关节松动术对膝骨关节炎患者的膝关节屈曲活动范围的影响

关节松动术对膝骨关节炎患者的膝关节屈曲活动范围的影响

邱玉静,朱子宁

山东协和学院 山东省济南市250109

肌内效贴是一种可以改善肌肉状态和关节运动的辅助治疗工具，通常由两层不同质地的材料制成，中间以纤维贴合，能够加速局部的血液循环，促进血液的通畅，有助于缓解肌肉痉挛和紧绷的症状，加大肩关节活动程度，可以促进肩关节周围的血液循环和淋巴循环，进而可以起到减轻水肿、促进伤口愈合等作用，促进肩关节功能的恢复，提高患侧肩关节日常生活活动能力。

一、研究现状

（一）国内研究现状

肌内效贴研发的初衷是更好的缓解关节和肌肉的疼痛，目前这一非侵入性的治疗手段已风靡体育界和康复界[1]。肌内效贴能够缓解疼痛、促进损伤功能恢复，同时肌内效贴的应用还有助于清除因关节松动术、针刀松解术等带来的炎性渗出和肿胀，帮助肩关节周围环境更快恢复[2]。相关研究表明，肌内效贴在临床上主要被用来缓解疼痛，增加感觉输入，改善局部血液循环和淋巴循环，同时可以帮助患者进行简单的日常活动。

近年来，国内在体育运动和康复治疗中使用肌内效贴的频率逐渐增加，一般会根据患者治疗部位的不同，对肌内效贴进行裁剪，使其适应需要贴合部位的形状。也可以通过改变肌内效贴的贴扎方式、拉力大小、扎贴方向以及贴布与肌肉之间的相互作用，来防治不同部位的损伤。

（二）国外研究现状

国际疼痛医学会将疼痛定义为“一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着实质的或潜在的组织伤害，或以表现次伤害的用语来描述关联此伤害的不愉快感觉及情绪体验[3]。”肩关节周围疼痛是肩周炎的主要症状之一，缓解疼痛时肩周炎康复治疗中的重要一环。肌内效贴对缓解疼痛有较为明显的作用，现代医学常将肌内效贴用于缓解肩周炎的带来的疼痛。

随着现代医学的发展，肌内效贴在缓解各个部位疼痛方面的作用逐渐显现出来，不断有学者进行相关方面的研究。研究显示，在关节疼痛得到有效缓解之后，疼痛对关节活动的影响逐渐减弱，患者就可以逐步加大关节的活动范围。

二、肌内效贴优势

近年来，对于肩周炎治疗的研究显示，治疗肩周炎多采用传统康复疗法进行治疗。在通常情况下，在对肩周炎患者进行康复治疗时，多将肌内效贴与传统疗法相结合。

根据刘坤[2]对肩关节疼痛的有关疾病的研究表明，可以了解到肌内效贴具有促改善肌肉状态、增强肌肉力量、缩短运动疲劳时间、改善关节活动度、减轻疼痛等方面的作用，其在康复中的应用价值比较高。将肌内效贴贴扎技术应用于康复治疗中，可以起到增加肌肉力量和耐力以及提高关节活动度等作用，同时对改善运动功能有积极作用。

随着肌内效贴对缓解疼痛的作用越来越明显，逐渐发现肌内效贴对缓解肩周炎疼痛有非常好的疗效。然而，由于肌内效贴发展历史较短，有很多使用机制和方法没有明确，但是运用肌内效贴进行康复治疗的需求逐渐变大，临床上的应用需要更多对肌内效贴进行研究的理论支持。

三、试验结果主观检查分析

通过对肩周炎患者的主观检查，发现试验组患者压痛点疼痛程度明显比对照组减轻，说明肌内效贴有加速疼痛缓解的作用。

通过观察发现，试验组患者肩关节肿胀消除速度明显优于对照组，说明肌内效贴有消除肿胀的作用。余波[1]等人的研究表明,肌内效贴对骨伤后关节肿胀的预防和缓解有明显作用，与本研究的研究结果一致。

四、肌内效贴对肩周炎患者疼痛的缓解

肌内效贴同时还能够改善局部的血液循环，促进肩关节周围组织的新陈代谢，从而达到消肿止痛的目的[5]。根据汤新安等人的研究，肌内效贴有提高痛点、减轻局部组织发炎、肿胀症状作用。肌内效贴也可以痛过舒缓软组织起到一定的缓解疼痛、消炎的作用。本研究结果显示，运用肌内效贴对肩周炎患者进行扎贴，可以缓解肩周炎疼痛。

