效果。除了操作简单和安全性高之外，药物流产联合刮宫术还能够减轻患者的疼痛感受。刮宫术本身是一种相对疼痛剧烈的操作，而药物流产联合刮宫术能够缓解疼痛，让患者更容易接受手术。此外，由于药物的作用可以更彻底地排出胚胎，减少残留物，降低了复发的风险，因此能够提高治疗效果[4]。与传统的刮宫术相比，药物流产联合刮宫术具有多方面的优势。

总的来说，药物流产结合刮宫手术是一种综合疗法，在操作上简单、安全性高、有助于减轻疼痛、降低并发症风险，并且提高治疗效果等方面具有显著优势。对于患有瘢痕子宫妊娠的患者而言，这种治疗方法是一个值得仔细考虑的选项。然而，在进行任何治疗之前，患者和医生应全面评估患者的身体状况和可行治疗方法，以确定最适合的治疗计划。

参考文献

[1] 任光侠,孙茂伟. 瘢痕子宫妊娠采取药物流产联合宫腔镜下刮宫术治疗的临床价值研究[J]. 中国现代药物应用,2020,14(19):40-42.

[2] 王芳,王瑞明,郭慧英. 药物流产联合刮宫术治疗瘢痕子宫妊娠的疗效及其安全性研究[J]. 北方药学,2019,16(2):176-177.

[3] 邱静. 药物流产联合刮宫术治疗瘢痕子宫妊娠的疗效及其安全性研究[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(20):125,134.

[4] 沈虹. 药物流产联合刮宫术治疗瘢痕子宫妊娠的疗效和安全性分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(32):72-73.

[5]姚岸春.药物流产联合刮宫术治疗瘢痕子宫妊娠的疗效及安全性[J].中外女性健康研究,2019(06):79-80.

[6]赵鹏玉,齐雪静,马莉.药物流产联合刮宫术治疗瘢痕子宫妊娠的疗效及其安全性[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2019,6(07):118+124.