醒脑静注射液联合美他多辛治疗重度急性酒精中毒患者的临床疗效

醒脑静注射液联合美他多辛治疗重度急性酒精中毒患者的临床疗效

黄庆飞

（赣州市人民医院急诊科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究醒脑静注射液联合美他多辛治疗重度急性酒精中毒患者的临床疗效。方法 选取2018年7月至2019年12月于我院急诊科接受治疗的70例重度急性酒精中毒患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。两组均给予纳洛酮治疗，在此基础上，对照组给予美他多辛治疗，观察组则采用醒脑静注射液+美他多辛的治疗方案干预。观察两组症状消失时间、苏醒时间及住院时间的差异，并对临床疗效和氧化应激指标进行评价和比较。结果 干预后，观察组的症状消失时间、苏醒时间及住院时间均显著短于对照组（P均<0.05）；干预后，观察组的氧化应激指标水平显著优于对照组，临床总有效率也显著高于对照组（P均<0.05）。结论醒脑静注射液联合美他多辛治疗重度急性酒精中毒患者的临床疗效显著，可改善患者氧化应激，加速患者恢复，值得推广应用。

【关键词】醒脑静注射液；纳洛酮；美他多辛；重度急性酒精中毒；临床疗效

近年来随着人们生活水平的提高，娱乐、应酬等饮酒情况增多，过度饮酒导致酒精中毒发生率增加。急性酒精中毒又称急性乙醇中毒，属急诊科常见疾病，其发病原因为人在短时间内大量饮酒后，过量的乙醇会蓄积于大脑，中枢神经系统将逐渐从兴奋转为抑制状态，损害机体的呼吸系统、循环系统，导致患者出现昏睡、昏迷，机体共济失调，严重时可因呼吸循环衰竭而致死，因此给予急性酒精中毒患者及时有效的治疗以改善患者预后就显得十分重要[1]。既往临床上治疗急性酒精中毒的方式主要为催吐、洗胃、利尿促进酒精排泄、输注葡萄糖、维生素C等。近年来，临床常使用盐酸纳洛酮、盐酸纳美芬等药物治疗急性酒精中毒，并取得了较为满意的疗效[2,3]。美他多辛是一种新型促乙醇代谢药物，其主要的药理学作用为加速体内乙醇的代谢，有效降低血液中乙醇浓度及改善患者相关症状，其注射剂型已被逐渐应用于急性酒精中毒的治疗[4]。醒脑静注射液为安宫牛黄丸改制而成的中药制剂，具有醒神开窍、清热解毒的作用，主要用于治疗气血逆乱、脑络瘀阻所致的相关症状。研究显示，醒脑静注射液可缩短酒精中毒患者酒醒时间并缓解不适症状[5]。本研究采用醒脑静注射液联合美他多辛和纳洛酮治疗重度急性酒精中毒患者，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2018年7月至2019年12月于我院急诊科接受治疗的70例重度急性酒精中毒患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。纳入标准：确诊急性重度酒精中毒，即明确过量饮酒史、酒精中毒6 h内、伴感觉迟钝、运动不协调、易激或昏睡等症状；无其他严重基础疾病、无重要器官功能障碍者；患者家属签署知情同意书；配合研究者。排除标准：其他因素或药物导致的中毒；对本研究药物过敏者；处于哺乳期或妊娠期。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组入院后均给予常规对症治疗，包含保暖、吸氧、补液、心电监护等；并给予纳洛酮治疗：盐酸纳洛酮注射液[康哲（湖南）制药有限公司，国药准字H20033437，规格：1 m L∶1 mg]治疗，重度中毒患者使用0.8～1.2 mg盐酸纳洛酮注射液与0.9%氯化钠注射液20 m L静脉推注，若用药30 min后患者神志仍未恢复，重复1次。在此基础上，对照组给予美他多辛治疗：美他多辛（浙江震元制药有限公司生产，国药准字H20130022）300 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注。观察组则采用醒脑静注射液+美他多辛的治疗方案干预：美他多辛用法同对照组，醒脑静注射液（10 ml/瓶，20191123，无锡济民可信山禾药业股份有限公司）30 ml+5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注。所有患者疗程均为3 d。。

1.3观察指标观察两组症状消失时间、苏醒时间及住院时间的差异，并对临床疗效和氧化应激指标进行评价和比较。临床疗效：显效：1 h内患者意识恢复，临床症状缓解且生命体征稳定；有效：1～4 h内患者意识恢复，临床症状好转且生命体征稳定；无效：以上指标无变化或加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。氧化应激指标：采用酶联免疫吸附法测定血清谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平，实验操作均严格按照试剂盒说明书进行。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组症状消失时间、苏醒时间及住院时间的比较干预后，观察组症状消失时间、苏醒时间及住院时间均显著短于对照组（P均<0.05）。详见表1。

表1两组症状消失时间、苏醒时间及住院时间的比较（x±s）

2.2两组氧化应激指标的比较 干预后，观察组氧化应激指标均显著优于对照组（P均<0.05）。详见表2。

表2两组氧化应激指标的比较（x±s）

2.3两组临床疗效的比较 干预后，观察组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 两组临床疗效的比较 [n(%)]

3讨论

急性酒精中毒是指在短时间内饮酒过量的患者出现的共济失调，意识障碍，甚至呼吸或循环障碍的一系列中枢神经系统中毒症状。酒精中毒患者乙醇产生的代谢物乙醛可以在体内与多巴胺结合以合成阿片样物质，当阿片样物质达到一定数量后可与大脑中的阿片类受体间接或直接相互作用，从而使大脑从兴奋状态转变为抑制状态，严重患者会出现昏迷，甚至发生循环衰竭，危及生命。醒脑静注射液由麝香、郁金、栀子、冰片等组成，其中麝香可开窍醒神、活血通经、消肿止痛；郁金可活血止痛、行气解郁；冰片可开窍醒神、清热散毒[6]。醒脑静注射液对中枢神经系统具有一定的调节作用，可促进昏迷患者苏醒，能够增强大脑对各种脑损伤因子的耐受性，改善脑部微循环，且无严重不良反应[7]。本研究结果显示，干预后，观察组的症状消失时间、苏醒时间及住院时间均显著短于对照组（P均<0.05）；观察组的氧化应激指标水平显著优于对照组，临床总有效率也显著高于对照组（P均<0.05）。

综上所述，醒脑静注射液联合美他多辛治疗重度急性酒精中毒患者的临床疗效显著，可改善患者氧化应激，促进患者康复，值得在临床推广应用。

参考文献

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[3]王群涛,王海涛.盐酸纳美芬与盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒的效果比较[J].中国民康医学,2019,31(20):37-39.

[4]黄刚.美他多辛治疗急性重度酒精中毒的临床疗效观察[J].中国医药指南,2018,16(13):53-54.

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[6]方宝得,刘杨基,张方灵.中重度急性酒精中毒纳洛酮、吸氧与醒脑静注射液联合治疗对血气分析及预后的影响[J].海峡药学,2019,31(05):92-94.

[7]周承娜,周燕.纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(03):183.