新斯的明与大承气汤灌胃治疗老年肠梗阻临床疗效观察

新斯的明与大承气汤灌胃治疗老年肠梗阻临床疗效观察

代玉霞 ,王转转

兰州市安宁区人民医院内科  甘肃兰州  730070

【摘要】目的：通过对老年肠梗阻患者进行新斯的明联合大承气汤进行灌胃治疗，做好效果比较。方法：选取老年肠梗阻患者将其进行分组，于2020年1月-2022年1月收治的90例肠梗阻患者。常规组、研究组分别采用新斯的明、新斯的明联合大承气汤进行灌胃，做好治疗效果以及炎性因子、血浆D-乳酸、DAO以及IEABP水平比较。结果：通过对两组患者进行治疗后7d血浆D-乳酸、DAO以及IEABP水平比较，其中常规组、研究组患者治疗后7d血浆D-乳酸、DAO以及IEABP水平具有一定差异，结论显示最优的为研究组，整体有效率为88.89％，常规组患者有效率在75.56％，可见结果达统计分析要求（P＜0.05）。研究组的腹痛缓解评分为1.0±0.3分，常规组的腹胀缓解症状评分为 0.9±0.2分。研究组患者中其中白细胞介素-6值为24.90±3.56，超敏C反应蛋白为12.45±2.01，IL-18为43.09±3.24。经比较，t=8.406、9.468、11.436，P均＜0.05。结论：对老年肠梗阻患者进行新斯的明联合大承气汤进行灌胃治疗，整体效果较好。

关键词：新斯的明；大承气汤；肠梗阻；临床效果

肠道疾病主要是指肠道器官的含量和各种损伤原因,老年人,如人群中肠梗阻的患病率,生理功能下降,结合习惯性便秘。停止下载,停止下载等。对肠梗阻的反应缓慢而复杂,老年患者的肠道功能下降。患者通常包括主要的医学疾病。例如,如果不及时治疗,它可能导致并发症,如肠道穿孔,威胁患者生命的腹部感染。

根据资料显示，绞窄性肠梗阻病死率在30％左右。通过进行中西医结合治疗具有一定疗效[1]。大承气汤为中医常用泻下剂，治疗大便不通畅整体疗效明显。本文通过对老年肠梗阻患者进行新斯的明与大承气汤灌胃治疗，具体研究情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取老年肠梗阻患者将其进行分组，于2020年1月-2022年1月收治的90例肠梗阻患者。常规组、研究组患者人数分别为45例，常规组、研究组患者年龄均值分别为56.35±1.24岁、55.23±1.25岁，经比较，两组患者资料差异不大。纳入标准：第一，临床症状、体征以及腹部x线检查结构符合诊断标准。第二，经医学伦理会审核批准。排除标准：第一，机械性肠梗阻或其他手术治疗指征。第二，严重心脑血管疾病患者。

1.2方法

常规组采用常规治疗，给予胃肠减压、肠外营养支持治疗。

研究组给予溴新斯的明（国药准字：H31020610）15mg，溶于20ml0.9％氯化钠溶液进行治疗。大承气汤（药物组成：厚朴15g，芒硝6g，枳实12g、大黄20g），加水进行煎煮，药液为200ml，随后去渣。经胃管注入后夹闭1h，两组患者进行7d的治疗。

1.3观察指标

（1）治疗效果比较。（2）腹痛缓解评分、腹胀缓解评分。（3）血清炎症因子比较。（4）治疗后7d血浆D-乳酸、DAO以及IEABP水平比较[2]。

1.4统计学分析

选用spss20.0进行统计学分析，p＜0.05代表具有统计学差异。

2.结果

1.对比2组疗效情况

研究组，整体有效率为88.89％，常规组患者有效率在75.56％，可见结果达统计分析要求（P＜0.05）。

表1.对比2组疗效情况[例（%）]

2.研究组的腹痛缓解评分为1.0±0.3分，常规组的腹胀缓解症状评分为 0.9±0.2分。

表2.常规组和研究组慢性浅表性胃炎中的腹痛腹胀症状缓解评分比较（，分）

通过对两组患者进行血清炎症因子的分析，其中常规组患者中白细胞介素-6为9.35±1.34，超敏C反应蛋白为5.23±1.09，IL-18为14.20±1.23。研究组患者中其中白细胞介素-6值为24.90±3.56，超敏C反应蛋白为12.45±2.01，IL-18为43.09±3.24。经比较，t=8.406、9.468、11.436，P均＜0.05。

表3.常规组和研究组血清炎症因子比较

   通过对两组患者进行治疗后7d血浆D-乳酸、DAO以及IEABP水平比较，其中常规组、研究组患者治疗后7d血浆D-乳酸、DAO以及IEABP水平具有一定差异，研究组患者的D-乳酸、DAO、IEABP分别为23.40±2.35、0.46±0.23、82.56±20.46。

表4两组患者治疗后7d血浆D-乳酸、DAO以及IEABP水平比较

3.讨论

肠道疾病主要从外部感觉发热[3]传到肠道，并伴有肠道发热。这主要是因为胃寒和发热[4]。目前，随着老年人器官功能的恶化，手术治疗对患者有一定的影响，所以目前研究的热点是保守治疗和中西医结合。

主要是由于外感热病传播到阳明脏腑[3]，同时伴有肠燥便的内热症。在《内经》中肠梗阻主要和肠胃寒、肠热具有密切关系[4]。目前随着老年人脏器功能的不断下降，手术治疗对于患者具有一定打击，因此当前研究的热点为中西医结合保守治疗。本病属于“腹痛、肠结”范畴，主要以通降为顺。受饮食不节、寒凝、血瘀等的影响，将会导致功能失调，因此应以活血止痛、行气化瘀为主[5]。

大承气汤在常规治疗基础上采用新斯的明、大承气汤进行治疗。方中大黄具有通便的效果，性苦寒，同时能够起到凉血化瘀的效果。芒硝具有软化、紧实的功效，并能够排热结。在大承气汤进行联合应用的同时，整个配方良好，能够起到强散热结的作用[6]。经现代药理学研究表明，大承气汤具有促进肠道蠕动以及兴奋胃肠平滑肌的作用，在抗菌、抗炎以及调节细胞因子的同时，能够起到保护脏器的效果。新斯的明具有增强胃肠平滑肌收缩的效果，并加强胃肠蠕动[7]。

根据研究表明，大承气汤具有保护肠道粘膜的作用,抑制导致其恶化的细菌的繁殖,有效防止细菌迁移,吸收内毒素,减少炎症释放并提高免疫力。数据表明,肠便秘有效地释放了对长臂的压力,导致胃肠道粘膜功能下降。D-乳酸是肠道细菌的发酵,降低肠粘膜功能,其中D-乳酸有助于增加渗透性，但与粘膜损失有关。作为一种肠内膜,其水平有效地反映了对肠粘膜细胞的损害。在肠道免疫的早期阶段,膀胱小细胞的通透性增加,ABP同时进入循环是肠黏膜损伤的早期标志。老年人肠粘膜屏障的自身免疫功能降低和功能受损可导致肠道菌群的转移性感染,并有效激活相关的炎性细胞因子。它有效地诱导肝脏的产生,同时增加炎症反应并使肠道疾病恶化。结果表明,新斯的明、大承气汤可有效抑制疾病进展,改善患者的免疫功能并抑制细胞中的炎症因子。总之，大承气汤可以治疗肠道手术,抑制炎症反应,改善老年肠道手术患者的临床症状,改善细胞免疫功能,提高整体治疗效果[10]。

参考文献

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