综合康复护理训练在脑卒中吞咽障碍患者护理中的价值 

 综合康复护理训练在脑卒中吞咽障碍患者护理中的价值 

纪月然

河北以岭医院 河北石家庄050091

【摘要】：目的：探讨综合康复护理训练在脑卒中吞咽障碍患者护理中的价值。方法：选取我院2019年1月1至2022年6月间收治的脑卒中吞咽障碍患者80例，随机分为对照组（实施常规护理）和观察组（实施综合护理干预）。结果：与对照组比较，观察组护理满意度（服务态度、服务技术、服务效率、服务质量、时间管理）更高（P<0.05）。结论：对脑卒中吞咽障碍患者护理中应用综合护理干预模式效果显著，能够提高患者护理满意度，提升患者睡眠质量，值得临床进一步推广。

【关键词】：综合康复护理训练；脑卒中吞咽障碍患者；护理价值

    目前大多数学者主张脑卒中后吞咽障碍应早期评估和早期治疗。临床实践证明，早期、科学、合理的恢复训练，一方面能提高中枢神经系统的可塑性或修复能力，另一方面早期训练还可防止口腔和咽部肌群废用性萎缩。早期康复指征：生命体征平稳，意识清楚，症状不再发展后48h，急性脑卒中吞咽障碍85%以上经过康复训练可得到恢复[1]。本研究主要探讨综合康复护理训练在脑卒中吞咽障碍患者护理中的价值，具体内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料

    选取我院2019年1月1至2022年6月间收治的脑卒中吞咽障碍患者80例，随机分为对照组以及观察组，每组各40例。当中观察组男20例，女20例，年龄50-75岁，平均年龄为（62.17±0.41）岁。对照组男30例，女10例，年龄47-73岁，平均年龄为（60.43±0.22）岁。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），同时所有患者家属均同意参与本研究，且本研究需经伦理委员会批准。

1.2方法

     对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预。具体内容如下：

（1）口腔周围肌肉训练：

    主要是练习口唇闭锁、下颌开合、舌部运动、腭咽闭食等，对舌肌、咀嚼肌进行按摩，练习张口、伸舌舔上下唇等；

（2）吞咽训练：

    患者可以在专业医生帮助下对咽部进行冷刺激与空吞咽训练。通过寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，促进吞咽力度。还可让患者充分吸气后憋住，然后慢慢吞咽唾液，再呼气，最后咳嗽，有助于通过咳嗽清除喉头周围残留的食物；

（3）养成良好饮食习惯：

    养成定时定量、能坐不躺、能在餐桌旁则不在床上饮食的良好习惯，本着早餐好、中餐饱、晚餐少的原则，适当调整和分配食物。一般建议选择柔软、密度和形状均一、黏度适中、不易松散、易咀嚼、通过咽部食管易变形而很少在黏膜上残留的食物，如香蕉、蛋羹等，逐渐依次过渡为糊状食物、软食、普食。

（4）心理护理：
  中风患者可能会出现失望、抑郁、思想负担重、依赖性强、对生活失去信心、容易激动等症状。应鼓励患者表达自己的感受，尊重、同情、关心患者，减轻心理负担，用支持性语言帮助患者，使他们积极配合和参加培训，鼓励所取得的进步，从而激发患者的欲望并在成功的喜悦中恢复潜能，从而达到最佳的治疗效果。
（5）口腔护理：
  吞咽困难患者唾液分泌减少或增多、口腔自洁能力下降、食物残渣滞留、定植菌清除不力等都是误吸引起吸入性肺炎的影响因素。采取有效措施，保护口腔卫生。因此，有效的口腔护理可以使口腔保持舒适、清洁、湿润的状态。护理时要求清洁整个口腔粘膜、牙齿、舌头、颊沟和咽喉，并鼓励患者尽可能自我清洁。

1.3观察指标

    比较两组患者护理满意度，包括服务态度、服务技术、服务效率、服务质量、时间管理等，分值分别为0~10分，分值与满意度呈正比。

1.4统计学处理

    （±s）表示计量资料，将数据一起输入到统计学软件（SPSS23.0版本）中，用t进行检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意度对比

    本次研究发现，与对照组比较，观察组护理满意度（服务态度、服务技术、服务效率、服务质量、时间管理）更高（P<0.05）。见表1。

表1两组患者护理满意度比较（±s，分）

3讨论

     脑卒中是临床最常见的脑血管疾病，具有高发病率、致残率、死亡率、复发率和经济负担等特点。随着我国的老龄化，脑卒中的发病率也在逐年上升。目前，脑卒中已成为人类死亡的三大原因之一，给家庭和社会带来了沉重的负担。吞咽困难是中风患者常见的并发症之一。吞咽困难患者可诱发吸入性肺炎、脱水、误吸等症状，严重者可导致窒息。研究表明，对于吞咽困难患者，严格执行康复治疗程序和康复护理，可以有效减少并发症的发生，改善患者的吞咽功能，提高患者的生活质量。

    脑卒中的吞咽功能障碍是因为脑血管病影响吞咽中枢、运动感觉通路所致，表现为饮水呛咳、吞咽粘滞感、咽下困难、吞咽乏力，口腔内出现大量泡沫状痰液。临床以康复治疗为主，首先建议到门诊进行饮水实验、吞咽生理评估，必要时进一步进行器械检查，包括吞咽造影、电子纤维喉镜检查，对功能障碍的程度进行评估。如果处理及时，治疗配合度、主动参与度较高，吞咽功能能够得到很好的恢复，甚至最终能够拔除胃管、恢复自主经口进食。脑卒中患者需要进行康复治疗，主要目的是减少或消除由于脑卒中造成的语言、吞咽及肢体功能障碍等。严重的脑卒中患者可能会引起语言障碍、吞咽障碍、感觉障碍、运动障碍等各种症状，要尽早进行康复训练治疗。吞咽功能障碍的患者，需要进行吞咽康复治疗[2]。即使进入后遗症期，积极的康复治疗仍然有一定的帮助。本次研究发现，与对照组比较，观察组护理满意度（服务态度、服务技术、服务效率、服务质量、时间管理）更高（P<0.05）。

综上所述，对脑卒中吞咽障碍患者护理中应用综合护理干预模式效果显著，能够提高患者护理满意度，提升患者睡眠质量，值得临床进一步推广。

参考文献：

[1]倪玮.分析综合康复护理训练在脑卒中吞咽障碍患者护理中的应用价值[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022,25(12):37-42.

[2]滕蕾.综合康复训练对重症脑卒中吞咽障碍患者的疗效研究[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2021,18(05):94-95.