体外冲击波联合痛点阻滞治疗肩周炎的效果观察

体外冲击波联合痛点阻滞治疗肩周炎的效果观察

孟祥辉

淄博市高青县人民医院 山东 淄博 256300

【摘要】目的：分析肩周炎应用体外冲击波联合痛点阻滞治疗的效果。方法：研究选取2022年9月-2023年6月医院收治的70例肩周炎患者为对象，利用数表法分成对照组和研究组，对照组体外冲击波治疗，研究组采取体外冲击波联合痛点阻滞治疗，比较效果。结果：研究组治疗有效率高于对照组，且前屈、内旋、外旋等肩关节活动度治疗后均比对照组高，疼痛VAS评分低于对照组，P<0.05。结论：体外冲击波联合痛点阻滞治疗肩周炎疗效确切，可改善肩关节活动度。

【关键词】体外冲击波；痛点阻滞；肩周炎；临床疗效

肩关节在身体众多结构中，属于活动范围最大的一个重要关节，肩周炎为肩关节比较常见的一种疾病，虽然表现出一定自愈率，但是患者会伴有疼痛、肩关节活动受限等症状，特别是在夜间，症状会明显增重，导致患者睡眠受到影响，降低生活质量。根据相关资料显示[1]，肩周炎患者如果没有采取治疗，肩关节活动受限症状会持续大约1-2年，甚至个别患者会出现肩关节活动障碍后遗症，最终给患者日常生活造成极大影响。当前临床中采取体外冲击波方式进行治疗，该方法在肌肉筋膜骨关节病治疗中可以起到一定功效，近几年临床研究发现，痛点阻滞治疗方式配合体外冲击波治疗，能够提高临床治疗效果，帮助患者肩周炎症状快速改善，可以改善肌肉痉挛，促进局部血运，加快阻滞新陈代谢，以消除机体炎性反应。基于此，本次研究主要选取肩周炎患者，探讨体外冲击波联合痛点阻滞的临床疗效。

1 资料与方法

1.1基础资料

从2022年9月-2023年6月医院接收患者中随机选取70例肩周炎患者作为研究对象，分组方法采取数表法，患者共分成两组，其中对照组35例，男19例，女16例，年龄范围51-69岁，平均（60.13±1.25）岁，病程时间在4-16个月，平均病程（10.34±1.06）个月；研究组35例，男20例，女15例，年龄范围52-70岁，平均（60.24±1.33）岁，病程时间在4-15个月，平均病程（10.47±1.11）个月；资料对比P>0.05。

1.2方法

对照组采取体外冲击波治疗，设备选择SW13-MP200体外冲击波治疗仪，需要设置频率在12-15Hz，每次治疗大约5-10分钟。

研究组采取体外冲击波联合痛点阻滞治疗，前者方法和对照组一致，之后指导患者保持骑跨姿势坐位，并将双手放松下垂，从患者肩峰、岗上神经、结节间沟、腋后神经等区域明确痛点，并进行常规消毒，给予痛点注射药物阻滞治疗，药物为甲钴胺1mg+2%浓度利多卡因5ml+醋酸曲安奈德10mg+生理盐水混合液（20ml），每周4次，治疗4周。

1.3观察指标

临床疗效评定如下：若是患者肩部疼痛缓解，肩关节活动度增加，不影响日常生活，评定显效；若是患者肩部疼痛和肩关节活动度均得到有效改善，但是会给日常生活带来轻微影响，判定有效；未满足上述要求为无效。

测量患者治疗前后肩关节活动情况，比如前屈、内旋、外旋等。应用疼痛量表VAS评估患者肩关节疼痛，分值共10分，分数越低疼痛越轻。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理分析，X2、t检验，并用（n/%）（±s）表示，P<0.05，则数据有差异。

2 结果

2.1临床疗效

研究组临床疗效高于对照组，P<0.05。

表1比较治疗有效率（n/%）

2.2肩关节活动度

    治疗前两组患者肩关节活动度对比均不具有统计学差异，P>0.05；经治疗后，和治疗前比较，同时对比组间数据，显然研究组肩关节活动度提高更加明显，P<0.05。

表2比较肩关节活动度（±s，°）

2.3肩周疼痛评估

疼痛VAS评分比较可见，显然研究组VAS评分低于对照组，P<0.05。

表3比较疼痛VAS评分（±s，分）

3 讨论

肩周炎也可以被称为肩关节周围炎。这种疾病多发生于40岁以上，长时间、过度从事体力工作的中老年人，大多数是女性。肩周炎是以肩膀疼痛为起点，随着症状的加剧，患者的症状会越来越严重，同时还会出现肩关节囊以及周围韧带、肌键和滑囊的慢性特异性炎症[2]。

痛点注射治疗其实指的是局部神经阻滞疗法，该方法通过对疼痛引导信号进行阻断，加快血液循环，以减轻疼痛症状。这种治疗方法通常是利用低浓度、小剂量的局麻药和糖皮质激素等药物，通过疼痛点注射，从而达到局部阻滞镇痛的效果，同时还可以达到消除炎症、改善功能等效果。体外冲击波治疗是充分运用冲击波的原理，进行机械冲击效应，借助空化作用形成机械效应，以发挥出治疗功效[3]。其机理可能为：利用冲击波对病灶进行能量转移，使其在肌肉、韧带、骨膜等不同密度的组织间发生能量转移，并在转移的过程中，形成能量梯度，使病灶周围的微循环得到有效的控制，从而使病灶周围的无菌性炎症反应得到缓解，并使其远离病灶，从而降低病灶周围的痛觉受体，使其失去敏感度，从而减缓或消除疼痛。

上述研究数据对比中，研究组治疗有效率高于对照组，且肩关节活动的明显提高，患者疼痛VAS评分比对照组低，P<0.05。这主要是因为，冲击波是一种通过压缩空气来产生能量的机械脉冲，可以通过压缩空气来激发探测器中的粒子，粒子将能量传递到探测器中的粒子中，粒子中会得到能量，然后被转换成脉冲能量，注入到病灶中，在病灶中产生许多细小的气泡，迅速膨胀，形成空穴效应，可以有效改善病灶中的微循环，减轻疼痛。同时配合痛点阻滞治疗，能够缓解肌肉收缩情况，减轻肌肉痉挛，并且镇痛液中选取的甲钴胺，具有修复神经细胞的功效，进而可以改善肩关节功能，提高活动度[4]。

综上，体外冲击波联合痛点阻滞治疗肩周炎临床疗效较高，可改善肩关节功能。

参考文献：

[1]王绛辉,赵燕,张倩等.肩部松解推拿术及雷火灸配合体外冲击波疗法治疗肩周炎临床疗效及对炎性因子的影响[J].四川中医,2023,41(04):176-180.

[2]马鑫,韩雄波,方卫东.探究体外冲击波治疗肩周炎的临床效果[J].现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(06):76-78.

[3]韩龙.体外冲击波联合腔内注射玻璃酸钠对顽固性肩周炎的疗效观察[J].黑龙江医学,2021,45(21):2303-2304+2307.

[4]徐晖,王春满,王璐璐等.脉冲射频联合体外冲击波治疗肩周炎的疗效分析[J].介入放射学杂志,2022,31(02):148-153.