CT和MRI对急性颅脑损伤的诊断研究价值      

CT和MRI对急性颅脑损伤的诊断研究价值      

宋依诺   孙琦  

山东协和学院   山东济南   250109

摘要：目的：探讨CT和MRI对急性颅脑损伤的诊断鉴别研究价值。方法：选择青岛妇幼医院2022年1月到2022年12月收治的急性颅脑损伤患者76例，分别进行CT和MRI诊断，分析CT和MRI的影像学征象。结果：①MRI对急性颅脑损伤的检出率为85.5%,CT对急性颅脑损伤的检出率为50.0%，P<0.05。②MRI检出硬膜下血肿征象11例，CT检出硬膜下血肿征象7例，P<0.05。结论：在急性颅脑损伤的早期诊断中，CT作为诊断首选，MRI作为辅助手段，必要时两种检查方法相结合。

关键词：CT；MRI；急性颅脑损伤；诊断

颅脑损伤是最常见的脑外伤类型，由直接暴力、间接暴力或两者综合作用引起，包括颅骨骨折、颅内血肿及脑挫伤。其中，颅骨骨折是最常见的一种外伤形式，占全部颅脑损伤的20%~30%。颅脑损伤后的早期诊断、治疗及预后与临床症状的严重性和预后密切相关[1]。

一、研究意义

目前，急性颅脑损伤的诊断主要依赖影像学检查，CT和MRI检查是诊断急性颅脑损伤最常用的检查方法。CT和MRI在诊断急性颅脑损伤中各有优势：CT技术主要用于显示颅内血肿、脑膜血管病变、脑实质内血肿、颅内血肿压迫神经等；MRI可显示脑内水肿、出血及周围软组织情况[2]。在急性颅脑损伤患者中，CT和MRI常常不能同时获得可靠的临床信息，需要综合应用CT和MRI检查，才能准确地诊断出急性颅脑损伤。着CT和MRI在临床的应用，让广大医生和科研人员更好的熟练操作，将其应用在诊断和后续治疗上，促进了患者的治疗与恢复。

二、实验方法

（一）脑部CT的检查方法

选择佳能CT扫描仪进行颅脑扫描，电压125kv，电流200mh，层厚6mm，窗位25～45，扫描时间持续0.70s，从颅脑底部扫描至颅脑顶部，无间距扫描。在检查前首先明确患者机体及是否有过敏史等情况，告知其检查相关流程及注意事项。患者呈仰卧位，经头部进入，对其头部做CT常规扫描，根据实际情况对扫描参数进行调整。

（二）脑部MRI的检查方法

选择西门子1.5T磁共振仪器对患者进行颅脑扫描，层厚4.5～6mm，层距1mm，从颅脑底部到颅脑顶部扫面，进行冠状位扫描、矢状位扫描以及轴状位扫描。层距4mm，层厚4mm，矩阵256*256，T1WI：TE=10～20ms，TR=450ms，T2WI：TE=115～120ms，TR=2330ms；STRI序列：TR=610ms，TE=20ms，T1=120s。在检查前需要去除患者佩戴的金属首饰、腰带等物品，预防伪影。检查时患者在两手自然放置在身侧，头部先进，以床面长轴为依据对患者长轴进行调整，保证两者一致，对其头部是否置于线圈中、眉间线是否平行于线圈中心等进行检查。

（三）观察指标

1.统计CT和MRI检查方法的急性颅脑损伤检出率

主要包括顶针叶损伤、额颞叶损伤、额叶损伤、颞叶损伤等。

2.统计CT和MRI检查方法的影像质量

通过CT和MRI检查，可以更加准确地识别颅骨骨折、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿以及其他外周血肿，从而更好地诊断疾病。

3.统计CT和MRI检查方法的影像学征象

主要包括颅骨骨折、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿等。让两名放射科医师对影像进行诊断。

三、结果

（1）两种检查方式的急性颅脑损伤检出率比较

通过此表格可以看出，CT检查后诊断出急性颅脑损伤患者38例，检出率为50.0%；MRI检查后诊断出急性颅脑损伤患者65例，检出率为85.5%，P<0.05。但CT和MRI检查误诊率和漏诊率比较差异均无统计学意义，由此可以看出，MRI的检出率高于CT，见表3-1。

（2）两种检查方式的影像学征象比较

在经过检CT和MRI检查后，由两位影像科经验丰富的影像诊断医师分析讨论后，可看出CT检查出硬膜下血肿征象7例，MRI检查出硬膜下血肿征象11例，P<0.05，由此结果可知MRI检查比CT检查的影像学征象更清晰，见表3-2。

（3）两种检查方式的影像质量比较

CT和MRI数据是一种定量分析的参数，但其本身并不能完全反映出疾病状态，因此在实际诊断过程中往往需要对图像进行一定程度上的处理。CT数据一般都会在图像中进行处理，因此对于影像图像的分析应该选择合适的算法和方法。而MRI说提供的是二维平面化的表示方式，同时也是其特征表达方式之一。通过对硬脑膜下血肿的18位患者的病例分析对比，CT平扫示双侧额颞顶部颅骨内板下、大脑镰右旁、右侧小脑幕缘下见镰刀形、新月状、条状高密度影；MRI扫描示右侧额颞顶部、左侧顶枕部颅骨内板下、小脑幕下、大脑镰右旁可见长条状短T1、稍长T2信号、DWI序列呈高信号影；双顶叶局部脑沟于T2序列、DWI序列可见高信号影。影像诊断：右侧额颞顶部、左侧顶枕部硬膜下血肿；小脑幕下、大脑右旁血肿(亚急性期)。

在颅内出血方面，MRI和CT均可见患者伴有不同程度的原发性出血，可见不同部位的部分血肿，CT影像表现为“双凸镜样”异常密度影，而MRI则表现为梭型血肿，但是MRI成 像效果及清晰度较CT更佳。MRI影像中可见急性期血肿表现为T1加权等信号，亚急性期均为高信号，主要表现为长T1、长T2信号，液体衰减反转恢复序列则为斑点状高信号。CT影像中血肿的密度存在一定差异，主要以高密度、等密度、液性低密度等异常密度影为主，患者受伤后随时间延长而血肿密度影逐渐发生变化。

四、结论

经过CT和MRI的联合评估，在患者病情危急时，CT检查时间短、出结果较快，可以作为早期临床诊断手段提供必要的依据，MRI可作为辅助诊断手段，尤其是针对初期扫描发现异常、临床评分较低患者进行检查,效果显著。在患者病情稳定后，针对初期时扫描的异常情况进行更详细的MRI检查。必要时CT和MRI需要结合在一起使用，是提高患者后期治愈率的重要手段。

［参考文献］

[1]王武.影像诊断急性颅脑损伤中的CT与MRI诊断效果[J].临床医学研究,2022,4(4).

[2]文黎.影像诊断急性颅脑损伤中CT与MRI的诊断价值分析[J].中国现代药物应用,2022,16(15):87-90.

作者简介：

1.宋依诺，女，汉族，医学影像技术本科学生。

2.孙琦，女，汉族，1989年11月，教育学专业，为本文的指导老师。

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