新媒体运用对脑卒中患者遵医行为的积极影响

新媒体运用对脑卒中患者遵医行为的积极影响

杨正萍   杨琳

云南普洱景东彝族自治县人民医院    665000

摘要目的：探讨应用新媒体（微信公众号）进行健挡及出院随访对脑卒中患者出院后遵医行为的影响。

方法：将本院2021年1月—2022年8月收治入院的120例患者，均为小学以上文化，随机分为观察组和对照组，各60例，对照组采用纸质版建档，均接受饮食、行为、心理、运动、用药指导护理，出院时口头交代出院注意事项。观察组在其基础上进行更细化健康教育，包括饮食、行为、运动、用药指导等方面护理，教会患者用手机端操作建立档案，发放出院随访手册，加入科室微信群，进行交流、咨询，不定期推送健康知识，定期进行随访，比较两组各项指标。

结果：观察组对疾病认知水平、服药依从性明显高于对照组（P＜0.05）

结论：对应用新媒体（微信公众号）进行床旁健挡、出院随访，对脑卒中患者出院后进行系统饮食、行为、运动、用药指导等方面护理，能显著提高护士的工作效率，提高脑卒中患者的遵医行为，减少复发率，值得临床推广应用。

关键词：新媒体（微信公众号）、床旁建档、随访，脑卒中

新媒体（微信公众号）是利用数字技术，通过网络、电脑、手机等终端，向用户提供服务的传播形态。为一种现代化通信手段，当今已被较普遍的应用于医院临床的工作，一方面可以使患者很便捷地获取疾病有关知识；另一方面也方便医务工作者和患者及家属的沟通（1）。为了加强脑卒中患者出院后的随访工作，提高患者的遵医行为，我们科将新媒体(微信公众号)应用于脑卒中病人的床旁建档，出院后的随访，获得较好的效果，不但减轻医务人员的工作量，提高工作效果，还大大提高了患者的遵医行为，现报告如下：

1.对象与方法.

1.1研究对象

将2021年1月-2022年5月本院的脑卒中患者120例，小学以上文化，有智能手机患者，其申男62例,女58例，年龄44—59岁,平均年龄（49.8±3.6）岁，随机分观察组与对照组，各60例。

观察组：男32例，女28例，年龄（50.5±3.0）岁，小学以上文化，有智能手机患者，对照组：男30例，女30例，年龄（49.1±4.5）岁，2组患者性别、年龄无流计学差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：给予脑卒中药物治疗和常规护理措施，出院指导、随访管理。

1.2.2观察组：在对照组的基础上给予详细的护理措施，方法包括以下几个部分。

1.2.2.1

饮食、行为指导： 护理人员嘱患者合理搭配清淡饮食，保证保证优质蛋白的摄入，多吃粗纤维的食物，多吃蔬菜水果，它有一定的降低血液里的同型半胱氨酸的作用，能很好的保持血管壁的平衡。低盐低脂含钾丰富的饮食，盐的摄入每天小于6g，如过多摄入含盐高的食物可以诱发高血压；少吃鸡精、酱油隐形盐等。少吃动物内脏等含胆固醇高的食物，以免血管壁斑块沉积、堵塞血管，增加脑卒中的机率。劝导患者戒烟、限酒，长期吸烟、饮酒，会使血压升高，血管内皮损伤，加快动脉硬化，血液粘稠度增加、血栓形成，给每位出院患者发放健康教育饮食单。

1.2.2.2用药指导： 告知患者、家属药物的名称，正确用法、以及服用时间、不良反应。帮助建立终生服药的思想准备、督促其坚持服药，不可停药或随意换药。

1.2.2.3健康教育指导： 在常规教育的基础上增加以下内容。采用卡片或书面的教育方法，包括食物的选择，脑卒中发生的症状卡片、教会患者自测血压，发放随访手册等。

1.2.2.4心理指导：脑卒中患者需要终生服药，常常会失去信心，护理人员应耐心讲解脑卒中的发病原因、发生的症状、治疗方法、二级预防的重要性，通过健康教育提高患者的认知水平。告知脑卒中的疾病是可防可控的，使其心理上更能接受。同时加强与患者的沟通、交流，使其建立战胜疾病的信心。

