甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效

甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效

施秀蓉

四川巴中市经济开发区兴文中心卫生院妇产科636024

【摘要】目的 探究甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的治疗效果。方法 选取2021年5月-2023年3月在我院进行治疗的58例异位妊娠患者为研究对象，随机分为参照组和研究组，各29例。参照组单独使用甲氨蝶呤治疗，研究组使用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗，对比治疗效果。结果 通过对比，研究组的血β-HGG和包块直径数值明显小于参照组，差异存在意义（P＜0.05），研究组患者治疗过程中的不适症状产生率要低于参照组，数值分别为0.70％、0.34％，差异存在意义（P＜0.05）。结论 对异位妊娠患者使用甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗效果更好，能够促进患者更快恢复，而且联合用药的不良反应出现更少，用药更加安全，可以作为治疗异位妊娠的首选药物治疗方法。

【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠；治疗效果

异位妊娠是妇科中比较常见的急腹症，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育。最常见的异位着床部位为输卵管，也有少部分患者出现卵巢、宫颈、腹腔等部位的异位妊娠。异位妊娠引起的大出血是妊娠早期死亡的重要原因[1]。正常育龄期女性，如果出现停经后阴道不规则出血、腹痛等症状，就需要引起警惕。随着对异位妊娠诊断准确性的提高，治疗手段也更加安全化，治疗时首先对患者进行药物干预，甲氨蝶呤是治疗异位妊娠的有效药物。本研究旨在探究甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的治疗效果，具体分析如下。

1一般资料和研究方法

1.1资料

选取2021年5月-2023年3月在我院进行治疗的58例异位妊娠患者为研究对象，随机分为参照组和研究组，各29例。参照组患者年龄为（22-36）岁，平均（30.19±2.32）岁；研究组患者年龄为（21-35）岁，平均（29.84±2.06）岁，两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组单独使用甲氨蝶呤治疗，使用甲氨蝶呤进行肌肉注射，剂量为50㎎/㎡，在注射期间需要禁止使用其他治疗异位妊娠的药物，并且观察患者出现的不良反应，及时对症治疗，连续治疗2周。在服用药物期间需要规律监测血常规，出现异常数值需要及时处理。

1.2.2研究组在参照组的基础上联合米非司酮进行治疗，甲氨蝶呤的剂量、药品和参照组一致，口服米非司酮片剂量为50毫克每次，每天2次，连续治疗2周[2]。同样观察药物的不良反应。需要注意的是米非司酮最佳服药时间为空腹或进食2小时后服用，并且服药后禁食1—2小时。

1.3观察指标

观察两组患者的临床治疗效果，包括血人绒毛激素水平（血β-HGG）和包块直径，两项指标数值越小，治疗越有效果，观察两组患者治疗过程中的不适症状，产生率越低，说明治疗效果越好。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件处理本次实验数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，进行卡方检验，差异明显时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床治疗效果

通过对比，研究组的血β-HGG和包块直径数值明显小于参照组，差异存在意义（P＜0.05），见表1：

表1 两组患者的临床治疗效果比较（±s）

2.2对比两组患者治疗过程中的不适症状情况

研究组患者治疗过程中的不适症状产生率要低于参照组，数值分别为0.70％、0.34％，差异存在意义（P＜0.05），见表2：

表2 两组患者治疗过程中的不适症状情况（n，%）

3 讨论

异位妊娠的产生和输卵管炎症或感染、输卵管发育不良、输卵管周围组织肿瘤、输卵管妊娠史、避孕失败以及性生活不健康等多种因素有关，发病后对女性的伤害非常大，在早期症状和先兆流产类似，随着疾病的进展还会出现肛门坠胀、腹痛、晕厥性休克等症状，而且输卵管腔很薄，若着床在输卵管的胚胎继续生长，则可能会发生破裂，从而导致腹腔内出血，严重者还会出现大出血过多死亡的情况，所以及早干预治疗很重要[3]。手术治疗对女性的身体伤害比较大，恢复起来很慢，所以临床上首先对患者进行药物保守治疗，甲氨蝶呤是治疗异位妊娠的药物。甲氨蝶呤为抗叶酸类药物，最早用来抗肿瘤，随着医疗的进步发现此药物还可用于在异位妊娠局部胎囊注射，能够缓解出血，能够阻止嘧啶和嘌呤的合成，而且能够对患者蛋白质合成DNA进行阻断，使胚胎细胞死亡

[4]。但是这种药物的副作用比较多，单一用药的治疗效果有限。米非司酮米非司酮是一种孕激素受体拮抗药，可与内源性孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，具有终止早孕、抗着床、诱导月经和促进宫颈成熟的作用，能够促进人绒毛激素水平的下降，两种药物联合使用能够抑制胚胎发育，从而有效治疗异位妊娠。 So.

通过对比，研究组的血β-HGG和包块直径数值明显小于参照组，差异存在意义（P＜0.05），说明联合用药能够缩短人绒毛激素水平的下降时间，使包块尽快消除。研究组患者治疗过程中的不适症状产生率要低于参照组，数值分别为0.70％、0.34％，差异存在意义（P＜0.05），说明联合用药在保证治疗效果提高的同时，还能够降低药物带来的不良反应，用药安全性比较高。

总之，对异位妊娠使用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗，能够发挥药效治疗的最大效果，促进患者更快恢复，而且用药比较安全，可以作为治疗异位妊娠的药物首选。

【参考文献】

[1]梁娟,赵博. 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果及对患者血清生化指标、凝血功能的影响[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(18):73-76.

[2]曾德清. 不同剂量甲氨蝶呤肌注联合米非司酮对异位妊娠患者性激素和月经周期的影响研究[J]. 中国现代药物应用,2023,17(11):1-4.

[3]杨治凤,李江鹏,李莉. 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(14):87-90.

[4]彭文仙. 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效和安全性分析[J]. 智慧健康,2023,9(11):132-136.