腹部B超都检查什么

(整期优先)网络出版时间:2023-09-07
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腹部B超都检查什么

银园精

河池市第一人民医院  广西   河池   546300

腹部B超在我们常规的体检中是一项比较重要的项目之一,许多人在单位职工体检中,体检套餐的项目就会涉及到腹部B超,但是许多人只知道腹部B超是常规检查项目的一种,却不知道腹部B超都检查些什么,因此在检查前后,对于医生叮嘱的一些注意事项,也不知道有何依据,导致体检过程比较“懵”,下面我们就来具体了解一下腹部B超检查的相关内容,以及相关需要注意的事项。

一、超声波的基本概念

在超声波物理性质中,其属于频率在KHZ(千赫兹)以上的一种声波,这种声波在人耳听觉范围之外,因此我们感受不到这种声音。另外超声波具备所有声波具有的物理性质,其表现为频率高且波长短。在临床超声技术的应用中,超声波会经由探头发出,然后进入到人体内,并在离探头较近的区域内会形成一条宽度和探头直接差不多的超声束,这个区域成为近场区域。而近场区域的远侧,超声速会呈现出逐渐增宽的情况,该区域称为远场。超声波在不同的介质中,存在的折射、反射以及散射都会有明显地不同。超声波在介面存在反射之后,剩余的能量会进入到第二介质,此称为透射。超声波在人体内传播的过程中,会出现被吸收以及衰减的表现,并且吸收及衰减的强度会随着传播的深度而不断增加,这也是进行性衰减的表现。

而在腹部B超检查中,会应用到超声诊断仪,其探头也称之为换能器,也就是它能够先将电能转换为声能,从而发射出超声波。超声诊断仪在将人体某个部位各层的组织回声经过探头回收到仪器之内后,会进一步将声能转换为电能,并在显示屏上呈现出声像图,根据声像图也能对人体某部位各层的组织结构做到间接的反应,医生也可以据此对受检者进行相应的诊断。

二、腹部B超检查的内容

1、肝脏疾病的诊断

腹部B超可以检查肝脏是否存在疾病。在检查前一天,受检者要尽量少吃一些油腻的食物,然后保持最少8小时的空腹状态。经腹部B超检查,如果声像图显示受检者的肝内存在圆形或者椭圆形的声像表现,有无回声的暗区,并且囊壁显示很薄,肝脏轮廓比较光滑平整,和周围的组织有着清楚的界限,且后方有明显的回声增强表现,则说明可能存在肝囊肿。

如果检查结果显示肝脏存在弥漫性肿大,表面存在不规则表现,肝脏内有着大小不等且多发的液性囊腔囊间肝实质的回声增强,则属于多囊肝,并且多会合并多囊肾存在。

如果存在肝脓肿,则在肝实质内会存在低回声长性导致无回声的局部损害表现,其后面回声有明显增强,单发或者多发都可能出现,病变的位置和周围组织有着不清晰的界限,边缘也表现出不规则和不整齐。

通过腹部B超检查还可以诊断是否存在肝血管瘤。肝血管瘤大概70%为单发,其中常见于肝右叶,位置在肝周边的位置,此肿瘤存在包膜,因此往往和周围的肝组织有着清楚的界限。在声像图中会表现出圆形的强回声图,有完整的轮廓,和肝实质界限划分清楚,但有十分之一会表现为弱回声,此情形下仍然有清楚的包膜。

当然在肝脏疾病的诊断中,通过腹部B超检查还可以检查其他多种和肝脏有关的疾病,比如原发性肝癌、转移性肝癌、淤血肝、脂肪肝、肝硬化以及脾肿大等,通过腹部B超的声像图表现,能及时做好准确的诊断,因此一旦存在肝脏异常,也能及时干预治疗。

2、胆道疾病的诊断

利用腹部B超开展胆道疾病诊断时,受检者需要在检查前8小时禁食食物,这样可以确保胆管以及胆囊内充满了胆汁,并且禁食也能降低胃肠中存在的内容物以及气体,从而减少对超声波的影响。一般建议患者在检查前一天的晚餐之后就要开始禁食,然后次日上午接受腹部B超检查。

在正常声像图中,受检者的胆囊纵切面会呈现出梨形,或者也可能呈现为长条形或者圆形。在正常的胆囊下,其轮廓会表现出光滑且整齐的状态,有明确清晰的曲线,在胆囊的腔内没有回声,有明亮的后壁线,且在后壁的下方会有增强的回声。另外在尺寸上,正常的胆囊大小为8×3.5cm,壁厚为2~3mm。对于正常的肝内胆管,通过腹部B超检查能看到左右肝管,其直径小于2mm,如果是二级以上的肝内胆管,则看不清其分支。正常的肝外胆管可以通过腹部B超看到其上段肝外胆管,一般直径对于相应的门脉来说,在其三分之一以下,内径在0.6cm以下。

