小儿自闭的临床表现有哪些

小儿自闭的临床表现有哪些

李长胜

河池市第一人民医院   广西   河池    546300

我们的身边可能有一些这样的孩子，他们视力、听力都正常，却不喜欢与人接触，也不喜欢说话，他们生活在这个世界上，却仿佛与这个世界隔离，对身边的人和事漠不关心，隔绝一切外界的信息，其实他们只是患上了自闭症。那么小儿自闭症是什么？你知道小儿自闭有哪些临床表现吗？

一、什么是小儿自闭症？

小儿自闭症又叫做儿童孤独症，是一种精神发育障碍性疾病，主要由于胎儿时期或出生时脑部受到了损伤而导致脑部功能受损，从而引发的发育障碍，其主要临床特征为交流障碍、社会交往障碍、兴趣或活动内容局限、刻板行为等，多伴有精神发育迟滞的症状。

二、小儿自闭症的发病原因有哪些？

（一）主要病因

1、遗传因素：虽然目前临床上尚未完全明确小儿自闭症的发病原因，但是认为与遗传因素有一定的关系，同卵双胞胎同病率比异卵双胞同病率高，同胞患病率比普通人高。

2、脑器质性因素：在小儿自闭症的相关研究中，发现患儿多存在神经系统软件体征、脑电图异常以及癫痫发作的状况，而在核磁共振研究中可以看到部分患儿的小脑蚓部小叶发育不良、第4脑室扩大、脑干萎缩等，意味着小SB症的发生和中枢神经系统异常有关。

3、神经生化因素：在相关研究中发现，三分之一的患者存在血5-羟色胺增高的状况，还有部分患儿脑脊液中多巴胺代谢产物高香草酸水平高于普通人，患儿的刻板行为多与这些因素有关，5-羟吲哚乙酸作为5-羟色胺代谢产物，其含量可体现出症状的严重程度。

4、免疫学因素：在相关的研究中发现患儿的 T淋巴细胞，B淋巴细胞，还有辅助T细胞数量的减少，导致细胞活性的降低，使患儿在新生儿期和婴儿期。容易受到病毒的感染，进而损伤了中枢神经系统，从而导致自闭症的发生。

（二）诱发因素

1、营养不良：幼儿时期长期营养不良影响了中枢神经系统的发育，增加了小儿自闭症的风险。

2、围产期不良因素：高龄妊娠、父亲年龄大、围产期病毒感染、先兆流产、羊水浑浊、服药、胎位异常、难产、宫内窘迫、出生时体重低、新生儿窒息等都增加了小儿自闭症的患病几率。

3、环境因素：小儿大脑发育的关键时期受到不良环境的影响，也可能诱发小儿自闭症。

三、小儿自闭症有哪些临床症状？

（一）典型症状

   患上了小儿自闭症，往往出现感知/感觉异常、刻板行为、兴趣狭隘、交流和社交障碍等核心症状，同时这些症状也是确诊的必要条件。这些症状的不同在于普通儿童的行为、个性复杂多样，其症状受患儿年龄、个性、智力水平、病情严重程度、是否患有其他疾病等因素的影响，往往有一定的差异性。如果不能尽早进行科学地干预，患儿会随着年龄的增长症状越来越明显，这个也叫做瀑布效应。

不同患儿其自闭症核心症状出现的时间具有一定的差异性，有的患儿在6个月左右，就会出现一些症状，但是大多数的患儿会在两岁前后出现自闭症的症状。而家长开始注意到患儿异常的时间也有一定的差异，一般来说，社会交往广泛的家长能够更早发现自家孩子与同龄儿童发育的不同。如果家长或儿童保健医生认为患儿的发育异常属于正常范围，可能随着年龄增长而恢复正常这种心理，可能导致错失了最佳干预的时机，增加了治疗的难度。因此，儿童保健医师应该掌握尽可能多的儿童生长发育的规律和特征，尤其是儿童交流能力、社交能力的发展规律。

（二）社会交往交流障碍

小儿自闭症最为核心的症状之一就是社会交往障碍，但是不同的患儿，其社交障碍也有一定的差异，严重者几乎无交往状态，轻者可能有社交的意愿但是缺乏互动的技巧，由于社交障碍的存在，患儿与他人交流出现了不同步、不协调的状况。

在疾病的早期，家长可能发现呼唤患儿时不回答、不回应。患儿更加喜欢独自玩耍，经常不回应父母的指令，或者选择性执行一些自己感兴趣的指令，如吃饼干、画画、去超市等，让父母感觉到孩子的听力没有出现异常，只不过是对不感兴趣的指令不回应。

