以家庭为中心的护理模式在早产儿护理中应用效果

以家庭为中心的护理模式在早产儿护理中应用效果

万艳薇

三门峡市中心医院 新生儿科一区 （河南 三门峡 472000）

摘要 目的:探讨以家庭为中心的护理模式在早产儿护理中应用效果。方法：选取2021年6月至2022年6月在我院出生且入住新生儿监护室的早产儿68例，随机分为对照组（34例）和观察组（34例）。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上开展以家庭为中心的护理模式。观察两组早产儿身体生长发育情况，对比身长、体质量、头围等数据，同时比较两组出院后6个月内门诊就诊及再入院情况。结果：观察组早产儿身长、体质量、头围增长优于对照组（P＜0.05），出院6月内观察组门诊就诊及再入院发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：对早产儿实施以家庭为中心的护理模式，提高患儿的生长发育情况，降低患儿出院后门诊就诊及再入院的发生率，能有效提高早产儿身体素质，值得推广。

关键词：以家庭为中心；早产儿；护理

早产儿其器官功能和适应能力都较足月新生儿差，体质较弱，且婴儿在抵御细菌、病毒等有害物质的免疫力尚未完全形成，容易合并多种并发症甚至死亡[1]。以家庭为中心的护理模式强调家庭在患儿治疗中的作用，鼓励父母参与患儿的照护过程，且有研究表明，家属参与式的早产儿护理有助于早产儿的生长发育，尤其是神经系统发育，同时还有助于早产儿父母尽早适应父母角色，即使在出院后也能独立照顾早产儿[2]，强调了家庭在整个照护发展过程中发挥的重要作用，提高早产儿亲属对患儿的照护能力，对早产儿的生长发育有重要意义。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年6月至2022年6月在我院出生且入住新生儿监护的早产儿68例，按随机数理表法分为对照组（34例）和观察组（34例）。其中对照组男早产儿18例，女早产儿16例，胎龄最小28周，最大为35周，平均胎龄为（32.5±0.6）周；观察组男早产儿20例，女早产儿14例，胎龄最小29周，最大36周，平均胎龄（32.9±0.8）周。两组早产儿一般资料差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳排标准

纳入标准：①无先天性畸形及遗传代谢性疾病；②母亲思维及语言能力正常；③自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准:①母亲有传染性疾病，既往精神病史等；②单亲家庭。

1.3方法

对照组按照常规护理，观察组在此基础上实施以家庭为中心的护理模式。主要内容有：①对医护开展培训，讲解以家庭为中心护理涵盖及实施方法，及医护人员同早产儿家属沟通技巧，可每周一次，共三次课程。通过多媒体讲座、宣传片播放等形式进行讲解。②开展以家庭为中心护理模式的相关家属教育工作，每周培训一次，主要通过知识手册以及宣传片等方式进行宣传教育，培训后对家属进行知识点考核。③鼓励指导早产儿父母参与基础护理，比如喂奶、更换尿布、新生儿抚触等，认识并了解早产儿发出的信息并做出回应。④加强家属与医护人员之间的交流互动。在家属探视时，医护人员多与家属交流，鼓励家属表达对其治疗及护理的观点，参考家属建议以完善其护理。⑤医护人员与家共同制定个性化的处原计划，为早产儿出院后父母对其护理奠定基础，如怀抱与喂养、洗澡与日常护理、抚触与被动操等，早产儿出院后，每月对其家庭进行一次随访，可以与家属了解沟通出院后出现的问题，并及时沟通。

1.4观察指标

对两组早产儿身体生长发育进行观察评估，主要对比身长、体质量、头围等数据。比较两组出院后6个月内门诊就诊及再入院情况。

1.5统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 20.0软件处理，计量资料以（±s）表示，组间行t检验；计数资料以[例（％）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组早产儿体格发育情况

观察组早产儿身长、体质量、头围增长优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组早产儿体格发育情况（±s）

2.2两组早产儿出院6月内就诊及再入院情况比较

出院6月内观察组门诊就诊及再入院发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组早产儿出院6月内就诊及再入院情况比较[例（％）]

3. 讨论

由于早产儿呼吸中枢系统正处于发育阶段，呼吸功能极易出现紊乱，导致脑细胞缺氧及坏死，患儿体格与智力发育将受到较大影响[3]。因此，早产儿出生后常常需要在NICU监护，NICU环境与胎儿子宫环境、健康新生儿环境有着巨大的差别，致使早产儿面临的环境有害因素多，如强光和噪音、作息时间不规律、高频率的非预期的侵入性操作、亲子分离等，这些刺激可单独或同时对早产儿的生长发育产生影响。以家庭为中心的护理模式的核心概念是促进家庭系统及其成员，以达到最佳的健康水平为目的而进行的护理实践活动。是系统化整体护理的一部分，是以患儿为中心护理工作的延伸，也是适应当前社会发展与医学模式转变。同时也发挥家庭在养育、护理、选择等方面的作用，进一步强调家庭在患儿疾病治愈过程中的作用和地位

[4]。

本次研究中，观察组早产儿身长、体质量、头围增长优于对照组（P＜0.05），说明开展以家庭为中心的护理模式，通过指导家长参与照护，可使早产儿及其家庭得到更为全面的健康维护服务，能有效填补早产儿父母对早产儿照护知识的空白。加深父母对早产儿的重视程度，加强与医护人员的不断沟通，有利于促进早产儿生长发育，提高早产儿的生命质量。同时，出院6月内观察组门诊就诊及再入院发生率低于对照组（P＜0.05），说明实施以家庭为中心的护理模式，父母掌握新生儿护理知识丰富，同时做好不定期的家庭随访有利于促进父母的照护技能，能及时沟通出院后发生的问题并解答，能有效降低早产儿出院后的发病率，对早产儿的生长发育和智能发育有一定促进作用。

综上所述，对早产儿实施以家庭为中心的护理模式能提高父母的育儿知识，通过指导家长参与照护，能有效促进早产儿的生长发育，还有助于降低早产儿出院后的再入院、再就诊情况，提高患儿生命质量。

参考文献：

[1]张迪,马金红,李梦娇,等. 以家庭为中心的个性化延续护理在早产儿中的应用及效果[J]. 河北医药,2020,42(24):3821-3824.

[2]朱丽兰,李淑柳. 以家庭为中心的护理模式在早产儿监护病房的应用研究[J]. 中国医药科学,2020,10(6):170-172.

[3]赵莎莎. 以家庭为中心的护理在新生儿监护室中的实施障碍及应对措施的研究进展[J]. 当代护士（下旬刊）,2021,28(4):17-20.

[4]姚姣仙,周瑛,张玉慧,等. 以家庭为中心的护理模式在早产儿出院后的延续性应用研究[J]. 浙江医学教育,2020,19(2):29-31,37.