冰冻切片病理诊断甲状腺癌的临床价值

冰冻切片病理诊断甲状腺癌的临床价值

曹文

六盘水市首钢水钢医院 病理科 贵州省六盘水市553029

【摘要】目的：探究冰冻切片病理诊断甲状腺癌的临床价值。方法：收录2021.7——2023.7期间于我院接受诊治的甲状腺癌患者，共计80例，样本入组后行常规手术治疗，并于术中给予患者冰冻切片病理诊断，最终以术后石蜡切片联合免疫组化病理诊断结果作为金标准，计算并比较术中冰冻切片病理诊断的价值。结果：80例甲状腺癌患者经术后金标准（术后石蜡切片联合免疫组化病理诊断）确诊为乳头状癌的患者有46例，未分化癌患者有11例，髓样癌患者有6例，滤泡癌患者有17例；乳头状癌、髓样癌、滤泡癌三种病理学类型女性检出率高于男性，未分化癌男性检出率高于女性，P＜0.05。80例患者经由冰冻切片病理诊断确诊为甲状腺癌的有78例，其中有1例被误诊为不典型腺癌，误诊率为1.25%；有1例因癌组织无法进行冰冻切片，致使其发生漏诊，漏诊率为1.25%；无延迟诊断患者；冰冻切片病理诊断甲状腺癌的准确率为97.50%。结论：将术中冰冻切片应用于甲状腺癌的病理诊断工作中，具有较高的诊断效能及临床意义，但是，想要有效保证降低误诊率和漏诊率，术中冰冻切片病理诊断并不能够完全替代术后石蜡切片病理。

【关键词】甲状腺癌；术中冰冻切片；术后石蜡切片；诊断效能

甲状腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，据统计占恶性肿瘤总值的1%，在发病的早期并无明显症状，但是随之而来的由于病情不断恶化造成的甲状腺内肿块、质地硬、表面不平等表现会对患者的身体健康以及生活质量造成较为严重的影响[1]。常规检查方案效果甚微，大多患者会给予其术中及术后病理检查的方式，来明确患者疾病类型，术中冰冻切片病理诊断和术后石蜡切片病理诊断，均为肿瘤患者的常见手术病理诊断方式，且其诊断价值的差异性一直颇受争议[2-3]。基于此，本文特收录80例甲状腺病变患者，探究冰冻切片病理诊断甲状腺癌的临床价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入研究样本收录时间区间为2021.7——2023.7，均为行手术治疗的甲状腺病变患者，统计样本量80例，其中纳入男患、女患各42例、38例；年龄阈值35-60岁，求取平均值（46.52±9.13）岁。样本入组后行常规手术治疗，并于术中给予患者冰冻切片病理诊断，以术后石蜡切片联合免疫组化病理诊断结果作为金标准，计算并比较术中冰冻切片病理诊断的准确性。80例甲状腺癌患者经术后金标准（术后石蜡切片联合免疫组化病理诊断）确诊为乳头状癌的患者有46例，占比57.50%；未分化癌患者有11例，占比13.75%；髓样癌患者有6例，占比7.50%；滤泡癌患者有17例，占比21.25%。

1.2方法

术中对病变部位进行新鲜活体标本采集，使用恒温冷冻切片机对新鲜活体标本进行快速冷冻，用0CT(optimum cutting temporature compounol)包埋剂进行填埋，温度保持在18-20℃；冷冻2-3 min后，将其切片，厚度保证在达到3-5um，置于快速固定液中进行固定，30s后采用苏木素伊红(HE)染色，由温水返蓝,脱水后封固,大约10 min后出片。

1.3观察指标

样本入组后行常规手术治疗，并于术中给予患者冰冻切片病理诊断，以术后石蜡切片联合免疫组化病理诊断结果作为金标准，计算并比较术中冰冻切片病理诊断的准确性。

1.4统计学方法

调研过程中产生的数据借助SPSS22．0统计软件处理，正态分布的计量资料采用均值（±s）标准差的格式表示，组间检验采用t值；计数资料采用频数及构成比的格式描述，计数资料采用x²检验。P＜0.05为组间差异存在统计学意义。

2、结果

2.1分析甲状腺癌的病理学类型

80例甲状腺癌患者经术后金标准（术后石蜡切片联合免疫组化病理诊断）确诊为乳头状癌的患者有46例，未分化癌患者有11例，髓样癌患者有6例，滤泡癌患者有17例；乳头状癌、髓样癌、滤泡癌三种病理学类型女性检出率高于男性，未分化癌男性检出率高于女性，P＜0.05。详见表1

