预见性护理结合全面护理对脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率的影响

预见性护理结合全面护理对脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率的影响

杨琳  杨正萍

云南普洱市景东彝族自治县医院神经内科  云南普洱  665000

【摘要】目的：探讨在脑卒中吞咽障碍患者中应用预见性护理结合全面护理的价值。方法：确定研究时间，2021年7月至2022年7月时段，入我院脑卒中吞咽障碍患者中抽取60例，以上的患者接受双盲法均分，各30例。对比组（常规护理），分析组（预见性护理结合全面护理），对比两组干预前后吞咽功能评分、误吸发生率进行分析。结果：干预前，分析组吞咽功能评分和对比组接近（p＞0.05），干预后,分析组吞咽功能评分、误吸发生率都优于对比组（p＜0.05）。结论：目前在脑卒中吞咽障碍疾病治疗中,安全有效的方案很多，其中预见性护理结合全面护理十分必要，从长期看效果更好，更有利于患者愈后生活质量，误吸率低，安全性更高，应在该领域广泛应用。

【关键词】全面护理；脑卒中；吞咽障碍

在人体的大脑中，由于脑血管出现病变，大脑中会出现局部的功能障碍，无法正常工作，引发脑卒中[1]。通常，该疾病在中老年人群中，发病率较高，同时复发的几率大，致死率、致残率居高不下。随着老龄化社会的进入，以及该疾病发生率持续上升，相关疾病研究也不断深入，引发越来越多的关注。为了最大程度减轻该疾病对于人们生命安全的威胁，以及对于其神经系统引发的吞咽障碍进行消除，护理干预必不可少[2]。因此，本文旨在探索，在该类患者中，应用预见性护理结合全面护理的具体效用，误吸率下降，详细内容如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2021年7月至2022年7月时段脑卒中吞咽障碍患者60例，借助双盲法均分，30/例。对比组：女性14例，男性16例，实际年龄区间在52到74岁之间，均值为（63.52±1.43）岁，平均病程（4.23±0.85）年；分析组：女性11例，男性19例，实际年龄区间在50到76岁之间，均值为（63.51±2.08）岁，平均病程（5.21±0.285）年，对一般资料进行整体分析比对，统计学比对结果无差异（p＞0.05）。

1.2方法

2组患者，经检查，其身体符合护理标准，由同一护理小组展开实施。

对比组，接受常规护理，为患者的生活各方面进行干预，对其进行宣教并帮助其锻炼，减少风险事件发生。

分析组，接受预见性护理结合全面护理，操作如下：

①预见性护理：入院后，对患者检查后，要对其吞咽功能进行相关测试，对其功能进行评估，确认其当前情况。对于患者及其家属讲述吞咽功能相关问题，使其认识到该功能的重要性，并且明确饮食调整对于其的影响。在饮食中，为患者提供糊状的事物，为患者选择在合适的进食地点，对周围温度等环境调整，保证使患者在轻松氛围下进食。对患者体位进行调整，帮助其更改为半卧状态，借助特质喂食器进食。先服用一勺温开水，滋润口腔，再对患者喉咙情况进行判断，情况允许下为其服用流食。每次进食注意控制进食量，时间在40分钟以内，对于其咀嚼、吞咽等情况进行记录。

②全面护理：对患者进行按摩，帮助其恢复吞咽反射，对其咀嚼肌按摩时，要感受患者的发力，并引导其舌头发力位置。如果患者对于舌头无法灵敏控制，可以帮助其进行干预，每天三餐以前进行训练。对于患者咽部进行刺激训练，借助棉棒，使其保持冰凉，在患者前鄂部进行摩擦，并练习空吞咽，使口腔肌群得到锻炼。

1.3判定指标

分析比对两组患者干预前后吞咽功能评分、误吸发生率。

1.4统计学分析

借助统计学软件SPSS25.0对2组患者的相关研究指标进行有效检验，[n（%）]与（±s）分别代表比对计量与计数资料；组间差异较为明显（p＜0.05）。

2.结果

2.1对比两组患者干预前后吞咽功能评分

干预前，2组患者的评分相近，无统计学意义（p＞0.05）。干预后，分析组情况更优，结果差异明显（p＜0.05），见表1。

表1  对比两组患者干预前后吞咽功能评分（±s，分）

2.2 对比两组患者误吸发生率

相比于对比组，分析组误吸发生率更低，指标有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表2  对比两组患者误吸发生率[n（％）]

3.讨论

脑卒中患者发病后，通常脑部多项功能会发生变化，其中包括认知、运动障碍等，其中吞咽障碍也是高发情况之一，对于患者健康、生活质量都造成影响[3]。该类患者极容易出现误吸情况，患者的姿势不利于进食，并且通常心理较为紧张，体位摆放错误，患者呼吸功能持续下降，这些都是引发误吸的主要因素。

护理人员帮助患者认识到该问题的重要性，并且进行护理，是有效的干预方式。护理人员根据患者实际情况，对其可能发生误吸的危险因素，进行多种方式进行规避，展开针对性护理[4]。同时，介入宣传、心理等全面护理，减少患者肺部感染等事件发生，对于其吞咽功能训练，提高灵活性[5]。

在本次研究中，相比对比组，分析组患者吞咽功能更优，误吸发生率低。

综上所述，对于该类患者，预见性护理结合全面护理的引进，对于患者吞咽功能提高、规避误吸风险具有积极意义。

参考文献：

[1] 王海玲. 康复护理在急性脑卒中致吞咽障碍患者中的应用及对治疗依从性、误吸发生率的影响研究[J]. 智慧健康,2022,8(6):193-195.

[2] 孟玉莲. 预见性护理结合全面护理对脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率的影响[J]. 当代护士（中旬刊）,2019,26(1):17-20.

[3] 李清. 护理干预对降低脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率及睡眠的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2019,6(12):1731-1733.

[4] 罗观连,廖琪佩. 探讨预见性护理结合全面护理干预对脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率的影响[J]. 健康之友,2020(19):261.

[5] 刘甜甜. 改善脑卒中吞咽障碍患者误吸及营养状况的护理健康教育方式研究[J]. 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2022,37(3):182-183,195.