研究发现，肌内效贴具有很好的弹性和延展性，与传统的医用胶贴相比，具有更好的韧性、拉伸性，而且与人体皮肤的贴合性更好，因此它更适合作用于相对皮肤不平整的部位。根据患者压痛点的不同，可以通过改变贴布的形状、贴扎方向以及贴布拉力等来改变贴布对肩关节周围组织的作用，使其更精确地作用于压痛点，更有效地缓解肩关节疼痛。

五、肌内效贴对肩周炎患者肌力的增加

肌内效贴的主要作用是提高肌力和改善关节活动度，并且能够使关节保持在一个比较稳定的状态，减少对肌肉和筋膜等软组织造成的损伤,促进肩关节功能的恢复。肌内效贴在肢体运动时与软组织之间的相互作用也可以通过调节肌内效贴的粘贴方式、拉力的强度、方向等来实现，可以通过调整贴布的长度、宽度、厚度等参数来改变其对肌肉的刺激，以达到增强肌肉力量、缓解肌肉痉挛、促进肌肉功能恢复等目的。

肌内效贴既能放松紧绷肌肉，也能对肌肉起到支撑的作用，帮助患侧肩关节进行运动训练，提高肌力。肌内效贴可以减轻疼痛对肩关节活动的影响，有利于患者进行肌力训练。

六、肌内效贴对肩周炎患者关节活动度的增加

肌内效贴通过自身拉力，将皮肤表层拉起，缓解皮下肌肉的粘连，同时加速局部血液循环，减轻肩关节周围的水肿，缓解肩关节疼痛，促进肩关节功能的恢复

[6]。同时，肌内效贴贴布弹力性好，肌内效贴布粘贴在皮肤上，通过自身的弹力性增强皮肤的弹性，可以缓解肩关节周围组织弹性降低的问题，增加患者肩关节周围组织弹性，有利于患者做肩关节各个方向的运动，增加患侧肩关节活动度。

患者肩关节疼痛得到有效缓解后，疼痛对肩关节活动的影响逐渐减弱，患者可以扩大关节活动度，逐步提高肩关节活动程度。

七、肌内效贴的局限

针对不同的患者，肌内效贴缓解疼痛的效果会因人而异（如年龄、性别和肌肉情况等）而不同，未重视因不同体质而造成的效果误差。

没有充分研究不同肌内效贴的作用之间的差别，目前我国市面上流通着多种类型的肌内效贴，不同的肌内效贴之间的作用会因为贴布的材质、弹性、透气性、粘连度等之间的区别，同样在治疗效果上存在着差别。

八、结论

根据研究发现，对比只采用传统康复疗法的对照组，采用肌内效贴辅助治疗的试验组患者疼痛缓解的速度明显优于对照组。疼痛缓解之后，有利于加强患者肩关节的锻炼，加速患者肩关节其他功能的恢复。由此可见，肌内效贴对缓解肩周炎疼痛有疗效的同时，也有助于肩关节其他功能的恢复。

参考文献

[1]汤新安,王人卫.肌内效贴的研究现状及展望[J].南京体育学院学报(自然科学版),2013,12(06):45-48+70.DOI:

[2]刘坤,尹璐璐,马峥等.肌内效贴治疗肩关节疼痛的应用现状与研究[J].中国组织工程研究,2023,27(14):2214-2221.

[4]李迎红,李敏,李强等.扶阳罐温通法联合电针治疗肩周炎的临床研究[J].针刺研究,2019.

[5]陈家久,李艳春,解宏伟等.肌内效贴布对上肢运动损伤的治疗作用及疗效特点研究进展[J].武警医学,2022,33(02):180-184.DOI

[6]余波,王人卫,陈文华,等.肌内效布贴扎辅助理疗治疗急性踝关节扭伤患者肿胀疼痛疗效观察[J].中国运动医学杂志,2012,31(9):772-776.

邱玉静（2001.01--），女，汉族，浙江嘉兴，学士，康复治疗学专业

指导老师：朱子宁（1995.05--）男，汉族，山东滨州，硕士，运动康复

该篇文章依托山东协和学院2023届本科毕业论文发表