表 1甲状腺癌的病理学类型分析（n，%）

2.2分析冰冻切片病理诊断甲状腺癌的准确性

80例患者经由冰冻切片病理诊断确诊为甲状腺癌的有78例，其中有1例被误诊为不典型腺癌，误诊率为1.25%；有1例因癌组织无法进行冰冻切片，致使其发生漏诊，漏诊率为1.25%；无延迟诊断患者；冰冻切片病理诊断甲状腺癌的准确率为97.50%。

3、讨论

冰冻切片病理诊断是一种快速诊断方法，通常在手术过程中进行，它通过将病组织冷冻固定并迅速切片，然后染色和镜下观察，提供了实时的病理结果，这一技术在甲状腺癌手术中有着重要的临床价值。首先，冰冻切片病理诊断可以为手术提供实时结果，在手术过程中，医生可以迅速获取病理学信息，了解肿瘤的性质、边界及周围组织的受累情况，这有助于医生做出更准确的决策，如是否需要进一步切除、是否需要进行淋巴结清扫等，此外，如果冰冻切片结果显示未能完全切除癌组织，医生可以及时调整手术方案，以确保彻底切除肿瘤。其次，冰冻切片病理诊断可以指导手术治疗，根据冰冻切片的结果，医生可以决定是否需要改变手术范围或方式，如果冰冻切片结果显示肿瘤有浸润性生长，医生可能会决定进行更广泛的切除，相反，如果冰冻切片结果显示肿瘤边界清晰、封闭性生长，医生可以选择保留更多正常组织，以保持患者的生活质量。最后，冰冻切片病理诊断具有高度的准确性和可靠性，虽然操作时间紧迫，但经过经验丰富的病理学专家的操作和鉴定，其诊断结果与石蜡切片病理诊断高度一致。这使得冰冻切片成为了一种可靠的方法，为甲状腺癌患者提供快速而精确的病理诊断。

石蜡切片病理诊断是一种将组织样本固定、包埋、切片并染色的常规方法，广泛应用于甲状腺癌的病理诊断，石蜡切片病理诊断可以提供详细的组织学特征和病理类型，有助于确定甲状腺癌的类型，如乳头状癌、滤泡状癌等，为后续治疗方案的制定提供重要依据。且石蜡切片病理诊断还能够评估肿瘤的分级和分期，帮助医生判断甲状腺癌的恶性程度和预后，通过观察石蜡切片下的细胞形态、组织结构和核分裂情况等指标，可以进行肿瘤的分级（T分期）和淋巴结转移的评估（N分期），这对于决定患者是否需要辅助治疗以及选择合适的治疗方案具有重要意义。此外，石蜡切片病理诊断还可以检测分子标志物，如BRAF基因突变、RAS基因突变等，在甲状腺癌的个体化治疗和预后评估中起到关键作用，通过利用免疫组织化学技术和分子生物学方法，可以对石蜡切片进行相关分子标志物的检测，进一步了解肿瘤的分子特征，为尝试靶向治疗和监测患者的治疗反应提供依据。石蜡切片病理诊断结合冰冻切片病理诊断，可以提高甲状腺癌的准确诊断和治疗效

本次研究各项数据比较结果显示，80例甲状腺癌患者经术后金标准（术后石蜡切片联合免疫组化病理诊断）确诊为乳头状癌的患者有46例，未分化癌患者有11例，髓样癌患者有6例，滤泡癌患者有17例；乳头状癌、髓样癌、滤泡癌三种病理学类型女性检出率高于男性，未分化癌男性检出率高于女性，P＜0.05。80例患者经由冰冻切片病理诊断确诊为甲状腺癌的有78例，其中有1例被误诊为不典型腺癌，误诊率为1.25%；有1例因癌组织无法进行冰冻切片，致使其发生漏诊，漏诊率为1.25%；无延迟诊断患者；冰冻切片病理诊断甲状腺癌的准确率为97.50%。

综上所述，将术中冰冻切片应用于甲状腺癌的病理诊断工作中，具有较高的诊断效能及临床意义，但是，想要有效保证降低误诊率和漏诊率，术中冰冻切片病理诊断并不能够完全替代术后石蜡切片病理。

参考文献：

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