患儿与父母相处时往往避免目光的接触，或者是短暂地对视后马上移开视线，或者是目光游离；当患儿需要某种东西时，往往拉着父母的手到物品的前面，但是一般不会用手指指着物品表达自己想要的意愿，也不能用手指认自己的亲人。

患儿可能不知道如何与人交流，不掌握与人交流的技巧，不会或不愿与其他人进行游戏或交流，对于合作性、模仿性、分享性、轮流性、竞争性、对话性、对抗性的游戏往往不知道如何应对，甚至完全丧失了与人交往的兴趣。

大部分自闭症患儿并不惧怕与陌生人接触，但是与父母之间可能出现反应延迟或没有表现出依恋关系。大多数时候患儿并不关心亲人何时离去和归来，或者是对亲人的离去和归来缺乏情感表现，似乎并关心其是否在身边。

患儿的躯体语言比较缺乏，运用能力较为缺乏，是否通过摇头点头表示拒绝或同意。

行为比较被动，很少主动表示想要父母的关心和抚慰，不会用眼神示意或参照。

语言能力较差，很少通过言语与父母沟通和交流，也很少炫耀自己、不会告状、也不会撒谎、也不能传播他人的话语。

对周围发生的往往没有反应，比如说东西掉落的声音、动物或人的出现等。

（三）语言交流障碍

自闭症患儿往往存在不同程度的语言交流障碍，这也是大多数自闭症儿童家长前来就诊的原因。自闭症的严重程度不同，其语言障碍的程度也有一定的差异。

大部分自闭症患儿语言发育落后于同龄儿童，正常儿童在2-3岁已经能够顺畅地交流，而自闭症儿童可能还不会说话。还有部分患儿可能前期言语发育正常，但是随着疾病的发展，其语言能力出现了停滞或倒退。有部分患儿语言能力正常，但是缺乏语言交流的互动性质，往往表现为发出一些无意义的发音，或者别人听不懂的话语、亦或是自言自语、刻板重复的话语等。语言的内容是单调重复的，甚至有些语言内容非常古怪，难以使人理解，能够鹦鹉学舌或模仿语言，但是不会转换语句中的人物代词，只能将语言照搬照抄。有些患儿拥有语言的能力，也愿意发声，但是一般采用指令语句，比如说，要吃饭，要尿尿等，一般不使用疑问句或询问意见的语句。也有少部分自闭症患儿出现语言过多的症状，在日常生活中经常自说自话、自问自答、明知故问、重复提问等，但是在与人沟通过程中不顾及对方的情绪、语言等，多为单向交流，语言的内容往往不符合当时的场景，更不要说轮流说话，也就是说患儿往往以自我为中心，比较我行我素。

（四）感知觉障碍

小儿自闭症患儿往往具有不同程度的感知觉异常的状况，这主要与他们的重复刻板行为和狭隘兴趣有很大的关系，对某些事物表现得异常的敏感，对一些事物表现得过于迟钝。有部分患儿对某些声音、图像、动作等表现出特别的喜好或恐惧，或者是通过某种特殊的方式盯着某些物品，比如说墙上的黑点，电灯的开关等；也有一些患儿喜欢歪着脑袋看东西；也有的患儿抗拒他人的拥抱和接触；有的则喜欢啃咬或嗅某种物品。日常生活中存在多见挑食、偏食的现象。也有的患者对痛觉不敏感，甚至喜欢做一些事情，如摇头晃脑、坐车等。

四、小儿自闭症的治疗原则

（一）尽早发现及时干预

对于自闭症患儿的家长来说，如果自己的宝宝出现了以下状况应该及时就医，开口说话、目光交流、游戏玩耍水平、社交功能、运动功能等异常中的任何一项，应该马上到专业机构进行相关的检查，尽早发现和诊断病情，尽早进行干预。

   （二）相信科学、相信医生

很多家长存在一个治疗的误区，认为小儿自闭症是治不好的，这种看法并不正确，自闭症治疗起来是比较困难，但是经过有效的干预，能够减轻症状，逐步减少与普通儿童的差距，降低疾病对患儿的影响。

（三）调整心态，坚持治疗

自闭症的干预是一个漫长的过程，家长应该调整心态，坚持治疗。

结论：小儿自闭症是一种神经发育障碍疾病，应该认识其临床症状，尽早干预，提高治疗的效果。