3、胰腺疾病的诊断

通过腹部B超诊断胰腺的受检者,同样在检查之前要禁食8小时以上,然后在上午检查为宜,在检查的前三天,为了避免出现腹胀的情况,可以连续三日口服消胀片,在检查的前一天保持清淡且少渣的饮食,在前一天睡觉前服用缓泻剂。在检查时可以喝适量的水,这样有利于检查中对胰腺的状态进行观察。

在正常的声像图中,正常的胰腺纵断面主要有三种类型,一是腊肠型,其胰腺头颈与体尾部厚度相似;二是哑铃型,其颈部细,头和体尾部增厚;三是蝌蚪型,如果是健康的胰腺,其胰头的厚度在2.5cm以下,体尾部的厚度在2cm以下,对于正常的胰腺内部来说,会表现出回声均匀、细小并且密集,相对于周围组织稍弱或相似,一般随着年龄增大会使回声增强。

4、脾脏的B超检查

在脾脏的腹部B超中,若为正常超声,脾膈面为平滑、整齐的弧形结构,脏面略有凹陷,并可看到脾门切迹,有强回声。脾脏的回声很均匀,其回声强度略小于或接近于肝,而略高于肾皮层。正常脾脏的厚度不超过4cm。

如果符合以下几种情况中的一种,那就是脾肿大。如男性患者脾厚大于4cm、女性患者脾厚大于3.8cm、脾下边缘大于肋缘以及脾上、下端直径均在11.cm以上。

5、肾脏的B超检查

肾脏经腹部B超检查时,正常情况下肾脏呈亮白色,低回声区为肾上腺皮质,可见几个散在的、极小的光斑。肾锥呈暗色三角形,内部回声弱,呈放射状。肾脏中心区域为集中性回声,可见密度较大的光斑,这是肾盂和肾窦的共同回声。在正常的情况下,集合系的光点约为肾脏宽度的二分之一至三分之二。

对于肾盂积水患者,其超声图像特征表现为以中央集束系统为主的光斑分隔,中央有一条无回声的声暗区,其宽度大于8mm。肾盂空泡为中等程度时,表现为卵形、长条形和菱形的无声区。在巨大的肾盂积水中,只看到较大的阴影,并伴随着明显的分隔性的光条,以及肾实质的稀薄。

肾囊肿可见于肾内,呈圆形,无回声区。边缘清晰、光滑、整齐。囊壁后回声增强。囊肿可为单个或多个。多囊肾,肾脏外观普遍增大,肾内可见数个大小不一、边缘整齐的圆形无回声区。错构瘤是一种良性肿瘤。强回波簇分布均匀,边界清晰。肾癌声像图一般为实性均匀的暗区,可见小斑点散在,分布均匀。肿块边界不如囊肿清晰,内部回声较正常肾实质强。有时由于出血,肾实质出现不均匀的暗区。

6、前列腺的B超检查

如果存在前列腺肥大,则在超声图上仅表现为前列腺肥大。如果是前列腺癌,在声像图上不仅前列腺肿大,而且内部光斑分布不均,有不规则的亮点或光团,包膜线不连续。如果是慢性前列腺炎,在超声图上,前列腺形状不增大,但可以看到不规则的亮点。

7、膀胱的B超检查

移行上皮乳头状癌是最常见的膀胱肿瘤,占90%。对于膀胱肿瘤的分期,主要观察肿瘤附着的膀胱壁光带是否连续完整。当肿瘤侵入肌肉层时。膀胱壁光带无组织、不规则。海藻瘤、植物瘤和蒂瘤的分期一般较低,而乳头状瘤和宽基底瘤的分期较高。

8、腹部B超的其他检查

腹部B超还可以检查其他一些疾病,比如在妇科中的子宫及附件的检查,诊断是否存在子宫肌瘤、子宫体癌、卵巢囊肿、卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢粘液性囊腺癌、卵巢良性实质性肿瘤以及卵巢恶性实质性肿瘤等;而在产科中,可以对正常的妊娠进行分析,及时发现异常情况,比如胎盘是否处于低位、是否存在胎盘早期剥离等,并尽早进行干预,确保胎儿及母亲的生命安全。