老年人颈动脉狭窄的认识和防范

老年人颈动脉狭窄的认识和防范

林宝利

广西玉林市第一人民医院神经外科

    随着人口老龄化趋势的加剧，老年人颈动脉狭窄的发病率逐年上升，成为医学领域关注的热点。颈动脉狭窄是指颈动脉系统血管壁的局限性或弥漫性硬化、钙化、斑块形成，导致血管狭窄或闭塞，进而影响大脑的血液供应。本文从科普角度介绍老年人颈动脉狭窄的病因机制、临床表现、家庭处理和治疗方法等方面的问题，为老年人防治颈动脉狭窄提供参考。

一、颈动脉狭窄的原因和机理

    老年人颈动脉狭窄的病因主要包括动脉硬化、高血压、高血脂、高血糖等血管疾病。其中，动脉硬化是最主要的病因，约占颈动脉狭窄病例的80%。高血压和高血脂会导致血管内皮损伤，进而促进动脉硬化的发生和发展。高血糖则会加速动脉硬化的进程，增加颈动脉狭窄的风险。此外，遗传因素也可能参与颈动脉狭窄的发病。

二、颈动脉狭窄的认识

    老年人颈动脉狭窄的临床表现因狭窄程度和部位而异。轻度狭窄患者可能无明显症状，而严重狭窄患者则可能出现短暂性脑缺血发作（TIA）的表现，突然出现的脑功能障碍症状，如言语困难、肢体无力、感觉异常、视觉障碍等，这些症状可能是短暂的，一般在几分钟到一小时之间，但不超过24小时，但却是脑血管疾病的前兆。有些老人患者还可出现认知障碍、言语障碍和吞咽困难等症状。当狭窄进展至完全闭塞时，患者可能出现晕厥、意识丧失等严重症状。

三、家庭观察评估和处理

    当老年人在家中出现颈动脉狭窄相关症状时，家庭成员可以采取以下措施：

    1. 观察症状：家庭成员应密切观察老年人是否出现短暂性失语、肢体无力、头晕、头痛等症状，这些症状可能是颈动脉狭窄引起的脑缺血发作。如果出现这些症状，应及时就医。

    2. 监测血压和血糖：颈动脉狭窄患者常伴有高血压和高血糖，家庭成员应定期监测老年人的血压和血糖，并帮助老年人控制这些指标，以降低颈动脉狭窄的风险。

    3. 调整饮食：颈动脉狭窄患者应低盐、低脂、低糖饮食，家庭成员可以帮助老年人制定合理的饮食计划，控制摄入的热量和脂肪含量。

    4. 运动锻炼：颈动脉狭窄患者应适量运动，家庭成员可以帮助老年人制定运动计划，并监督老年人的运动情况。

    5. 戒烟限酒：颈动脉狭窄患者应戒烟限酒，家庭成员可以帮助老年人认识到吸烟和过量饮酒的危害，并劝说老年人戒掉这些不良习惯。

总之，家庭成员应了解颈动脉狭窄的基本知识，以便在老年人需要时提供帮助和支持。同时，家庭成员应关注老年人的身体状况，定期进行身体检查，及时发现颈动脉狭窄的早期症状，并采取相应的措施，以降低颈动脉狭窄对老年人健康的影响。

四、颈动脉狭窄的检查方法

目前颈动脉狭窄的诊断主要通过就医后进一步检查来明确，主要的检查方法有：

1. 超声检查：这是最常见的颈动脉狭窄检查方法之一。通过超声波技术，可以检测颈动脉内的血流速度、动脉壁的情况以及是否存在斑块（动脉粥样硬化斑块）。
2. 磁共振血管成像（MR Angiography）：这种无创检查方法使用磁共振技术来创建详细的血管图像。它可以显示颈动脉的结构和血流情况，有助于评估是否存在狭窄。
3. 计算机断层扫描（CT Angiography）：类似于磁共振血管成像，CT 血管成像使用X射线和计算机技术来生成血管图像。它可以提供颈动脉的详细图像，并帮助评估是否有狭窄。
4. 数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA）：这是一种侵入性检查方法，需要将对比剂注入血管，然后使用X射线来观察血管内的情况。虽然有些侵入性，但在一些情况下可能是必要的。
5. 血液检查：医生可能会进行一些血液检查，如胆固醇水平、糖尿病指标等，以评估您是否存在一些风险因素，这些因素可能与颈动脉狭窄有关。

不同的应该根据个体情况和临床表现的综合评估，在医生推荐下选择合适的检查手段。

四、治疗方案

    老年人颈动脉狭窄的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和血管内治疗。药物治疗主要用于控制血管疾病危险因素和延缓颈动脉狭窄的发展。    手术治疗主要包括预防性手术和紧急手术，预防性手术旨在通过血管重建手术来防止脑缺血事件的发生，而紧急手术则是在患者出现脑缺血症状时进行，以恢复大脑血液供应，防止脑梗死发生。此时应该在医生的建议下，应根据患者的症状严重程度、狭窄程度和脑血流动力学状况进行个体化评估来制定手术方案。常用的手术方案包括血管重建手术和颈动脉内膜剥脱术（CEA），血管内治疗包括血管内支架植入术和经皮血管成形术（PTA）。

五、结论

     老年人颈动脉狭窄是导致脑缺血事件的主要原因之一，对老年人的健康和生活质量造成严重影响。老年人及其亲属应该科学认识该疾病，了解一些家庭预防和处理的方法，老年人应遵循医嘱控制血糖、血压和血脂等危险因素、合理使用药物、建立科学的生活和饮食习惯，并且定期进行身体检查，尽早发现颈动脉狭窄的存在。