四川省自贡市自流井区妇幼保健院 自贡643000
随着我国人均寿命的日渐增长,人口老龄化已经是社会发展的必然趋势,老年人的健康问题日益受到社会的关注。随着年龄的增长,人体的结构和功能逐渐衰退,体质也越来越弱。很多老人因为各种疾病,不得不长期卧床。卧床病人家庭护理至关重要,它是在家庭环境中,为残疾病人、瘫痪病人、临终病人或者短期不能离床活动的病人提供护理服务,可促进病人康复,提高病人的生活质量。家里护理的主要要点如下:
一、居家环境
病人卧室应该朝南向,这样能够获得自然光,室内光线应该柔和明亮,充足的光线会给卧床病人带来好的心情。另外,可考虑离客厅近一些,让卧床的病人能有机会和来访客人进行交流。另外居室应该离卫生间较近,或者是带洗浴室的套间,以方便照护病人的洗漱及方便倾倒大小便。卧室位置不应靠近马路、菜市场等嘈杂吵闹的位置,以免影响病人的休息。
卧室里经常活动的地方应定期清扫整理,人员走动的地方不放置物品和杂物,防止绊倒。桌面、地面、床上用物要经常擦拭并定期消毒。病人随时需要的物品,如水杯、纸巾、等要放在卧床者伸手可以拿到的位置。不太寒冷的季节可以经常开窗,保持空气流通,不仅可以使病人获得新鲜空气,还能预防呼吸细胞疾病。
3.温湿度要合适,光线要充足。
冬季室温不应低于18°C,夏季不应高于28°C,室温以保持在22~24°C为佳。夏季应经常开窗通风降低温度,必要时可使用空调,以降低室温,但室内温度不宜过低以免病人着凉。室内湿度一般以50%~60%为宜,不易太潮或者太干燥。夏季时可使用窗帘减少日晒。
病人使用的床铺要视病人的病情需求、生活习惯而定。一般来说,床铺位置应尽量固定,或者最好能选择带轮子的床铺,则既方便随时推动又便于随时固定,但应注意检查轮子是否稳固,推动之后要固定好,避免出现滑行引起危险。床铺的宽度一般为1.5~1.8米,方便病人在床上随意翻身或放置一些必须的物品,以木板床和较硬的弹簧床为宜,床垫不宜选择过于松软的弹性铺垫。
二、家庭清洁与消毒
在我们居住的环境里布满了微生物,这些微生物对健康人一般没有致病性,但是年老体弱卧床的病人抵抗力较差,所以定期的家庭清洁和消毒很重要。可以采取洗、晒、煮等物理消毒方法和用消毒液浸泡的化学消毒方法。
1.手的清洁与消毒
病人和照护者的双手要勤剪指甲,防止藏匿细菌,要经常使用肥皂及流水清洗,也可使用洗手液。洗毕要用干毛巾擦拭,湿毛巾容易滋生细菌,所以要及时晾晒。家里可以常备碘伏等消毒剂,必要的时候对手进行消毒。
放置食物的桌面和地面要定期擦拭和消毒,病人使用的餐具可以定期煮沸消毒,或者使用消毒柜。使用的日常用品如便器、浴缸、脸盆等,可采用喷洒、擦拭或者浸泡的方式进行清洁消毒。
病人的衣服要定期更换清洗,如果衣服沾染了病人呕吐物或者排泄物要及时更换。病人使用的被褥、毛毯、床垫可放在日光下直射,利用阳光中的紫外线可杀灭微生物,起到一定的消毒作用。
一般病人的分泌物和排泄物不需要特别处理,但是对怀疑有传染危险的痰液、尿液、粪便有必要进行消毒,可以询问医生如何处理。一般来说,可以使用漂白粉或者次氯酸钙进行消毒,然后倒入抽水马桶或公厕处理。用来擦呕吐物的物品或被粪便污染的用品,可以焚烧处理或丢入病人用的便器内,与大便和尿一起消毒后倾倒掉。
三、饮食护理
合理的营养能够保证人体的代谢所需,维持正常机体的抵抗力和免疫能力。对卧床病人来说,由于疾病原因各异,病情轻重不同,病人的消化吸收能力有别于正常人,所以必须按不同病情和治疗需要供给不同的饮食,做到既符合病情需要,又满机体对营养的需求。
1.对于胃肠功能良好的病人,可以保持正常饮食,食物品种尽量多样化,多食入富含蛋白质、纤维素和维生素的食物。
2.心脑血管疾病患者,要低盐低脂饮食,膳食中应控制脂肪供给量,尤其限制动物脂肪摄入,烹调以熬煮、清蒸等方法,尽量避免油炸。适宜的植物性食物有全谷类、豆类、蔬菜类、水果类;动物性食品主要选择鸡肉、鱼肉等,一般白肉的脂质含量低于红肉;烹调选用植物油,如豆油、菜油、花生油等,避免动物性油脂如猪油、牛油等。
3.对泌尿系统疾病的患者,如急性肾炎、尿毒症、慢性肾功能衰竭等患者,要低蛋白质饮食,避免加重肾脏负担,要选择易消化、膳食纤维高的食物,具体要听从医嘱。
四、其他护理要点
1. 长期卧床的患者运动减少,此时要注意预防压疮的形成。如果患者有一定的行动能力,要鼓励患者多翻身,多在床上活动四肢。如果不能够自己翻身,陪护人员要每半小时帮患者进行翻身,避免某些身体部位长期压迫缺血坏死,形成压疮。 另外,长期卧床不动还会增加下肢血栓的风险,因此要注意给患者的下肢进行按摩,即可以减少发生血栓,也防止肌肉萎缩。
2. 避免呛咳的发生:由于原发疾病以及卧床体位,患者在进食的时候,容易发生呛咳。摄入食物时,视情况可以让病人做起,或者尽量将患者的头部垫高,也可将床头摇高,这样可以防止患者在喝水、吃饭时呛咳,避免引起吸入性肺炎。
3. 心理护理:老年人一旦卧床,心理会发生巨大变化,多数患者难以接受,患者可能脾气暴躁或者郁郁寡欢,难以沟通。由于卧床,患者社交活动大为减少,使得心境发生很大改变。陪护者要充分理解患者,保持耐心和和蔼的态度,加强与患者的沟通,注意观察其心理变化,要经常鼓励患者。如果条件允许,可以使用轮椅,定期让患者走出家门,拜访熟悉的朋友或者同事,营造温暖的情感氛围,使患者摆脱无助孤独的状态。也可以组织病友集会,大家互相交流经验和心得,这样可以使患者心情愉快,提高生活质量。
社会老龄化是未来几十年的趋势,老年人的生理功能衰退,活动受限,易患各种疾病,对护理的需求不断增长。而且随着人们生活方式的改变,一些慢性病、心脑血管病人越来越多,对年老体弱病人的家庭护理成为很多家庭面临的难题,希望本文能给这些家庭提供一些帮助,使得患者和家人都能生活的温馨愉快。