1.2.2.5.随访指导： （1）出院1月左右，护理人员进行电话或家(访)了解病人的家庭情况，取得家庭的支持。（2）出现后3-6个月，护理人员进行病情恢复情况随访，了解患者在疾病方面、服药方面遵医行为和存在的问题，提醒患者定期进行复查，以便给予指导和帮助。（3）患者也可通过在科室微信群里进行咨询，医务人员定期推送健康相关知识，患者也可通过手机端上传服药的照片或检查单。增加患者的自主决定权，更积极的配合治疗。(4)医务人员通过手机端可以查看患者的随访时间,或一共随访多少人，提醒医务人员已到随访日期，比纸质版更方便、快捷。（5）随时可以与患者保持联系，询问患者的遵医情况，经常提醒和督促患者遵医。对照组不施加上述措施。

1．2．2．6.运动康复指导： （1）力量的练习，也是康复训练的主要内容，通过手法的训练或者电刺激的治疗，主动的训练或者被动的训练来提高患侧肢体的力量。早期卧床的病人，要多进行按摩，进行伸屈手腕的活动，比如手抓乒乓球。而稍能活动的病人可以在家人的帮助做轻微的活动，比如伸膝、提腿以及扶物站立的活动。（2）关节活动度的训练，偏瘫侧肢体很容易出现关节粘连，从而导致关节活动度的减少，特别是肩关节、腕关节、指间关节及踝关节，如果关节活动度不能很好的保持，很有可能影响日后的功能锻炼和生活能力。（3）日常生活能力的锻炼，包括锻炼患者坐、站、转移、行走、吃饭、穿衣、上厕所等等，对于可以走路的人，可以多进行抬高、上举、平举的活动，有助于消除浮肿，改善血液循环。对于生活自理的人来说，可以进行上下楼梯以及斜坡上行走等活动。如果是下肢恢复的不错的患者，可以短距离跑步。对于上肢恢复的还可以，多进行拍皮球、打乒乓球的活动，练到逐渐恢复正常生活。如果患者有言语功能的障碍，也可以给患者进行听、说、读、写的训练，训练一定要从单个字或者词慢慢的过渡到短句、长句，逐渐增加训练的难度。康复训练的原则一定要是先易后难、先少后多，同时康复训练一定要鼓励患者主动参与，这样更能提高患者的康复疗效。

1.3  评价指标：

（1）2组患者出院时，对脑卒中认知情况比较例（%）

（2）于患者出院6月以后采用随访记录患者遵医行为（问卷评定的形式）内容包括是否按时复查、服药依从性、脑卒中的认知情况、血压控制情况进行对比。

1.4统计学方法：

使用SPSS13.0统计软件进行分析

计量资料用（-x±s）表示，2组数据资料用+检验和X2检验进行统计分,以P＜0.05为差异有统计的意义。

2.结果.

表1按时查情况比较（-x±s）

注X2=6.41  P＜0.05

表2 2组患者对脑卒中认知情况比较  例（%）

组别       例数      认知情况好        认知情况差

观察组       60         56（93.3）      4（6.7）

对照组       60         42（70.0）      18（30）

合计        120         49（81.7）     22（36.7）

注X2=4.51    P＜0.05

3. 讨论

脑卒中是严重影响生活质量的慢性病。同时它具有复发性高、死亡率高、致残率高的特点，导致患者难以彻底治愈，需要患者终身服药，坚持治疗，严重影响患者的身心健康。在发病后常会有焦虑的情绪。所以在护理过程中需要认真做好健康宣教，个性化宣教，使其改变不良生活方式、建立合理饮食习惯、运动，提高生活质量、减少复发率。而且有部分脑卒中病人没有留下身体的残疾、认知不足，使患者极易产生懈怠情绪。另一方面有些患者在遵医方面存在许多困难、从而不能严格遵医，私自调药、换药。护理人员通过新媒体（微信公众号）、可经常提醒和帮助患者了解疾病有关知识，从而达到较好帮助患者的目的。总之，通过新媒体（微信公众号）进行健挡及出院后随访对提高脑卒中患者出院后遵医行为效果良好，对患者的服药率、认知率预防疾病的复发有重要作用，也大大减轻医护人员的工作量、提高了工作效率，值得临床广泛运用。

参考文献：

（1）陈培能，微信公众号在脑梗死患者出院后健康教育中的应用，医师在线，2017-10-30.16:27:20.230z